Co należy wiedzieć o przerzutowym raku prostaty
Rak prostaty występuje, gdy komórki prostaty zaczynają rosnąć w niekontrolowany sposób. Czasami rak prostaty rozwija się szybko i rozprzestrzenia się na inne narządy lub daje przerzuty. Najczęściej rak prostaty rozprzestrzenia się na nadnercza, kości, wątrobę i płuca.
W tym artykule wyjaśniamy, jak rozprzestrzenia się rak prostaty i jak wpływa na organizm. Przyglądamy się również możliwościom leczenia przerzutowego raka prostaty i prawdopodobną perspektywą dla osób z tą chorobą.
Co to jest rak prostaty z przerzutami?
Rak prostaty może rozprzestrzenić się na lokalne lub odległe obszary ciała.
Rak prostaty z miejscowymi przerzutami oznacza, że rak rozprzestrzenił się na inne narządy w obrębie miednicy, co zwykle oznacza pobliskie węzły chłonne. Jednak ten typ obejmuje każdy organ lub strukturę miednicy.
Odległe przerzuty oznaczają, że rak prostaty rozprzestrzenił się poza miednicę. Kości, mózg, wątroba i płuca są częstymi miejscami przerzutów raka.
W wielu przypadkach rak prostaty rozwija się bardzo wolno. Niektórzy mężczyźni nawet nie wiedzą, że mają tę chorobę. Czasami choroba daje przerzuty do innych narządów z dala od prostaty.
Kiedy rak prostaty daje przerzuty, leczenie może być znacznie trudniejsze dla lekarza.
Objawy
Często rak prostaty przebiega bezobjawowo. Jednak gdy objawy wystąpią, mogą obejmować:
- częste oddawanie moczu
- trudności w kontrolowaniu oddawania moczu
- słaby lub przerywany przepływ moczu
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
- zaburzenie erekcji
- bolesny wytrysk
- produkuje mniej nasienia podczas wytrysku
- krew w moczu lub nasieniu
Wiele innych stanów, w tym zapalenie gruczołu krokowego i łagodny przerost gruczołu krokowego, może powodować podobne objawy. Jednak każdy, kto doświadcza tych objawów, powinien jak najszybciej skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć raka prostaty.
Komplikacje
Gdy lekarz zdiagnozuje raka prostaty, powikłania związane z przerzutami będą zależeć od tego, gdzie rak się rozprzestrzenia i jak szybko rośnie.
Na przykład osoba z rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, może nie odczuwać żadnych zmian w objawach.
Kiedy rak prostaty daje przerzuty do następujących obszarów, może powodować szereg powikłań.
- Kość: może powodować złamania i ból.
- Mózg: może to prowadzić do zawrotów głowy, bólów głowy i drgawek.
- Wątroba: może to prowadzić do żółtaczki i obrzęku brzucha.
- Płuca: może to prowadzić do duszności.
Leczenie
Istnieje wiele metod leczenia zaawansowanego raka prostaty. Lekarz lub onkolog opracuje plan leczenia uwzględniający objawy pacjenta, rokowanie, cele leczenia, wiek i ogólny stan zdrowia.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna w zaawansowanym raku prostaty zatrzymuje produkcję męskich hormonów płciowych. Może to pomóc w zapobieganiu dalszemu rozprzestrzenianiu się raka.
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje leki, które niszczą komórki rakowe lub zapobiegają ich namnażaniu. Ludzie zwykle otrzymują chemioterapię, gdy rak prostaty przestaje reagować na terapię hormonalną.
Chemioterapia jest zwykle połączeniem dwóch lub więcej leków, które ludzie otrzymują dożylnie, we wstrzyknięciach lub za pomocą pigułki.
Ludzie mogą stosować to w połączeniu z terapią hormonalną, jeśli ich rak prostaty nie uległ jeszcze oporności.
Radioterapia
Lekarz może zażądać zastosowania promieniowania o dużej mocy w celu zmniejszenia guza prostaty lub zabicia nowo przerzutowych komórek rakowych w innych obszarach. Podają radioterapię zewnętrzną z zewnątrz ciała za pomocą maszyny.
Radioterapia zewnętrzna może również zniszczyć zdrową tkankę wokół miejsca raka.
Po radioterapii lekarz może zasugerować, że dana osoba ma również terapię hormonalną, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się raka.
Jeśli rak prostaty rozprzestrzeni się na kości, lekarze mogą poprosić o radioterapię emiterami alfa. Ten rodzaj radioterapii polega na wstrzyknięciu substancji radioaktywnej do krwi.
Substancja radioaktywna gromadzi się w określonych tkankach, w tym w obszarach kości, na które rozprzestrzenił się rak prostaty.
Radioterapia emiterami alfa może uszkodzić mniej zdrową tkankę.
Przeczytaj więcej o radioterapii.
Terapia bisfosfonianami
Jeśli rak prostaty rozprzestrzenił się na kości, może powodować znaczny ból i wysoki poziom wapnia we krwi.
Bisfosfoniany to grupa leków, które lekarze przepisują niektórym osobom z przerzutowym rakiem prostaty. Blokują komórkę kostną, która powoduje rozpad kości.
Immunoterapia
Lekarze stosują immunoterapię, aby pobudzić układ odpornościowy do ataku na komórki rakowe lub „wzmocnić” komórki odpornościowe, aby odpowiedziały na komórki rakowe.
Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła sipuleucel-T (Provenge), komórkową szczepionkę przeciwnowotworową do leczenia mężczyzn z opornym na hormony rakiem prostaty z przerzutami.
