CO TO JEST ZESPóŁ MUNCHAUSENA PRZEZ PROXY? - ZDROWIE PSYCHICZNE

Zespół Munchausena przez pełnomocnika

Faktyczne zaburzenie narzucone innemu (FDIA) to choroba psychiczna. Powoduje, że osoba na utrzymaniu wytwarza chorobę, co prowadzi do tego, że osoba pozostająca na utrzymaniu otrzymuje niepotrzebne leczenie. Osoba nie robi tego dla korzyści finansowych.

FDIA była kiedyś nazywana syndromem Munchausena przez pełnomocnika i jest to ciężka forma nadużycia. Osoba pozostająca na utrzymaniu, która otrzymała niepotrzebne leczenie, umiera w wyniku 6–10% rozpoznanych przypadków.

Najprawdopodobniej związek dotyczy matki i dziecka, a FDIA zwykle wynika z zaburzenia adaptacji lub potrzeby uwagi.

Innym rodzajem zaburzenia pozorowanego jest zaburzenie pozorowane narzucone sobie (FDIS). Osoba z FDIS sama wytwarza oznaki lub objawy choroby.

Co to jest FDIA?

Osoba z FDIA może wymyślać oznaki i objawy u osoby, którą się opiekuje.

FDIA to problem ze zdrowiem psychicznym. Rodzic lub opiekun z FDIA poszukuje opieki medycznej dla osoby niesamodzielnej, która jej nie potrzebuje.

W ponad 90% przypadków osoba z FDIA jest matką dziecka. Osoba pozostająca na utrzymaniu to zwykle dziecko w wieku poniżej 6 lat, ale może to być starszy nastolatek lub wrażliwa osoba dorosła w dowolnym wieku.

Opiekun odnosi korzyści, otrzymując pochwały za oddanie i rozwijając relacje z lekarzami i innymi pracownikami służby zdrowia.

Eksperci opisują FDIA jako „stosunkowo rzadkie”, ale często błędnie diagnozowane. Plik Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) podają, że około 1% osób w szpitalach może spełniać kryteria zaburzenia pozorowanego.

Osoba z FDIA często ma problemy ze zdrowiem psychicznym.

Objawy

Lekarz może podejrzewać FDIA, jeśli rodzic lub opiekun wielokrotnie szuka pomocy medycznej dla dziecka lub innej osoby pozostającej na utrzymaniu, która ma niewyjaśnione objawy.

Poniżej znajdziesz wskazania FDIA.

U opiekuna:

opisanie choroby w sposób niezgodny z obserwacjami lekarza
podawanie niejasnych i niespójnych informacji o historii medycznej osoby pozostającej na utrzymaniu
akceptowanie ryzykownych interwencji bez obaw
wykazanie się wiedzą medyczną pomimo braku wykształcenia medycznego
wielokrotnie prosząc o dalsze działania
zwracanie się o uwagę i aprobatę pracowników służby zdrowia
mający w przeszłości problemy ze zdrowiem psychicznym
brak sieci społecznościowej lub rodziny

Około 10–25% osób z FDIA również wywołuje u siebie objawy.

Na utrzymaniu:

wykazujące nietypowe oznaki stanu zdrowia
z kilkoma chorobami
normalne wyniki testów
brak reakcji na leczenie
doświadczanie objawów tylko w obecności opiekuna
poddawanych wielokrotnym hospitalizacjom i operacjom
mając powikłania lub nowe objawy po negatywnym wyniku testu
ma niewielu gości lub nie ma ich wcale, a obecny jest tylko jeden opiekun

Kiedy osoba z FDIA jest odpowiedzialna za objawy lub choroby, zwykle obejmują one:

drgawki
bóle głowy
astma
alergie pokarmowe
problemy żołądkowo-jelitowe
zaburzenia neurologiczne
utrata masy ciała
bezdech
infekcje i gorączki
krwawienie
problemy z nerkami
problemy urologiczne

Aby uniknąć wykrycia, opiekun może często zmieniać lekarza lub zabierać osobę pozostającą na utrzymaniu do różnych szpitali na leczenie.

