Testy radiologiczne na stwardnienie rozsiane
Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba, w której dochodzi do uszkodzenia mieliny, powłoki chroniącej komórki nerwowe mózgu i rdzenia kręgowego. Uszkodzenie jest widoczne na skanie MRI.
Zmiany te zakłócają komunikację między mózgiem a resztą ciała, prowadząc do szeregu objawów.
Objawy są różne u różnych osób, ale mogą obejmować ból i mrowienie kończyn, problemy ze wzrokiem, zaburzenia czynności jelit i pęcherza, trudności w chodzeniu, zmęczenie oraz osłabienie lub drętwienie organizmu.
Obecnie nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane (SM), ale leki mogą w niektórych przypadkach poprawić długoterminową perspektywę. Aktualne wytyczne zalecają rozpoczęcie leczenia jak najwcześniej, aby uzyskać maksymalną skuteczność.
Aby to zrobić, konieczne jest jednak postawienie dokładnej diagnozy. Żaden pojedynczy test nie może definitywnie zdiagnozować SM, ale badania obrazowe i analiza płynu rdzeniowego mogą pomóc lekarzom zidentyfikować stan.
Lekarze często używają rezonansu magnetycznego, aby zbadać mózg i rdzeń kręgowy i zidentyfikować wszelkie uszkodzenia, które mogą wskazywać na SM. Korzystają również z testów obrazowych, aby śledzić postęp choroby w czasie.
Radiologia w diagnostyce SM
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego dochodzi do SM, ale wydaje się, że występuje, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje osłonkę mielinową, która chroni komórki nerwowe.
Powstałe zmiany chorobowe lub obszary blizn są widoczne na skanach MRI mózgu i rdzenia kręgowego.
Stwardnienie rozsiane może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ ma podobne objawy jak inne schorzenia i nie wpływa na wszystkich w ten sam sposób.
Ważne jest, aby jak najszybciej postawić prawidłową diagnozę, aby można było rozpocząć odpowiednie leczenie.
Kryteria
Lekarze stosują określone wytyczne zwane kryteriami McDonalda, aby zdecydować, czy dana osoba ma SM.
Przed potwierdzeniem rozpoznania SM lekarz musi zidentyfikować oznaki zmian chorobowych lub uszkodzeń co najmniej w dwóch obszarach mózgu, rdzenia kręgowego lub nerwu wzrokowego.
Muszą również istnieć dowody na to, że uszkodzenie każdej z tych zmian miało miejsce w innym czasie. Zmiana, która istnieje od jakiegoś czasu, zwykle będzie wyglądać inaczej niż niedawno utworzona.
Ponadto dana osoba musiała doświadczyć ataku objawów, który trwał 24 godziny lub dłużej bez wyzdrowienia i nie wystąpił wraz z objawami gorączki lub infekcji.
Aby uzyskać więcej informacji na temat MS, przeczytaj nasz dedykowany artykuł tutaj.
Wykluczenie innych warunków
Dalsze testy mogą pomóc wykluczyć inne schorzenia, które mogą mieć podobne objawy, takie jak:
- ciężki niedobór witaminy B12
- choroba naczyniowa kolagenu
- Zespół Guillain-Barré
W jednym szczególnym typie stwardnienia rozsianego, znanym jako zespół izolowany klinicznie (CIS), osoba może doświadczyć jednego epizodu uszkodzenia podobnego do SM, ale następnie nigdy nie zauważa żadnych dalszych objawów.
Czego oczekiwać
Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego osoba będzie musiała podpisać formularz zgody, aby wyrazić zgodę na badanie, a radiolog zada szereg pytań.
Taka osoba może potrzebować nosić fartuch i będzie musiała zdjąć wszelką metalową biżuterię, aparaty słuchowe lub metalowe przedmioty, które może nosić, ponieważ zabieg wymaga użycia silnego magnesu.
