Wszystko, co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B to zakażenie wątroby wywołane wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV). Może być ostry i ustąpić bez leczenia. Jednak niektóre formy mogą być przewlekłe, co może prowadzić do marskości i raka wątroby.
HBV jest głównym problemem zdrowotnym na świecie. W rzeczywistości w 2015 roku choroba wątroby związana z HBV spowodowała około 887 000 zgonów na całym świecie.
Od 2016 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że 862 000 osób w Stanach Zjednoczonych żyje z przewlekłą infekcją HBV.
W przypadku większości osób dorosłych HBV to krótkotrwała choroba, która nie powoduje trwałych uszkodzeń. Jednak u 2-6% dorosłych z HBV rozwija się przewlekła infekcja, która może potencjalnie prowadzić do raka wątroby.
Około 90% niemowląt z wirusem rozwinie przewlekłą infekcję.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o HBV, w tym o transmisji, wczesnych objawach i leczeniu.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
HBV może powodować infekcję i zapalenie wątroby. Osoba może mieć HBV i przenosić wirusa na innych, nie wiedząc, że jest nosicielem.
Niektórzy ludzie nie odczuwają żadnych objawów. Niektórzy mają tylko początkową infekcję, która następnie ustępuje. U innych stan staje się przewlekły. W przypadkach przewlekłych wirus w dalszym ciągu atakuje wątrobę bez wykrycia, powodując nieodwracalne uszkodzenie wątroby.
W 2017 roku 3407 osób zgłosiło zakażenie HBV do CDC. Jednak biorąc pod uwagę osoby, które nie zgłaszają zakażenia, liczba ostrych zakażeń HBV mogła być bliższa 22 100.
Objawy
Wiele zakażeń HBV występuje w okresie niemowlęcym lub dzieciństwie. Dzieje się tak, ponieważ matka może przekazać swojemu dziecku HBV podczas porodu. Jednak lekarze rzadko diagnozują HBV w dzieciństwie, ponieważ powoduje kilka oczywistych objawów.
Objawy nowego zakażenia HBV mogą nie być widoczne u dzieci w wieku poniżej 5 lat lub u dorosłych z osłabionym układem odpornościowym. Wśród osób w wieku 5 lat i starszych około 30–50% będzie wykazywać początkowe oznaki i objawy.
Ostre objawy pojawiają się około 60–150 dni po ekspozycji na wirusa i mogą trwać od kilku tygodni do 6 miesięcy.
Osoba z przewlekłą infekcją HBV może mieć ciągłe epizody bólu brzucha, uporczywe zmęczenie i bóle stawów.
Wczesne objawy
Jeśli HBV wywoła objawy wcześnie, mogą one obejmować:
- gorączka
- ból stawu
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- utrata apetytu
- ból brzucha
- ciemny mocz
- gliniane stołki
- żółtaczka lub zażółcenie skóry i białkówek oczu
Przenoszenie
Wirus HBV jest przenoszony, gdy krew, nasienie lub inny płyn ustrojowy osoby z wirusem dostanie się do organizmu osoby, która go nie ma.
Dokładniej, infekcja może wystąpić:
- kiedy kobieta z HBV rodzi
- podczas aktywności seksualnej
- w wyniku używania wspólnych igieł, strzykawek lub innych urządzeń do wstrzykiwania narkotyków
- w wyniku praktykowania niebezpiecznych technik tatuażu
- dzieląc się artykułami higieny osobistej, takimi jak maszynki do golenia i szczoteczki do zębów
Pracownicy służby zdrowia mogą być zagrożeni z powodu niebezpiecznych praktyk medycznych, takich jak ponowne użycie sprzętu medycznego, niestosowanie środków ochrony osobistej lub niewłaściwa utylizacja ostrych narzędzi.
HBV nie może się rozprzestrzeniać przez:
- jedzenie lub woda
- wspólne naczynia do jedzenia
- karmienie piersią
- tulenie
- całowanie
- trzymając się za ręce
- kaszel
- kichanie
- ugryzienia owadów
Wirus może przetrwać poza organizmem przez co najmniej 7 dni. W tym czasie może nadal powodować infekcję, jeśli dostanie się do organizmu osoby, która nie otrzymała przeciwko niemu szczepionki.
Czy to jest uleczalne?
Obecnie nie ma lekarstwa na HBV, ale otrzymanie szczepionki może zapobiec początkowej infekcji.
Leki przeciwwirusowe mogą leczyć przewlekłe infekcje. Jeśli przewlekły HBV zacznie powodować trwałe uszkodzenie wątroby, poddanie się przeszczepowi wątroby może pomóc poprawić długoterminowe przeżycie.
Jednak otrzymanie skutecznej szczepionki i przyjmowanie leków przeciwwirusowych oznacza, że mniej osób może wymagać przeszczepu wątroby w wyniku przewlekłego HBV.
Leczenie
Nie ma specjalnego leczenia, wyleczenia ani lekarstwa na ostrą infekcję HBV. Opieka wspomagająca będzie zależeć od objawów.
