Wiercenie czaszki: starożytne korzenie współczesnej neurochirurgii
Uwzględniamy produkty, które naszym zdaniem są przydatne dla naszych czytelników. Jeśli kupujesz za pośrednictwem linków na tej stronie, możemy zarobić niewielką prowizję. Oto nasz proces.
Przez lata archeolodzy na całym świecie odkryli wiele starożytnych i średniowiecznych szkieletów z tajemniczymi dziurami w czaszkach. Okazało się, że te otwory były dowodem trepanacji, „przodkiem” współczesnej chirurgii mózgu.
Dowody na wiercenie otworów w czaszce w celach medycznych lub „trepanacji” sięgają okresu neolitu - około 4000 lat p.n.e. - i może być praktykowane jeszcze wcześniej.
Jeśli chodzi o powody, dla których w ogóle uprawiano trepanację, opinie są różne.
Operacja mogła zostać przeprowadzona z różnych powodów w różnych cywilizacjach i epokach.
Niektóre trepanacje mogły być wykonane w celach rytualnych, ale wiele innych prawdopodobnie wykonano w celu uzdrowienia.
W kontekście medycznym badania wykazały, że trepanację prawdopodobnie stosowano w leczeniu różnego rodzaju urazów głowy i zmniejszaniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Co fascynujące, większość przypadków starożytnej trepanacji stwierdzono w Peru, gdzie również zaobserwowano, że ma ona najwyższy wskaźnik przeżywalności.
Nowe badanie faktycznie pokazuje, że trepanacja wykonywana w okresie Inków (początek XV – początek XVI wieku) miała wyższy wskaźnik przeżywalności niż nawet współczesne procedury trepanacyjne, takie jak te, które przeprowadzono podczas wojny secesyjnej (1861–1865) na żołnierze, którzy doznali urazu głowy.
Dr David S. Kushner, profesor medycyny fizykalnej i rehabilitacji na University of Miami Miller School of Medicine na Florydzie, wraz ze światowym ekspertem od peruwiańskiego trepananta Johnem W. Verano i jego byłą studentką, Anne R. Titelbaum, wyjaśniają: w artykuł, który jest teraz opublikowany w Światowa neurochirurgia dziennik - ta trepanacja była zaskakująco dobrze rozwinięta w Imperium Inków.
„Wciąż istnieje wiele niewiadomych dotyczących procedury i osób, u których wykonano trepanację, ale wyniki wojny secesyjnej były ponure w porównaniu z czasami Inków” - mówi dr Kushner.
„W czasach Inków śmiertelność wynosiła od 17 do 25 procent, a podczas wojny secesyjnej od 46 do 56 procent. To duża różnica. Pytanie brzmi, w jaki sposób starożytni peruwiańscy chirurdzy osiągnęli wyniki znacznie przewyższające wyniki chirurgów podczas wojny secesyjnej? ”
Dr David S. Kushner
Starożytni Peruwiańczycy a współcześni Amerykanie
Naukowcy sugerują, że jednym z powodów, dla których praktyki wiercenia czaszek podczas wojny secesyjnej mogły mieć tak fatalne skutki, była niska higiena związana z takimi operacjami, w których chirurdzy używali niesteryzowanych narzędzi i gołych - być może nieczystych - rąk.
„Gdyby w czaszce był otwór [chirurdzy z wojny secesyjnej] wbiliby palec w ranę i obmacali go, szukając skrzepów i fragmentów kości” - mówi dr Kushner o makabrycznej praktyce.
Jednocześnie przyznaje: „Nie wiemy, w jaki sposób starożytni Peruwiańczycy zapobiegali infekcji, ale wydaje się, że wykonali dobrą robotę”.
Dr Kushner uważa również, że Peruwiańczycy mogli używać czegoś podobnego do środka znieczulającego, aby procedura była bardziej znośna, a jego pierwszym przypuszczeniem są liście koki - które były używane do celów leczniczych przez populacje andyjskie od wieków.
