Ketamina może pomóc zmniejszyć użycie opioidów na ostrym dyżurze
Niedawna metaanaliza analizuje przeciwbólowe działanie ketaminy na opioidy w oddziale ratunkowym. Autorzy wnioskują, że ketamina może być użyteczną, bezpieczną alternatywą.
Opioidy, takie jak morfina, są skutecznym i stosunkowo bezpiecznym sposobem leczenia ostrego bólu.
Jednak w obliczu pozornie niepowstrzymanej epidemii opioidów należy zbadać i ocenić alternatywy wobec opioidów.
Oprócz możliwości uzależnienia istnieje wiele innych powodów, dla których warto stosować alternatywne leki przeciwbólowe w ostrym bólu na izbie przyjęć.
Na przykład u starszych pacjentów opioidy mogą powodować depresję oddechową, co może być niebezpieczne. A jeśli dana osoba ma zaburzenie związane z używaniem substancji, napad drgawkowy lub pewne problemy sercowo-naczyniowe, opioidy nie zawsze są idealnym wyborem.
Chociaż całkowite zastąpienie opioidów nie jest konieczne, posiadanie innych dostępnych opcji jest przydatne i pomoże zmniejszyć ich ogólne użycie.
Nowy świt ketaminy
Chociaż ketamina stała się niesławna jako lek rekreacyjny, jest skutecznym środkiem znieczulającym; ketamina jest stosowana w medycynie od czasu jej zatwierdzenia przez Food and Drug Administration (FDA) w 1970 roku.
Przez lata ketamina była również testowana pod kątem stosowania w innych odmiennych stanach, w tym w depresji, uzależnieniach i migrenie.
Pomimo problemów z wizerunkiem leku, ketamina jest skuteczna, stosunkowo bezpieczna i dobrze tolerowana. Warto jednak wspomnieć, że jego dysocjacyjne skutki psychologiczne mogą być u niektórych pacjentów niepokojące.
Co ważne, w przeciwieństwie do opioidów, ketamina nie jest szczególnie uzależniająca i nie powoduje depresji oddechowej.
Być może zaskakujące jest, że przeprowadzono niewiele badań nad tym, czy ketamina może być realnym zamiennikiem opioidów w leczeniu ostrego bólu. Chociaż regularnie stosowany w celu wzmocnienia działania opioidów, znacznie rzadziej jest stosowany samodzielnie. Może to wynikać z braku zaufania lekarzy do jego skuteczności.
Niedawno grupa naukowców z Washington University School of Medicine w St. Louis w stanie Missouri przeprowadziła metaanalizę, aby lepiej zrozumieć, jak dobrze działa ketamina, gdy jest podawana sama w celu leczenia ostrego bólu na ostrym dyżurze. Zespół chciał dowiedzieć się, czy jest co najmniej tak samo skuteczny jak opioidy.
Po wyszukaniu odpowiednich prób do analizy, tylko trzy spełniły surowe kryteria. Ogółem w badaniach wzięło udział 261 pacjentów. Naukowcy skontaktowali się z autorami trzech badań, którzy zapewnili im dostęp do bardziej szczegółowych informacji na poziomie pacjenta.
Ich ustalenia zostały opublikowane w czasopiśmie Akademicka medycyna ratunkowa.
Pewne użycie ketaminy
Autorzy doszli do wniosku, że ketamina nie jest gorsza od morfiny. Co ważne, „w żadnym badaniu nie zgłoszono żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych”. Jednak w przypadku stosowania ketaminy odnotowano wyższe wskaźniki innych niż poważne zdarzenia niepożądane.
„Wydaje się, że ketamina jest uzasadnioną i bezpieczną alternatywą dla opioidów w leczeniu ostrego bólu na oddziale ratunkowym. Lekarze medycyny ratunkowej mogą czuć się komfortowo, stosując go zamiast opioidów ”.
Starszy autor badań, dr Evan Schwarz
Chociaż autorzy z pewnością nie wzywają do usunięcia opioidów z ER, mają nadzieję, że klinicyści będą czuli się pewnie stosując ketaminę zamiast niej, gdy będzie to stosowne.
Chociaż, jak przyznają autorzy, analiza została przeprowadzona na stosunkowo niewielkiej próbce, stanowi to uzupełnienie dowodów przemawiających za stosowaniem ketaminy w ostrym dyżurze. Na pewno pojawi się więcej pracy.