Leczenie podejrzewanego narażenia
Każdy, kto miał potencjalną ekspozycję na HBV, może przejść protokół „profilaktyki” poekspozycyjnej.
Obejmuje to szczepienie przeciw HBV i immunoglobinę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (HBIG).Pracownicy służby zdrowia stosują profilaktykę po ekspozycji i przed rozwojem ostrej infekcji.
Ten protokół nie wyleczy infekcji, która już się rozwinęła. Jednak zmniejsza częstość ostrej infekcji.
Leczenie przewlekłego zakażenia HBV
W przypadku przewlekłego zakażenia HBV dostępne są leki przeciwwirusowe.
To nie jest lekarstwo na przewlekły wirus HBV. Jednak może powstrzymać replikację wirusa i zapobiec jego progresji w zaawansowaną chorobę wątroby.
Osoba z przewlekłym zakażeniem HBV może szybko i bez ostrzeżenia rozwinąć marskość wątroby lub raka wątroby. Jeśli dana osoba nie ma dostępu do odpowiedniego leczenia lub udogodnień, rak wątroby może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku miesięcy od diagnozy.
Osoby z przewlekłym zakażeniem HBV wymagają ciągłej oceny lekarskiej i badania USG wątroby co 6–12 miesięcy. Monitorowanie to może pomóc lekarzom określić, czy postępuje uszkodzenie wątroby lub czy stan się pogarsza.
Przyczyny
Przyczyną HBV jest zakażenie organizmu wirusem zapalenia wątroby typu B.
Wirus występuje we krwi i płynach ustrojowych. HBV przenosi się poprzez nasienie, wydzieliny pochwowe i krew. Podczas porodu może również przejść z matki na noworodka. Dzielenie się igłami i uprawianie seksu bez antykoncepcji zwiększają ryzyko.
Ludzie mogą również zarazić się HBV, gdy odwiedzają część świata, w której infekcja jest bardziej powszechna.
Osoba może rozprzestrzeniać wirusa nie wiedząc o tym, ponieważ może to nie powodować żadnych objawów.
Diagnoza
Badania przesiewowe są dostępne dla osób o podwyższonym ryzyku zakażenia HBV lub powikłań związanych z niezdiagnozowaną infekcją HBV. Jeśli dana osoba ma HBV, lekarz może ocenić jej wątrobę pod kątem uszkodzeń.
Test zapalenia wątroby typu B.
Badanie krwi może pomóc lekarzowi zdiagnozować ostre i przewlekłe zakażenie HBV.
Jeśli badanie potwierdzi obecność HBV, lekarz może zażądać kontrolnych badań krwi w celu potwierdzenia:
- czy zakażenie HBV jest w fazie ostrej czy przewlekłej
- ryzyko uszkodzenia wątroby
- czy leczenie jest konieczne, czy nie
Lekarz zaleci regularne badania osobom z przewlekłym HBV. Gdy stan osiągnie stan przewlekły, może się zmieniać w czasie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B vs. wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Wirusowe zapalenie wątroby ma wiele różnych typów. HBV i wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) mają zarówno postać ostrą, jak i przewlekłą.
Główna różnica między HBV i HCV polega na tym, jak przenoszą się z człowieka na człowieka. Chociaż HCV przenosi się poprzez aktywność seksualną, zdarza się to rzadko. HCV zwykle rozprzestrzenia się, gdy krew przenosząca wirusa wchodzi w kontakt z krwią, która go nie przenosi.
Tutaj dowiedz się więcej o różnicach między HBV i HCV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży
Jeśli kobieta z HBV zajdzie w ciążę, może przenieść wirusa na swoje dziecko. Kobiety powinny poinformować lekarza, który rodzi, o zakażeniu HBV.
Niemowlę powinno otrzymać szczepionkę przeciw HBV i HBIG w wieku 12–24 godzin. To znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju HBV.
Szczepionkę przeciw HBV można bezpiecznie otrzymać podczas ciąży.
Czynniki ryzyka
Osoby z wysokim ryzykiem HBV to:
- niemowlęta matek z HBV
- partnerzy seksualni osób z HBV
- osoby uprawiające stosunek płciowy bez antykoncepcji oraz osoby mające wielu partnerów seksualnych
- mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami
- ludzie, którzy wstrzykują nielegalne narkotyki
- osoby, które dzielą gospodarstwo domowe z osobą chorą na przewlekłe zakażenie HBV
- pracownicy służby zdrowia i bezpieczeństwa publicznego, którzy są narażeni na kontakt z krwią lub skażonymi płynami ustrojowymi w miejscu pracy
- osób poddawanych hemodializie, która jest rodzajem leczenia nerek
- osoby przyjmujące leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak chemioterapia raka
- osoby z HIV
- ci, którzy pochodzą z regionu o wysokiej częstości występowania HBV
- wszystkie kobiety w ciąży
Zapobieganie
Ludzie mogą zapobiegać zakażeniu HBV poprzez:
- noszenie odpowiedniego sprzętu ochronnego podczas pracy w placówkach służby zdrowia lub w nagłych przypadkach medycznych
- nie dzielenie się igłami
- przestrzeganie bezpiecznych praktyk seksualnych
- czyszczenie rozlanej krwi lub zaschniętej krwi rękami w rękawiczkach przy użyciu rozcieńczenia 1:10 jednej części domowego wybielacza na 10 części wody
Szczepionka
Szczepionka przeciwko HBV jest dostępna od 1982 roku.
