Terapia protonowa jako opcja w leczeniu raka
Terapia protonowa, zwana także terapią wiązką protonów, jest rodzajem terapii cząsteczkowej lub radioterapii. Precyzyjnie kieruje wiązki protonów na komórki rakowe.
Terapia protonowa wydaje się być bezpieczniejsza i bardziej skuteczna niż konwencjonalna radioterapia, ponieważ może dostarczyć dużą dawkę do bardzo określonego obszaru, przy minimalnym wpływie na otaczające tkanki.
Radiolog używa wiązki protonów o wysokiej energii zamiast promieni rentgenowskich o wysokiej energii, aby dostarczyć dawkę radioterapii osobom chorym na raka.
Jest to najbardziej zaawansowana obecnie dostępna radioterapia. Niszczy komórki rakowe, ale powoduje mniej uszkodzeń niż tradycyjne promieniowanie otaczającej zdrowej tkanki. Jest również bezbolesny i nieinwazyjny.
Terapia wiązką protonów jest stosowana od 1990 roku w Stanach Zjednoczonych, ale jej stosowanie nie rozpowszechniło się szeroko ze względu na wysokie koszty.
Co to jest terapia protonowa?
Terapia protonowa jest podobna do radioterapii, ale oferuje bardziej ukierunkowane podejście. Oznacza to, że ryzyko uszkodzenia tkanek wokół guza jest mniejsze niż przy standardowym napromienianiu.
Zabieg jest odpowiedni dla nowotworów, które obejmują guzy w pobliżu wrażliwych części ciała, takich jak oko, mózg i rdzeń kręgowy.
Tradycyjna radioterapia nie może celować w takie guzy, ponieważ może uszkodzić otaczające nerwy.
Terapia protonowa może być odpowiednia do leczenia szeregu nowotworów, w tym nowotworów, które wpływają na:
- mózg, rdzeń kręgowy i ośrodkowy układ nerwowy (OUN)
- głowa i szyja
- nos i oczy
- odbytnica i odbyt
- trzustka
- wątroba
- kość
- tkanki miękkie kręgosłupa i miednicy, zwane mięsakiem
- płuca
- pierś
- przełyk
Może leczyć guzy lite, ale nie może leczyć raka, który rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Centrum MD Anderson na Uniwersytecie w Teksasie opisuje terapię protonową jako „196-tonową maszynę do zabijania raka z precyzją poniżej milimetra”, która może celować w guz pacjenta „oszczędzając pobliskie zdrowe tkanki i minimalizując skutki uboczne. Mówiąc najprościej, jest to terapia protonowa ”.
Jednak terapia protonowa jest droga, a niektórzy badacze wątpili, czy zapewnia ona ogólną przewagę w porównaniu z innymi, tańszymi terapiami.
Proton vs. standardowa radioterapia
Według Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) terapia protonowa może dostarczać do 60 procent mniej promieniowania do zdrowej tkanki wokół miejsca docelowego, jednocześnie dostarczając wyższą dawkę do samego guza.
W terapii protonowej lekarz może dokładnie zdecydować, kiedy i gdzie proton uwalnia większość swojej energii. Dzięki temu możliwe jest wyrządzenie maksymalnego uszkodzenia komórkom rakowym i minimalne uszkodzenie pobliskiej tkanki.
W standardowej radioterapii wiązki promieni rentgenowskich odkładają energię wzdłuż swojej drogi, zanim uderzą w cel, na przykład na powierzchnię ciała i poza nią. Wiązka promieni rentgenowskich przedostaje się poza guz, uwalniając energię i uszkadzając tkankę. Nazywa się to „dawką wyjściową”.
Innymi słowy, leczenie uderza w komórki rakowe, na które jest skierowana, ale wpływa również na komórki wzdłuż wiązki promieniowania rentgenowskiego przed i po guzie. Może to prowadzić do problemów zdrowotnych po leczeniu.
W przypadku terapii protonowej lekarz może zastosować wyższą dawkę promieniowania niż w przypadku standardowej radioterapii, ale może również chronić otaczające tkanki i ważne narządy.
Przy standardowym napromienianiu radiolog może być zmuszony do zastosowania dawki niższej niż pożądana, aby zminimalizować uszkodzenia zdrowych komórek. Może to ograniczyć skuteczność leczenia.
Terapia protonowa dostosowuje się do kształtu guza
Guzy mają różne kształty, rozmiary i lokalizacje i są unikalne dla każdej osoby.
Terapia wiązką protonów, radiolog może wyrzeźbić wiązkę protonów za pomocą sprzętu dostosowanego do pacjenta. Mogą dostosować go tak, aby uderzał w granice guza, niezależnie od jego kształtu.
Wiązki protonów mogą uderzać w guz z różnych kierunków.
Pomaga to również zmniejszyć wszelkie uszkodzenia otaczających komórek, zmniejszając ryzyko powikłań, które ludzie zwykle kojarzą z radioterapią.
Ten film wyjaśnia, jak konwencjonalne promieniowanie i terapia protonowa wpływają na organizm.
Kredyt wideo: Lomalindahealth
Zastosowania i aplikacje
Istnieją dwa główne powody, dla których warto wybrać terapię wiązką protonów.
Wyższa dawka
Terapia protonowa jest odpowiednia dla guzów, które wymagają wyższych dawek promieniowania.
W niektórych przypadkach możliwość podania wyższych dawek przyniosła lepsze wyniki jednostkom niż w przypadku konwencjonalnej radioterapii.