Wzorce nadużyć

Osoba z FDIA może na różne sposoby fabrykować lub wywoływać chorobę. Na przykład mogą:

wymyślać oznaki i objawy
manipulować wynikami testów
nałożyć chemikalia na skórę osoby zależnej, aby wywołać wysypkę lub podrażnienie
używać leków, takich jak środki przeczyszczające, insulina lub substancje psychoaktywne, aby wywołać objawy
zranić zależnego
wstrzyknąć zależnemu kał, aby spowodować ropień

Efekty na osoby pozostające na utrzymaniu mogą być długotrwałe i obejmują:

opuścił szkołę i inne możliwości z powodu wielokrotnych hospitalizacji
ryzyko fizyczne wynikające z niepotrzebnych procedur i testów
długotrwałe problemy ze zdrowiem psychicznym

Przyczyny

Dokładne przyczyny FDIA są niejasne, ale eksperci uważają, że inną chorobę psychiczną lub przeszłe traumatyczne doświadczenie może odgrywać rolę.

Według DSM-5, FDIA może rozwinąć się po tym, jak osoba pozostająca na utrzymaniu przebywała w szpitalu z uzasadnionego powodu.

Ponadto niektóre osoby z FDIA doświadczyły zaniedbania, znęcania się lub innych urazów w dzieciństwie, takich jak utrata członka rodziny.

Ponadto może istnieć historia niezwykłych chorób w rodzinie danej osoby lub historia relacji, w których choroba zwróciła pozytywną uwagę.

Diagnoza

FDIA może być trudna do wykrycia, ponieważ jest stosunkowo rzadka i ponieważ lekarze zwykle mogą oczekiwać, że opiekunowie powiedzą prawdę.

Plik DSM-5 wymienia następujące kryteria FDIA:

fałszowanie oznak lub objawów lub wywoływanie urazu lub choroby u innej osoby z zamiarem oszukania
przedstawianie innej osoby jako mającej oznaki i objawy choroby
otrzymanie żadnej zewnętrznej nagrody, takiej jak zysk finansowy.
brak dowodów na inny stan, na przykład taki, który powoduje urojenia

Lekarz odnotuje, ile razy dana osoba wykazała działanie zgodne z FDIA.

Jeśli lekarz podejrzewa FDIA, może zaprosić zespół ekspertów, w tym lekarzy, psychologów i pracowników ochrony dzieci, w celu oceny różnych aspektów sprawy.

Mogą również ponownie zbadać próbki krwi i moczu, aby sprawdzić konkretne oznaki choroby i dowody na obecność jakichkolwiek dodanych substancji, takich jak krew w próbkach moczu.

Ponadto niektóre szpitale używały kamer wideo w celu potwierdzenia diagnozy.

Leczenie

Różni eksperci mogą zapewnić opiekę opiekunowi i osobie pozostającej na utrzymaniu.

Leczenie może obejmować:

psychoterapia i poradnictwo
terapia rodzinna
fizykoterapia

Dla opiekuna

Psychoterapia może pomóc opiekunowi w zidentyfikowaniu powodów jego działań i rozwiązaniu problemu. Może to obejmować naukę tworzenia relacji, które nie są związane z chorobą.

Terapia rodzinna skupia się na napięciach rodzinnych i umiejętnościach rodzicielskich oraz ma na celu promowanie zdrowych relacji między dzieckiem a opiekunem.

Skuteczne leczenie jest zwykle możliwe, gdy dana osoba przyznaje, że problem istnieje. Leczenie może być trudne, jeśli osoba zaprzecza, że ma FDIA.

Dla zależnych

Zespół będzie pracował z podopiecznym, którym zazwyczaj jest dziecko, aby przywrócić mu zdrowie psychiczne i fizyczne.

W skrajnych przypadkach dziecko musi nauczyć się żyć z utratą wzroku, ograniczoną mobilnością, uszkodzeniem mózgu lub podobnymi wyzwaniami.

Mogą odnieść korzyści z długoterminowego doradztwa w radzeniu sobie z lękiem, traumą i stresem. Mogą również potrzebować nauczyć się nawiązywać i utrzymywać zdrowe relacje, które nie obejmują choroby.

Inne wyzwania mogą obejmować nadrobienie zaległości w nauce, rozwijanie umiejętności społecznych i przywracanie innych aspektów zwykłej rutyny dziecka.