Osoba z rozrusznikiem serca lub z jakimkolwiek metalem w ciele powinna znać szczegóły tych urządzeń, aby móc wyjaśnić to lekarzowi. Niektóre urządzenia są dopuszczalne podczas MRI, ale inne nie.
Badanie MRI jest bezbolesne, ale generowanie pola magnetycznego może być bardzo głośne. Odgłosy przypominają stukanie i walenie. Zatyczki do uszu mogą sprawić, że hałas będzie łatwiejszy do opanowania.
Osoby z klaustrofobią mogą odczuwać dyskomfort lub niepokój wewnątrz przypominającego rurkę aparatu MRI. Niektóre urządzenia do rezonansu magnetycznego są otwarte i nie mają tunelu, ale nie zawsze dają one obrazy o tak wysokiej jakości.
Dlatego większość lekarzy zaleca MRI przypominający tunel do wykrywania stwardnienia rozsianego. Czasami przed badaniem podają pacjentowi lekarstwa, aby zmniejszyć niepokój.
Badanie MRI może trwać od 15 minut do godziny lub dłużej.
Po wykonaniu testu osoba zwykle może wrócić do swoich codziennych zajęć. Jeśli otrzymali leki uspokajające, mogą potrzebować pomocy innej osoby, aby wrócić do domu.
Jak działa rezonans magnetyczny w przypadku SM?
Skan MRI to badanie obrazowe, które wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazu poprzez pomiar zawartości wody w tkankach. Nie wiąże się z narażeniem na promieniowanie.
Jest to skuteczna metoda obrazowania, którą lekarze mogą używać do diagnozowania SM i monitorowania jego postępu.
MRI jest przydatne, ponieważ mielina, substancja niszczona przez SM, składa się z tkanki tłuszczowej.
Tłuszcz jest jak olej, ponieważ odpycha wodę. Gdy MRI mierzy zawartość wody, obszary uszkodzonej mieliny będą wyraźniej widoczne. Podczas skanowania obrazowego, uszkodzone obszary mogą wydawać się białe lub ciemniejsze, w zależności od typu skanera MRI lub sekwencji.
Przykłady typów sekwencji MRI, których lekarze używają do diagnozowania SM, obejmują:
Ważona T1: radiolog wstrzyknie osobie materiał zwany gadolinem. Zwykle cząsteczki gadolinu są zbyt duże, aby przejść przez określone części mózgu. Jeśli jednak dana osoba ma uszkodzenie w mózgu, cząsteczki podkreślą uszkodzony obszar. Skan ważony T1 spowoduje, że zmiany staną się ciemne, aby lekarz mógł je łatwiej zidentyfikować.
Skany ważone T2: W skanie ważonym T2 radiolog poda różne impulsy przez urządzenie MRI.Starsze zmiany będą miały inny kolor niż nowsze zmiany. W przeciwieństwie do obrazów ze skanu ważonego T1, zmiany są jaśniejsze na obrazach ważonych T2.
Fluid-atenuated inversion recovery (FLAIR): obrazy FLAIR wykorzystują inną sekwencję impulsów niż obrazowanie T1 i T2. Te obrazy są bardzo wrażliwe na uszkodzenia mózgu, które zwykle powoduje SM.
Obrazowanie rdzenia kręgowego: Wykorzystanie rezonansu magnetycznego do pokazania rdzenia kręgowego może pomóc lekarzowi zidentyfikować zmiany, które występują tutaj, a także w mózgu, co jest ważne w postawieniu diagnozy SM.
Niektórym osobom może grozić reakcja alergiczna na gadolin używany w skanach T1. Gadolin może również zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek u osób, które mają już pewne osłabienie czynności nerek.
Co oznaczają wyniki?
Radiolog specjalizujący się w interpretacji obrazów przeanalizuje wyniki badania MRI. Prześlą te wyniki do lekarza danej osoby w celu dalszej interpretacji.
