Co należy wiedzieć o raku przełyku

Rak przełyku odnosi się do złośliwego guza przełyku. Przełyk to rura łącząca gardło z żołądkiem.

Ten rak występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, ale częściej występuje w Azji i niektórych częściach Afryki. W 2015 roku rak przełyku stanowił 1 procent nowych rozpoznań raka i 2,6 procent zgonów z powodu raka. Występuje głównie u osób w wieku co najmniej 55 lat.

Dwa główne podtypy raka przełyku to:

• Rak płaskonabłonkowy: wywodzi się z komórek wyściełających górną część przełyku.
• Gruczolakorak przełyku: Dzieje się tak z powodu zmian w komórkach gruczołowych, które istnieją na styku przełyku i żołądka.

Rzadsze typy obejmują:

• rak kosmówkowy
• chłoniak
• czerniak
• mięsak
• rak drobnokomórkowy

Leczenie, objawy i rokowanie są podobne w przypadku obu głównych typów raka przełyku.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu raka przełyku.

Objawy

Przełyk to przewód łączący gardło z żołądkiem. Wzrost lub guz w tej probówce może utrudniać połykanie i jedzenie.

W początkowych stadiach raka ludzie często nie odczuwają żadnych objawów.

Większość diagnoz raka przełyku występuje, gdy rak jest zaawansowany.

Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Dysfagia: gdy guz zwęża przejście w przełyku, przepychanie pokarmu staje się trudniejsze. Zwykle jest to pierwszy zauważalny objaw.
• Wymioty: osoba wymiotuje pokarmem po utknięciu w przełyku.
• Utrata masy ciała: może wystąpić dramatyczna i nagła utrata masy ciała.
• Kaszel: pojawia się częściej podczas próby przełknięcia. Czasami osoba może kaszleć krwią.
• Zmiany głosu: głos może stać się ochrypły.
• Ból i dyskomfort: występują w gardle.
• Kwaśny refluks: może się zdarzyć, jeśli rak wpływa na dolną część przełyku.
• Ból w klatce piersiowej: odnosi się do refluksu kwasu.

Przyczyny

Rak jest wynikiem niekontrolowanego wzrostu komórek. Choroba szkodzi organizmowi, gdy uszkodzone komórki dzielą się w sposób niekontrolowany, tworząc grudki lub masy tkanki zwane guzami.

Guzy mogą rosnąć i zakłócać funkcjonowanie. Niektóre są łagodne i pozostają w jednym miejscu, nie powiększając się. Złośliwy rak jest niebezpieczny, ponieważ bez leczenia może rozprzestrzenić się na inne części ciała lub spowodować przerzuty.

Jeśli rak dostanie się do układu limfatycznego, może szybciej dotrzeć do innych części ciała, w tym do ważnych narządów.

Czynniki ryzyka

Przyczyna raka przełyku nie jest jasna, ale pewne czynniki zwiększają ryzyko.

Obejmują one:

• Achalasia: Jest to rodzaj zaburzenia motoryki przełyku.
• Wiek: rak przełyku występuje częściej po 60 roku życia.
• Alkohol i palenie: jedno lub oba z nich zwiększają ryzyko.
• Celiakia: może to zwiększyć ryzyko raka kolczystokomórkowego.
• Dieta: wydaje się, że ryzyko nie występuje w przypadku spożywania zbyt małej ilości owoców i warzyw.
• Czynniki genetyczne: posiadanie członka rodziny z tą chorobą zwiększa ryzyko.
• Choroba refluksowa przełyku (GERD): Zarówno ta choroba, jak i jej główny objaw, refluks żołądkowo-przełykowy, mogą prowadzić do przełyku Barretta. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w przyszłości.
• Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV): HPV jest zaraźliwym wirusem przenoszonym drogą płciową.
• Długotrwałe narażenie na chemikalia lub czynniki drażniące: Obejmuje to sadzę, pył metalowy, spaliny, ług i pył krzemionkowy.
• Płeć: Mężczyźni są bardziej zagrożeni.
• Otyłość: występuje częściej u osób z otyłością.
• Inne nowotwory: osoby, które w przeszłości miały raka głowy i szyi, mają znacznie wyższe ryzyko raka przełyku§.
• Radioterapia: Kiedy lekarz podaje to leczenie na klatkę piersiową lub głowę, mogą zwiększyć ryzyko.

Leczenie

Radioterapia zmniejsza lub zabija guz.

Metody, które lekarz zastosuje w leczeniu raka przełyku, zależą od kilku czynników, w tym:

• komórkowy typ raka
• etapie
• ogólny stan zdrowia i wiek osoby z rakiem przełyku
• obecność innych chorób

Opcje leczenia obejmują:

• operacja
• chemoterapia
• radioterapia

Osoba może potrzebować pomocy w spożywaniu posiłków i napojów w następujący sposób:

• Jeśli dana osoba nie może przełknąć, chirurg może założyć stent, aby utrzymać drożność przełyku.
• Sonda nosowo-żołądkowa, którą chirurg przechodzi przez nos, może być konieczna, aby wspomóc karmienie podczas leczenia guza.
• Gastrostomia to otwór do karmienia w skórze, który zapewnia bezpośredni dostęp do żołądka.

Leczenie ma na celu usunięcie całego guza i wszelkich innych komórek rakowych lub zapobieżenie powiększaniu się guza. Aby to osiągnąć, lekarz może zalecić operację, chemioterapię lub obie.