„[Nadal nie wiemy], czego używali jako [środka znieczulającego], ale skoro było tak wiele [operacji czaszkowych], musieli coś użyć - prawdopodobnie liście koki” - przypuszcza dr Kushner, chociaż przyznaje, że inne substancje mogą również zostały zatrudnione.
Fakt, że starożytni Peruwiańczycy najwyraźniej robili coś dobrze, jeśli chodzi o trepanację, potwierdzają dowody na ponad 800 prehistorycznych czaszek posiadających od jednego do siedmiu precyzyjnych otworów.
Wszystkie te czaszki zostały odkryte wzdłuż wybrzeży lub w Andach w Peru, a najwcześniejsze czaszki pochodzą z 400 roku p.n.e.
Bardzo wysokie wskaźniki przeżywalności dla dawnych pacjentów
Połączone dowody - wyszczególnione przez Johna Verano i współpracowników w książce opublikowanej 2 lata temu, Otwory w głowie: sztuka i archeologia trepanacji w starożytnym Peru - sugeruje, że starożytni Peruwiańczycy spędzili wiele dekad na doskonaleniu swojej wiedzy i umiejętności trepanacyjnych.
Na początku, około 400-200 pne, wskaźniki przeżycia po trepanacji nie były aż tak wysokie, a około połowa pacjentów nie przeżyła, argumentują naukowcy. Zespół był w stanie ocenić wyniki, sprawdzając, w jakim stopniu - jeśli w ogóle - kość otaczająca otwory trepanacyjne zagoiła się po zabiegu.
Tam, gdzie wydawało się, że nie doszło do wyleczenia, zespół uznał, że można bezpiecznie stwierdzić, że pacjent albo przeżył przez krótki okres czasu, albo zmarł podczas zabiegu.
Kiedy, wręcz przeciwnie, kość uległa rozległej przebudowie, badacze uznali to za znak, że osoba operowana przeżyła, by opowiedzieć swoją historię.
Dr Kushner i zespół odkryli, że na podstawie tych objawów, w latach 1000-1400 ne pacjenci po trepanacji wykazywali bardzo wysokie wskaźniki przeżywalności, w niektórych przypadkach nawet do 91 procent. W okresie Inków było to średnio 75–83 procent.
Wynika to, jak wyjaśniają naukowcy w swoim artykule, z powodu coraz lepszych technik i wiedzy, którą Peruwiańczycy zdobywali z biegiem czasu.
Jednym z takich ważnych postępów było zrozumienie, że powinni uważać, aby nie przebić opony twardej lub warstwy ochronnej znajdującej się tuż pod czaszką, która chroni mózg.
„Z biegiem czasu”, mówi dr Kushner, „od najwcześniejszych do najnowszych, nauczyli się, które techniki są lepsze i mają mniejsze szanse na przebicie opony twardej”. Kontynuuje: „Wydawało się, że rozumieją anatomię głowy i celowo omijają obszary, w których byłoby więcej krwawienia”.
Opierając się na dowodach dostarczonych przez ludzkie szczątki odkryte w Peru, naukowcy zauważyli, że nastąpiły również inne postępy w praktyce trepanacyjnej.
Dr Kushner wyjaśnia dalej: „[Starożytni Peruwiańczycy] również zdawali sobie sprawę, że trepanacje większych rozmiarów miały mniejsze szanse powodzenia niż mniejsze. Fizyczne dowody zdecydowanie pokazują, że ci starożytni chirurdzy udoskonalali procedurę z czasem. ”
Nazywa postęp tej starożytnej cywilizacji, jeśli chodzi o tę ryzykowną procedurę, „naprawdę niezwykłym”.
To właśnie te i podobne praktyki - bezpośrednio lub pośrednio - ukształtowały współczesną neurochirurgię, która ma wysoki wskaźnik pozytywnych wyników.
„Obecnie śmiertelność neurochirurgiczna jest bardzo, bardzo niska; zawsze istnieje ryzyko, ale prawdopodobieństwo dobrego wyniku jest bardzo wysokie. I tak jak w starożytnym Peru, nadal rozwijamy nasze techniki neurochirurgiczne, nasze umiejętności, nasze narzędzia i naszą wiedzę ”- mówi dr Kushner.