Ten rodzaj leczenia polega na odfiltrowaniu komórek odpornościowych z organizmu i stymulowaniu ich w laboratorium w celu zwalczania raka prostaty. Lekarze następnie ponownie wprowadzają komórki z powrotem do organizmu pacjenta dożylnie (IV). Onkolodzy często zalecają to leczenie przed chemioterapią mężczyznom, którzy odczuwają minimalny lub żaden ból. Jednak może być również skuteczny u niektórych mężczyzn po otrzymaniu chemioterapii
Osoby otrzymują łącznie trzy zabiegi w procesie, które przechodzą co 2 tygodnie. Zabieg ten nie usuwa objawów ani nie zmniejsza rozmiaru guza. Jednak Fundacja Raka Prostaty radzi, że może ona przedłużyć życie osób z zaawansowanym rakiem prostaty.
FDA zatwierdziła pembrolizumab (Keytruda), który jest innym rodzajem immunoterapii dla osób z rakiem prostaty. Lekarze używają go tylko u osób, które rozwinęły się po wcześniejszym leczeniu, ale dla których nie ma alternatywnych opcji leczenia.
Pembrolizumab to rodzaj „inhibitora punktów kontrolnych układu odpornościowego”, który zapobiega maskowaniu komórek nowotworowych przez określone sygnały chemiczne i aktywuje komórki odpornościowe, które zabijają guzy.
Lekarze podają dożylne leczenie raz na 3 tygodnie.
Uważne oczekiwanie i aktywny nadzór
Ponieważ rak prostaty rozwija się powoli, lekarz może w ogóle nie zalecać żadnego leczenia. Mogą jednak przeprowadzać regularne testy i interweniować medycznie tylko wtedy, gdy wyniki się zmienią lub pojawią się objawy.
Badania kliniczne
Obecnie badania kliniczne koncentrują się na leczeniu przerzutowego raka prostaty poprzez usunięcie gruczołu krokowego i jąder.
Osoby zainteresowane badaniami klinicznymi dotyczącymi leczenia raka powinny porozmawiać z lekarzem o korzyściach i możliwym ryzyku, a także o tym, jak wziąć w nich udział.
Skutki uboczne leczenia raka prostaty
Leczenie raka prostaty może powodować poważne skutki uboczne, w tym:
- bezpłodność
- niemożność utrzymania moczu
- zatrzymanie moczu
- biegunka
- zaburzenie erekcji
- ból
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- utrata apetytu
- nudności i wymioty
Na szczęście dostępnych jest wiele leków do leczenia skutków ubocznych leczenia raka. Ponieważ jednak te skutki uboczne mogą być dość poważne, lekarze często zalecają uważne czekanie przed przepisaniem silnych leków.
Rak prostaty często postępuje powoli i u większości ludzi powoduje niewiele objawów. Z tego powodu lekarz może nie uważać, że ryzyko leczenia przeważa nad korzyściami.
Jednakże, jeśli dana osoba wymaga leczenia raka prostaty z przerzutami, nie powinna znosić nieprzyjemnych skutków ubocznych.
Ważne jest, aby każda osoba poddawana leczeniu raka poinformowała swój zespół medyczny o wszelkich skutkach ubocznych, których doświadcza.
Perspektywy
Rokowanie w przypadku zaawansowanego raka prostaty zależy od tego, gdzie rak się rozprzestrzenił, a także od tego, jak agresywnie się rozwija.
American Cancer Society ocenia perspektywy dla wielu typów raka na podstawie 5-letniego wskaźnika przeżycia. To porównuje prawdopodobieństwo, że dana osoba przeżyje 5 lat bez diagnozy, z prawdopodobieństwem osoby bez raka żyjącej przez taki sam czas.
Według American Cancer Society wskaźniki przeżycia są następujące:
- Lokalny rak prostaty bez rozprzestrzeniania się ma 5-letnie przeżycie na poziomie prawie 100%.
- Rak prostaty z miejscowym rozsiewem ma również 5-letnie przeżycie na poziomie prawie 100%.
- Rak prostaty z odległymi przerzutami ma 5-letnie przeżycie na poziomie około 30%.
Jeśli lekarz zdiagnozuje raka prostaty, zanim się rozprzestrzeni, lub jeśli rozprzestrzenił się tylko na pobliskie struktury, wskaźnik przeżycia jest doskonały. Jednak wskaźnik przeżycia nie uwzględnia wielu innych czynników, takich jak wiek osoby i ogólny stan zdrowia.
Lekarz posiadający praktyczną wiedzę na temat postępu raka prostaty u danej osoby może przedstawić dokładniejszą i zindywidualizowaną perspektywę.
To sprawia, że rutynowe badania przesiewowe i wczesna diagnoza są niezbędne do skutecznego leczenia raka prostaty.
Mężczyźni w wieku powyżej 50 lat powinni porozmawiać z lekarzem o różnych opcjach badań przesiewowych i o tym, która z nich jest dla nich najbardziej odpowiednia.
P:
Jakie jest prawdopodobieństwo, że mój rak prostaty się rozprzestrzeni?
ZA:
Zależy to między innymi od stadium raka w momencie rozpoznania, a także od stanu zdrowia danej osoby i odpowiedzi na leczenie.
Ze względu na wolno rozwijający się charakter raka prostaty, lekarz może zdecydować o odczekaniu lub rozpoczęciu leczenia w zależności od indywidualnych czynników ryzyka.
Porozmawiaj z lekarzem o ryzyku przerzutów i opcjach leczenia.
Christina Chun, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
