Wczesne rozpoczynanie okresów wiąże się z zagrożeniami dla zdrowia w późniejszym okresie życia
Badanie obejmujące prawie pół miliona osób wykazało, że rozpoczęcie okresu przed 12 rokiem życia zwiększa ryzyko chorób serca i udaru w późniejszym życiu.
Ponieważ choroba sercowo-naczyniowa (CVD) jest główną przyczyną zgonów i niepełnosprawności na całym świecie, ważne jest, aby zrozumieć, co zwiększa ryzyko.
Chociaż wiele związanych z tym czynników - takich jak otyłość, nadciśnienie i palenie - jest obecnie dobrze znanych, wciąż brakuje niektórych elementów układanki.
Od dawna uważano, że pewne czynniki reprodukcyjne - które mogą obejmować wczesną menopauzę, wczesne miesiączki lub pierwszą miesiączkę, powikłania ciąży, poronienie, poród martwy i histerektomię - od dawna przewidują CVD w późniejszym życiu.
Na przykład niektóre badania wykazały, że wczesna menopauza może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem CVD, podczas gdy historia poronień może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca. Niektóre badania wykazały związek między urodzeniem martwego dziecka a chorobami układu krążenia.
Jednak w innych podobnych dochodzeniach nie znaleziono istotnych powiązań. Tak więc, chociaż istnieje coraz więcej dowodów na to, że czynniki rozrodcze odgrywają rolę w ryzyku CVD, dokładny zakres i rozpiętość tego związku jest niejasny.
Ponowna analiza czynników rozrodczych i chorób układu krążenia
Dlatego naukowcy z Uniwersytetu Oksfordzkiego w Wielkiej Brytanii postanowili uzyskać bardziej ostateczną odpowiedź. Chcieli wiedzieć, które czynniki reprodukcyjne, jeśli w ogóle, zwiększają ryzyko CVD. Ich wyniki są publikowane w tym tygodniu w BMJ.
Zagłębili się w dane z brytyjskiego Biobanku, który jest badaniem populacyjnym obejmującym ponad pół miliona mężczyzn i kobiet w wieku poniżej 69 lat, rekrutowanych w latach 2006-2010.
Osoby, które zapisały się do badania, wypełniły kwestionariusze obejmujące informacje dotyczące stylu życia, historii choroby i środowiska. Każdy uczestnik miał również badania krwi, moczu i śliny.
W sumie 267440 kobiet i 215 088 mężczyzn było śledzonych do marca 2016 r. Lub do czasu ich pierwszego udaru lub zawału serca. Żaden z nich nie miał objawów CVD na początku badania.
Spośród kobiet 51 procent pochodziło z najbogatszej trzeciej części Wielkiej Brytanii, a 60 procent nigdy nie paliło. Ich średni wiek na początku badania wynosił 56 lat.
Inne informacje demograficzne obejmowały fakt, że:
- ich średni wiek w momencie pierwszej miesiączki wynosił 13 lat
- 85 procent było w ciąży
- 44 procent miało dwoje dzieci
- ich średni wiek pierwszego dziecka wynosił 26 lat
- 25 procent poroniło
- 3 procent urodziło się martwe
- 42 procent mężczyzn spłodziło dwoje dzieci przed badaniem
Wpływ czynników rozrodczych
Przed analizą wzięto pod uwagę szereg potencjalnych czynników wpływających. W ciągu 7 lat monitorowania odnotowano 9054 przypadki CVD (5 782 przypadki choroby wieńcowej i 3 489 przypadków udaru). Z tych przypadków 34 procent dotyczyło kobiet.
Okazało się, że kobiety, które przeszły pierwszą miesiączkę przed 12 rokiem życia, miały o 10 procent większe ryzyko CVD w porównaniu z tymi, które rozpoczęły w wieku 13 lat lub starszym.
Również kobiety, które przeszły menopauzę przed 47 rokiem życia, miały 33% wzrost ryzyka CVD. Ryzyko było szczególnie wyraźne w przypadku udaru i wzrosło do 42 procent.
Podobnie stwierdzono, że poronienia zwiększają ryzyko chorób serca, zwiększając ryzyko o 6 procent w przypadku każdego poronienia. Martwe urodzenie zwiększyło ogólne ryzyko CVD o 22 procent io 44 procent w przypadku udaru.
Kobiety, które przeszły histerektomię, miały 12% większe ryzyko CVD i 20% wzrost ryzyka chorób serca. Jeśli te kobiety przeszły usunięcie jajników lub wycięcie jajników przed histerektomią, ryzyko CVD było podwojone.
Ponadto kobiety, które urodziły dzieci w młodszym wieku, widziały zwiększone ryzyko CVD, które spadało o 3 procent z każdym rokiem starszym.
Autorzy radzą:
„Częstsze badania przesiewowe układu sercowo-naczyniowego wydają się rozsądne u kobiet na wczesnym etapie cyklu rozrodczego lub z historią niekorzystnych zdarzeń rozrodczych lub histerektomii, ponieważ może to pomóc opóźnić lub zapobiec wystąpieniu [choroby sercowo-naczyniowej]”.
Ryzyko CVD i parytet
Niektóre badania wykazały, że liczba dzieci urodzonych przez kobietę lub liczba porodów zwiększa ryzyko CVD. Ta zależność została również znaleziona w tej analizie.
To powiedziawszy, ten sam przyrostowy wzrost ryzyka został zmierzony u mężczyzn - więc zamiast wynikać z czynników biologicznych, bardziej prawdopodobne jest, że będzie to miało związek z czynnikami behawioralnymi i psychologicznymi.
Autorzy zwracają uwagę na pewne ograniczenia. Na przykład badanie miało charakter obserwacyjny, więc nie można wyciągnąć jednoznacznych wniosków. Zespół opierał się również na wspominaniu przez uczestników wydarzeń reprodukcyjnych, które w niektórych przypadkach miały miejsce wiele lat wcześniej.
Jednakże, ponieważ badanie obejmowało dużą liczebność próby i szczegółowe informacje o każdym uczestniku, wyniki z pewnością mają znaczenie.
Jak zawsze potrzeba więcej pracy, aby naświetlić szczegóły tych interakcji. Autorzy kończą swój artykuł stwierdzeniem: „Przyszłe badania są potrzebne, aby potwierdzić obecne ustalenia i wyjaśnić związane z nimi mechanizmy biologiczne, behawioralne i społeczne”.