Z powodzeniem leczy:
- nieoperacyjne mięsaki
- guzy oka
- guzy wzdłuż kręgosłupa
Mniej skutków ubocznych
Terapia protonowa niesie mniejsze ryzyko wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych, ponieważ ogranicza uszkodzenie normalnej, zdrowej tkanki. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy dawka jest taka sama, jak w terapii konwencjonalnej.
Może to być przydatne w leczeniu raka prostaty i raka, który atakuje prostatę, kręgosłup, głowę i szyję.
Terapia protonowa jest przydatna w leczeniu raka wieku dziecięcego, ponieważ może celować w komórki rakowe bez uszkadzania innych komórek w rosnącym organizmie. Dzieci, które otrzymują tradycyjną radioterapię, są bardziej narażone na zahamowanie wzrostu.
Terapia protonowa z innymi terapiami
Lekarze mogą łączyć terapię protonową z tradycyjną radioterapią lub chemioterapią. Mogą również używać go jako kontynuacji operacji.
W 2014 roku zespół onkologów poinformował w czasopiśmie Radioterapia i Onkologia, że terapia protonowa „przyniosła dodatkowe korzyści” pacjentom z chłoniakiem Hodgkina we wczesnym stadium po leczeniu obejmującym radioterapię węzłów.
Zagrożenia: rak wtórny
Osoba poddana tradycyjnej radioterapii może czasami rozwinąć wtórnego raka lub może nawrócić.
W 2013 roku inny zespół opublikował wyniki badań przeprowadzonych w celu ustalenia, czy terapia protonowa i tradycyjna radioterapia (radioterapia konformalna) mogą zwiększać ryzyko wtórnego raka w prawidłowych narządach u pacjentów z nerwiakiem zarodkowym.
Neuroblastomy to nowotwory, które rozwijają się z niedojrzałych komórek nerwowych zlokalizowanych w różnych częściach ludzkiego ciała. Zwykle pojawiają się w nadnerczach i w ich pobliżu.
Okazało się, że dawki promieniowania obserwowane w normalnych, zdrowych narządach były niższe wśród pacjentów otrzymujących terapię protonową w porównaniu do tych otrzymujących tradycyjną radioterapię.
Doszli do wniosku, że chociaż tradycyjna radioterapia nieznacznie zwiększa ryzyko wtórnego raka w większości narządów, terapia protonowa wydaje się zmniejszać to ryzyko.
Leczenie: czego się spodziewać
Procedura rozpoczyna się od symulacji, która ma na celu zmapowanie obszaru do zabiegu.
Symulacja
Zespół medyczny, zwykle onkolog zajmujący się radioterapią i pielęgniarka radioterapeutyczna, przygotuje i wyposaży osobę w urządzenie utrzymujące ciało w bezruchu podczas leczenia.
Rodzaj urządzenia zależy od lokalizacji guza. Osoby z rakiem atakującym głowę będą miały dopasowaną specjalną maskę. Jeśli obszarem docelowym jest ciało, noga lub ramię, użyją urządzenia kołyskowego.
Skan MRI lub CT wyznaczy obszar do leczenia. Zespół zaznaczy na skórze miejsce, w którym skieruje promień.
Leczenie protonami zwykle następuje do 10 dni po symulacji. Osoba musi uważać, aby nie zmyć śladów przed zabiegiem.
Leczenie
Osoba będzie leżeć w urządzeniu w kształcie pączka zwanym bramą. Obraca się wokół osoby i kieruje protony na guz.
Synchrotron lub cyklotron tworzy i przyspiesza protony. Protony są następnie usuwane z synchrotronu i magnesy kierują je do komórek rakowych.
Podczas zabiegu radioterapeuta przebywa w innym pomieszczeniu, ale będzie widział i rozmawiał z pacjentem za pomocą dwukierunkowego domofonu i telewizji przemysłowej.
Zabieg może trwać 15–30 minut, w zależności od liczby miejsc, w których zostanie przeprowadzony zabieg. Nie powinno być żadnego dyskomfortu.
Następnie radioterapeuta wraca do pokoju i usuwa urządzenie, które pomogło utrzymać osobę w spokoju podczas leczenia.
Terapia protonowa jest zabiegiem ambulatoryjnym. Liczba zabiegów będzie zależeć od rodzaju raka i innych czynników, takich jak dawka.
Efekty uboczne będą łagodne w porównaniu z efektami wynikającymi z konwencjonalnego promieniowania. Wokół leczonego obszaru może wystąpić zaczerwienienie i (tymczasowa) utrata włosów, jeśli leczenie dotyczy głowy lub skóry głowy.
Na wynos
Terapia wiązką protonów wydaje się być bezpieczną i skuteczną metodą leczenia różnych typów raka, ale jest kosztowna.
Dla niektórych dodatkowe koszty mogą być opłacalne, jeśli chodzi o poprawę zdrowia i jakości życia oraz mniej czasu straconego z powodu przyszłych powikłań i niekorzystnych skutków konwencjonalnej radioterapii. Jednak dla innych wydatki z własnej kieszeni pozostają wygórowane.
Badacze zgłaszający w 2018 r. Zauważyli również, że brakuje badań klinicznych i długoterminowych dowodów potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność tej techniki oraz potrzebę pełniejszego rozwoju technologii.
Przy dalszym rozwoju może się okazać cenną nową opcją w leczeniu raka.
Osoby zainteresowane skorzystaniem z tego typu leczenia powinny porozmawiać o tym z lekarzem.