Operacja

Następujące interwencje chirurgiczne mogą pomóc osobom z rakiem przełyku:

• Esophagectomy: Ta procedura usuwa część przełyku. Chirurg usuwa odcinek przełyku, w którym znajduje się guz, a pozostałą część ponownie łączy z żołądkiem. Czasami używają małego odcinka jelita grubego, aby pomóc połączyć przełyk i żołądek.
• Esophagogastrektomia: w tej procedurze chirurg usuwa część przełyku z guzem, a także części żołądka i pobliskie węzły chłonne. Jeśli chirurg nie może później połączyć żołądka i przełyku, może użyć w tym celu niewielkiej części jelita grubego.

Inne procedury

Inne niechirurgiczne techniki wspomagające leczenie raka przełyku, w tym

• Terapia fotodynamiczna: lekarz wstrzykuje do przełyku specjalną substancję, która sprawia, że ​​komórki są wyjątkowo wrażliwe na światło. Za pomocą endoskopu zakończonego laserem chirurg niszczy komórki rakowe, spalając je.
• Chemioterapia: może mieć miejsce przed operacją lub po niej lub jednocześnie, i być może w połączeniu z radioterapią. Chemioterapia może pomóc w usunięciu raka, opóźnieniu lub zapobieganiu nawrotom, spowolnieniu progresji lub złagodzeniu objawów zaawansowanego raka.
• Radioterapia: Wiązki wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich, cząstek lub promieniowania niszczą komórki rakowe. Radioterapia uszkadza DNA wewnątrz komórek nowotworowych, niszcząc ich zdolność do rozmnażania się. Lekarz może zastosować radioterapię zewnętrznie, poprzez napromienianie wiązką zewnętrzną lub wewnętrznie, stosując brachyterapię.

Osoby z rakiem przełyku zwykle otrzymują radioterapię w połączeniu z chemioterapią. Lekarze onkologii mogą poprosić o radioterapię przed lub po operacji.

Diagnoza

Endoskop może pomóc w zdiagnozowaniu lokalizacji i wielkości guza.

Lekarz zbada osobę prezentującą objawy i zapyta o szczegóły. Mogą skierować daną osobę do specjalisty.

Lekarz zleci wykonanie następujących badań diagnostycznych:

• Gastroskopia lub endoskopia: lekarz wprowadza długi, cienki instrument zwany endoskopem przez usta do przełyku w kierunku żołądka. Endoskop ma na końcu lampkę i kamerę. Lekarz widzi obrazy na ekranie i ustala, czy są jakieś guzy, czy też nieprawidłowości.
• Biopsja: Lekarz może pobrać próbkę tkanki, jeśli endoskopia wykaże nietypowe wyniki. Następnie patolog bada próbkę pod mikroskopem. Mogą określić, czy są jakieś komórki rakowe.
• Test połykania baru: Pacjent pije płyn zawierający bar. Bar pojawia się na zdjęciu rentgenowskim. Technik wykonuje kilka zdjęć rentgenowskich w odstępach czasu. Ujawnią wiele przeszkód, które mógłby spowodować guz.
• USG endoskopowe: mała sonda ultradźwiękowa mocowana do endoskopu. Następnie lekarz wprowadza go przez usta w wybrane miejsce. Zwykle ma to miejsce po potwierdzeniu raka przez lekarza, ale chce lepiej przyjrzeć się guzowi na monitorze. Ten rodzaj testu może wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na pobliską tkankę.
• Inne skany obrazowe: tomografia komputerowa może pomóc określić rozprzestrzenianie się raka.

Gradacja

Rak przełyku rozwija się w pięciu etapach, z których każdy podkreśla rozprzestrzenianie się i ciężkość raka:

• Etap 0: Ten etap dotyczy komórek, które wykazały oznaki aktywności rakowej, ale nie stały się rakowe.
• Etap 1: W ścianie przełyku powstał rak. Lokalizacja guza może nie być oczywista.
• Etap 2: Rak rozprzestrzenił się na tkankę mięśniową lub łączną przełyku i jeden lub dwa węzły chłonne.
• Etap 3: Rak rozprzestrzenił się na tkankę mięśniową lub łączną przełyku, prawdopodobnie także na przeponę, worek wokół serca lub tkankę ochronną wokół płuc i między 3 a 6 węzłami chłonnymi.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca w ciele.

Stadium raka będzie decydować o tym, jak lekarz traktuje ten nowotwór i jakie jest prawdopodobieństwo skutecznego leczenia.

Perspektywy

W 2014 roku, ostatnim roku, w którym naukowcy zebrali dane, prognozy dotyczące raka przełyku były takie, że 19,2 procent ludzi przeżyło pięć lat po rozpoznaniu.

Perspektywa zależy w dużym stopniu od stadium raka. Jeśli rak nie rozprzestrzenił się z przełyku, wskaźnik przeżycia wzrasta do 43 procent. Jeśli choroba rozprzestrzeniła się na otaczające narządy, współczynnik przeżycia spada do 23 procent. Gdy rak dotrze do odległych miejsc, wskaźnik przeżycia może wynosić zaledwie 5 procent.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, skontaktuj się z lekarzem.

Chociaż liczby te są szacunkowe, wskazują na niski współczynnik przeżycia całkowitego i dlatego podkreślają ciężkość raka przełyku.