Statyny: zdaniem ekspertów ryzyko skutków ubocznych jest niskie
Według niedawnego oświadczenia naukowego u większości osób przyjmujących statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest niskie w porównaniu z korzyściami.
Oświadczenie American Heart Association (AHA) dotyczy osób, które - zgodnie z aktualnymi wytycznymi - są zagrożone zawałem serca i udarem niedokrwiennym, czyli udarem powstałym w wyniku zakrzepów krwi.
Statyny to leki zmniejszające poziom cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) poprzez blokowanie enzymu w wątrobie.
Około jedna czwarta dorosłych w wieku powyżej 40 lat w Stanach Zjednoczonych stosuje statyny w celu zmniejszenia ryzyka zawału serca, udaru niedokrwiennego i innych schorzeń, które mogą się rozwinąć, gdy w tętnicach odkłada się płytka nazębna.
Jednak nawet 1 na 10 osób przyjmujących statyny zaprzestaje ich stosowania, ponieważ przypuszcza, że lek jest odpowiedzialny za objawy, których doświadczają, chociaż może tak nie być.
„Zatrzymanie statyny”, mówi dr Mark Creager, który jest dyrektorem Centrum Serca i Naczyń w Dartmouth-Hitchcock Medical Center w Libanie, NH i były prezes AHA, „może znacznie zwiększyć ryzyko zawału serca lub udar spowodowany zablokowaną tętnicą ”.
Dziennik Arterioskleroza, zakrzepica i biologia naczyniowa zawiera pełny raport z badań uwzględnionych w oświadczeniu.
W wytycznych „korzyści przewyższają ryzyko”
Autorzy oświadczenia twierdzą, że badania dowiodły, że statyny mają duży wpływ na zmniejszenie liczby zawałów serca, udarów, innych chorób układu krążenia i związanych z nimi zgonów.
Ponadto dokonali przeglądu wielu badań i prób klinicznych, w których oceniano bezpieczeństwo i potencjalne działania niepożądane statyn.
„Ponad 30 lat badań klinicznych” - piszą autorzy - „wykazało, że statyny wykazują niewiele poważnych skutków ubocznych”.
Zwracają uwagę, że poza kilkoma wyjątkami można odwrócić niekorzystne skutki stosowania statyn. Należy to porównać, argumentują, z faktem, że zawały serca i udar powodują trwałe uszkodzenie serca lub mózgu i mogą spowodować śmierć.
Wymieniają wyjątki jako „udar krwotoczny i możliwy wyjątek nowo zdiagnozowanej cukrzycy i niektórych przypadków autoimmunologicznego martwiczego zapalenia mięśni”.
„Zatem” podsumowują, „w populacji pacjentów, u których statyny są zalecane przez aktualne wytyczne, korzyści wynikające ze zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego dzięki terapii statynami znacznie przewyższają wszelkie obawy dotyczące bezpieczeństwa”.
Według AHA aktualne wytyczne zalecają stosowanie statyn dla następujących grup:
- Osoby, które przeszły zawał serca, udar mózgu, przemijające ataki niedokrwienne lub mają w wywiadzie choroby sercowo-naczyniowe, takie jak dławica piersiowa i choroba tętnic obwodowych.
- Dorośli w wieku 40–75 lat, u których poziom cholesterolu LDL mieści się w przedziale 70–189 miligramów na decylitr (mg / dl) i u których ryzyko zawału serca lub udaru mózgu w ciągu następnych 10 lat wynosi 7,5% lub więcej.
- Dorośli w wieku 40–75 lat z cukrzycą i u których poziom cholesterolu LDL mieści się w przedziale 70–89 mg / dl.
- Każda osoba w wieku 21 lat i starsza z bardzo wysokim poziomem cholesterolu LDL 190 mg / dl i wyższym.
„Bóle mięśni”
Osoby stosujące statyny, które zgłaszają skutki uboczne, najczęściej wspominają o „bólach mięśni”.
Jednak badania, które przeanalizowali autorzy oświadczenia, pokazują, że mniej niż 1 procent osób stosujących statyny „rozwija objawy mięśniowe, które są prawdopodobnie spowodowane przez leki statynowe”.
Niepewność co do przyczyn jakichkolwiek bólów, w połączeniu z faktem, że przyjmują statyny, może skłonić ludzi do znalezienia związku tam, gdzie nie ma takiego.
AHA twierdzi, że jeśli ludzie przestaną przyjmować statyny z tego powodu, mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku, zwiększając ryzyko wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego.
Wzywają pracowników służby zdrowia do „zwracania szczególnej uwagi na obawy pacjentów i pomagania im w ocenie prawdopodobnych przyczyn”. Mogą na przykład sprawdzić we krwi markery uszkodzenia mięśni. Jeśli są normalne, mogłoby to uspokoić ich pacjentów.
Inną opcją jest sprawdzenie poziomu witaminy D, ponieważ niedobór może również powodować bóle mięśni.
Ryzyko cukrzycy i udaru krwotocznego
Istnieje niewielka szansa, że statyny mogą zwiększać ryzyko cukrzycy, zwłaszcza u osób z wyższym ryzykiem. Należą do nich osoby z otyłością lub których tryb życia jest w dużej mierze siedzący.
Stwierdzenie sugeruje, że bezwzględne ryzyko rozpoznania cukrzycy w wyniku stosowania statyn wynosi około 0,2% rocznie.
U osób, które już chorują na cukrzycę, może wystąpić niewielki wzrost poziomu glukozy we krwi, co może odzwierciedlać ich pomiar HbA1c.
Jednak wzrost jest bardzo mały i nie powinien przeszkadzać w stosowaniu statyn, zwróć uwagę na AHA.
Badania, które recenzowano w oświadczeniu, nie wykazały, że statyny zwiększają ryzyko pierwszego udaru krwotocznego, który jest rodzajem udaru, który występuje w przypadku pęknięcia naczynia krwionośnego.
Z drugiej strony osoby z udarem krwotocznym w wywiadzie mogą mieć nieco większe ryzyko kolejnego, jeśli stosują statyny. Jednak ryzyko to jest bardzo małe, a ogólne korzyści wynikające ze stosowania statyn w zmniejszaniu liczby udarów i „innych zdarzeń naczyniowych” przeważają nad nim.
Ryzyko innych skutków ubocznych
Autorzy oświadczenia przyjrzeli się również dowodom, że stosowanie statyn może zwiększać ryzyko innych schorzeń. Obejmowały one uszkodzenie nerwów obwodowych, inne skutki neurologiczne, uszkodzenie wątroby, zaćmę i zerwanie ścięgna.
Znaleźli jednak „mało dowodów” na poparcie tezy, że stosowanie statyn zwiększa ryzyko wystąpienia tych schorzeń.
W rzadkich przypadkach może wystąpić efekt uboczny zwany rabdomiolizą, który jest rodzajem uszkodzenia mięśni, które może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Oznaką tego może być oddawanie ciemnego moczu, więc jeśli tak się stanie, ludzie powinni przestać przyjmować statyny i udać się do lekarza, mówi AHA.
Na podstawie przeanalizowanych dowodów stwierdzenie sugeruje, że rabdomioliza jest efektem ubocznym u mniej niż 0,1 procent osób przyjmujących statyny.
„W większości przypadków nie należy przerywać przyjmowania statyn, jeśli podejrzewasz, że odczuwasz skutki uboczne leku - zamiast tego porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach”.
Dr Mark Creager
