Naukowcy proponują nową teorię choroby Parkinsona
Im bardziej naukowcy zagłębiają się w naturę choroby Parkinsona, tym bardziej wydaje się, że jest ona bardzo zróżnicowana, co sugeruje liczne podtypy. Nowy przegląd sugeruje, że choroba Parkinsona należy do jednej z dwóch głównych kategorii, w zależności od tego, czy pochodzi z ośrodkowego układu nerwowego (OUN), czy z obwodowego układu nerwowego (PNS).
W niedawnym Journal of Parkinson’s Disease artykułu, naukowcy z Danii spierają się, w jaki sposób wyniki obrazowania i badań tkanek pasują do teorii choroby Parkinsona, która dzieli ten stan „na podtyp najpierw PNS i podtyp CNS-pierwszy”.
Choroba Parkinsona niszczy głównie komórki dopaminy w obszarze istoty czarnej mózgu. To jest część, która kontroluje ruch.
Uszkodzenie to powoduje najczęstsze objawy, w tym drżenie, sztywność i problemy z równowagą.
Choroba Parkinsona może również powodować zmiany emocjonalne, depresję, zaparcia, zaburzenia snu i problemy z oddawaniem moczu.
Wzorzec objawów i tempo ich progresji mogą się znacznie różnić u poszczególnych osób.
Charakterystyczną cechą choroby Parkinsona jest jednak gromadzenie się i rozprzestrzenianie toksycznych skupisk białka alfa-synukleiny zwanych ciałami Lewy'ego. Te skupiska są również cechami demencji z ciałami Lewy'ego.
Dyskutowanie o początkach choroby Parkinsona
Niektórzy naukowcy sugerowali, że toksyczna alfa-synukleina tworzy się w PNS jelita i rozprzestrzenia się do mózgu, który jest częścią OUN, poprzez nerw błędny.
„Jednak nie wszystkie badania autopsyjne zgadzają się z tą interpretacją” - mówi dr Per Borghammer, który pracuje na Wydziale Medycyny Nuklearnej i PET w Szpitalu Uniwersyteckim w Aarhus w Danii.
„W niektórych przypadkach”, dodaje, „mózgi nie zawierają patologii w ważnych„ punktach wejścia ”do mózgu, takich jak grzbietowe jądro błędne na dole pnia mózgu”.
Dr Borghammer i jego koleżanka Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - z Wydziału Medycyny Klinicznej Uniwersytetu w Aarhus - to dwaj autorzy nowej recenzji.
Omawiają i oceniają wyniki badań obrazowych osób z chorobą Parkinsona oraz testów na tkankach ludzkich i zwierzęcych.
Rozróżniając teorię choroby Parkinsona między PNS-pierwszy a CNS-pierwszy podtyp, koncentrują się na objawie zwanym zaburzeniem zachowania podczas snu REM (RBD).
RBD i dwa typy choroby Parkinsona
Osoby z RBD wydają się odgrywać swoje sny podczas snu REM. Może to spowodować gwałtowne zachowanie, które może zaszkodzić osobie lub jej partnerowi w łóżku.
RBD dotyka do 0,5% dorosłych, przy czym osoby starsze są najbardziej narażone na tę chorobę. Jednak odsetek ten jest znacznie wyższy wśród osób z chorobą Parkinsona i otępieniem z ciałami Lewy'ego.
Dr Borghammer i Van Den Berge sugerują, że wyróżniającą cechą pierwszego podtypu PNS choroby Parkinsona jest obecność RBD we wczesnej lub prodromalnej fazie choroby - zanim pojawią się klasyczne objawy związane z ruchem.
„Jest to centralny składnik tej hipotezy”, piszą, „że fenotyp pierwszego PNS wydaje się być silnie powiązany z obecnością [RBD] w okresie prodromalnym [choroby Parkinsona], podczas gdy fenotyp OUN-pierwszy jest bardziej często RBD-ujemne w fazie prodromalnej. ”
Różnica między tymi dwoma typami, która wpływa na czas pojawienia się RBD, ma związek z tym, która część układu nerwowego po raz pierwszy wykazuje oznaki toksycznego uszkodzenia alfa-synukleiny.
Nowa teoria wyjaśnia kilka rozbieżności
Oprócz silnego związku z RBD we wczesnej fazie, w podtypie pierwszego PNS choroba uszkadza autonomiczny PNS, zanim wpłynie na układ dopaminowy mózgu.
Natomiast w przypadku pierwszego podtypu OUN - który zazwyczaj nie ma RBD we wczesnej fazie - choroba uszkadza układ dopaminowy w istocie czarnej, zanim wpłynie na autonomiczny PNS.
Autonomiczny PNS w dużej mierze kontroluje funkcje organizmu, które nie wymagają świadomej uwagi, takie jak trawienie, oddychanie, tętno, rozszerzenie źrenic i oddawanie moczu.
Jednym z obszarów, który wydaje się wymagać dalszego wyjaśnienia, jest to, jak opuszka węchowa, która jest organem w nosie, który daje nam zmysł węchu, pasuje do hipotezy.
Dr Borghammer i Van Den Berge przyznają, że przegląd oferuje jedynie krótką dyskusję na ten temat. Sugerują, że podtyp PNS-pierwszy obejmuje opuszkę węchową w tym sensie, że oferuje dwa punkty wejścia dla toksycznego białka, które dociera do mózgu.
Jeden punkt wejścia prowadzi bezpośrednio przez nerw, który łączy układ węchowy z mózgiem, a drugi przez jelito, a następnie wzdłuż nerwu błędnego, z powodu połykania płynów nosowych.
Podsumowując, autorzy sugerują, że ich hipoteza „wydaje się być zdolna do wyjaśnienia szeregu rozbieżnych ustaleń” w literaturze i oferuje nowy kierunek dalszych badań nad pochodzeniem i postępem choroby Parkinsona.
„Jest prawdopodobne, że te różne typy [choroby Parkinsona] wymagają różnych strategii leczenia”.
Dr Per Borghammer