Osoby, które powinny otrzymać tę szczepionkę to:
- wszystkie niemowlęta, dzieci i młodzież bez wcześniejszego szczepienia
- wszyscy pracownicy służby zdrowia
- osoby, które mogły mieć kontakt z krwią i produktami krwiopochodnymi w wyniku pracy lub leczenia
- osoby poddawane dializie oraz biorcy przeszczepów narządów litych
- mieszkańcy i personel zakładów karnych, domów opieki i domów społeczności
- tych, którzy wstrzykują narkotyki
- osoby, które dzielą gospodarstwo domowe lub odbywają stosunki seksualne z osobą chorą na przewlekłe zakażenie HBV
- osoby z wieloma partnerami seksualnymi
- osoby podróżujące do krajów, w których wirus HBV jest powszechny
Harmonogram
Szczepionka przeciw HBV ma postać trzech wstrzyknięć. Osoba może otrzymać pierwszy zastrzyk w każdym wieku, ale pierwsze wstrzyknięcie niemowlę powinno otrzymać wkrótce po urodzeniu. Drugi zastrzyk powinien nastąpić co najmniej 1 miesiąc po pierwszym.
Dorośli mogą otrzymać trzecią dawkę co najmniej 8 tygodni po drugiej dawce i 16 tygodni po pierwszej. Niemowlęta nie powinny otrzymać trzeciej dawki przed 24. tygodniem życia.
Dowiedz się więcej o korzyściach szczepionki przeciw WZW typu B dla noworodków tutaj.
Jak długo to trwa?
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) „cała seria szczepionek wywołuje ochronne poziomy przeciwciał” u ponad 95% niemowląt, dzieci i młodzieży, które ją otrzymują.
Pamięć immunologiczna wywołana szczepionką przeciw HBV może trwać co najmniej 30 lat u zdrowych ludzi. To powiedziawszy, trwają badania nad czasem trwania ochrony, jaką zapewnia szczepionka.
Skutki uboczne
Wiele osób dobrze toleruje szczepionkę przeciw HBV.
Według CDC najczęstszymi działaniami niepożądanymi szczepionki przeciw HBV są gorączka i bolesność w miejscu wstrzyknięcia. Osoba może również odczuwać obrzęk, zaczerwienienie i twardą skórę w tym obszarze.
Bardzo rzadko szczepienie przeciw HBV może wywołać ciężką reakcję alergiczną zwaną anafilaksją.
Dowiedz się więcej o możliwych skutkach szczepionki przeciw HBV tutaj.
Czy to jest na żywo?
Szczepionka przeciw HBV nie zawiera żywego wirusa. Dzięki temu jest bezpieczny dla kobiet podczas ciąży i laktacji.
Niebezpieczeństwa
Infekcje HBV mogą powodować szereg komplikacji zagrażających życiu, w tym:
- Marskość. Powoduje to blizny na wątrobie i hamuje funkcje wątroby. Może to prowadzić do niewydolności wątroby.
- Niewydolność wątroby. Znana również jako schyłkowa choroba wątroby, może postępować szybko lub przez dłuższy czas. Wątroba nie może zastąpić uszkodzonych komórek lub funkcji.
- Rak wątroby. Przewlekły wirus HPV zwiększa ryzyko raka wątroby.
Chociaż HBV stanowi poważny problem zdrowotny na całym świecie, dla większości ludzi szczepionka zapewnia skuteczną ochronę przed wirusem.
P:
Jaki jest najniebezpieczniejszy typ zapalenia wątroby?
ZA:
Istnieje pięć typów wirusowego zapalenia wątroby: od zapalenia wątroby typu A do zapalenia wątroby typu E. Wszystkie z nich są niebezpieczne, ponieważ mogą potencjalnie powodować uszkodzenie wątroby.
Niektóre typy, w tym wirusowe zapalenie wątroby typu A i E, powodują przeważnie krótkotrwałe infekcje, które ostatecznie zostaną usunięte przez układ odpornościowy. Inne typy, takie jak zapalenie wątroby typu B, C i D, mogą powodować zarówno ostre, jak i przewlekłe infekcje.
W przewlekłym zapaleniu wątroby układ odpornościowy nie może usunąć wirusa, więc może on nadal powodować uszkodzenie wątroby. Może to prowadzić do poważnych powikłań, takich jak marskość wątroby, niewydolność wątroby, a nawet rak wątroby.
Aby zapobiec potencjalnie niebezpiecznym chorobom lub powikłaniom związanym z jakimkolwiek typem zapalenia wątroby, należy stosować odpowiednie środki zapobiegawcze i otrzymywać szczepienia przeciw WZW, które są dostępne w przypadku zapalenia wątroby typu A i B.
Dr Jill Seladi-Schulman Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