Lekarz zdecyduje, czy wyniki wskazują na SM, czy też zmiany mogą być spowodowane inną przyczyną, taką jak poprzedni udar, migrenowe bóle głowy lub wysokie ciśnienie krwi.
Starzenie się może również powodować u ludzi, szczególnie tych w wieku powyżej 50 lat, rozwój małych zmian w mózgu, które nie mają związku ze stwardnieniem rozsianym. Chociaż lekarze nadal mogą używać rezonansu magnetycznego, aby spróbować ustalić, czy ktoś starszy ma SM, rozpoznanie może być trudniejsze.
Testy MRI są ważne w diagnozowaniu SM, ale nie są to jedyne testy, które lekarz zastosuje, ponieważ zmiany SM nie zawsze pojawiają się na skanie.
Jakie są perspektywy dla osoby ze stwardnieniem rozsianym? Dowiedz się więcej tutaj.
Inne testy
Lekarze mogą używać innych testów oprócz badań radiologicznych do diagnozowania SM. Mogą to być:
Ocena płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR): Ten test polega na wprowadzeniu igły do kanału kręgowego i wycofaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Obecność określonych białek w CSF może wskazywać, że dana osoba może mieć SM.
Testy potencjału wywołanego: Test potencjału wywołanego mierzy, w jaki sposób mózg osoby reaguje na określone bodźce. Przykłady bodźców obejmują migające światła lub impulsy elektryczne, które lekarz przykłada do nóg lub ramion osoby. Ten test może pomóc zdiagnozować SM, ponieważ pozwala lekarzowi wykryć, jak skutecznie i szybko przemieszcza się impuls neurologiczny.
Dowiedz się więcej o testach do diagnozowania SM.
Życie ze stwardnieniem rozsianym
Osoba, u której zostanie rozpoznane SM, będzie mogła omówić swój plan leczenia z lekarzem.
Mogą potrzebować dalszych badań MRI, aby zebrać więcej informacji, które mogą pomóc lekarzom w wyborze najlepszych metod leczenia i monitorowaniu postępu choroby.
Na przykład, jeśli lekarz przepisuje określone leczenie, które ma na celu zapobieganie pogorszeniu się objawów, ale skan pokazuje, że zmiany stają się bardziej wyraźne, dana osoba może wymagać innego leczenia.
Rodzaje
Cztery główne typy SM to:
Zespół izolowany klinicznie: Objawy pojawiają się tylko raz, a następnie wydają się ustępować.
Rzadko-remisyjna postać SM (RRMS): RRMS jest najczęstszym typem i obejmuje zaostrzenia, podczas których objawy się pogarszają, i okresy remisji, kiedy ustępują prawie całkowicie, zanim powrócą podczas zaostrzenia w późniejszym terminie.
Pierwotnie postępujące MS (PPMS): Po pojawieniu się objawów PPMS stają się coraz bardziej nasilone.
Wtórnie postępujące SM (SPMS): Na początku osoba doświadcza zaostrzenia objawów, po których następuje wyzdrowienie. Wtedy jednak objawy pojawiają się ponownie i stopniowo się pogarszają.
Dowiedz się więcej o różnych typach SM.
Możliwości leczenia
RRMS może odpowiadać na nowy zestaw leków zwanych terapiami modyfikującymi przebieg choroby (DMT).
DMT mają na celu spowolnienie postępu SM i obejmują:
- interferony beta
- octan glatirameru
- fumaran dimetylu
Niektóre leki są dostępne w postaci zastrzyków lub leków doustnych, podczas gdy inne to wlewy, które lekarz podaje w regularnych odstępach czasu.
Niektóre z tych leków mogą powodować działania niepożądane, ale nowe opcje leczenia okazują się bezpieczniejsze i skuteczniejsze niż starsze. Lekarz może porozmawiać z osobą o przejściu na nowszy lek.
Jednak te leki raczej nie pomogą osobie z postępującą postacią SM.
Zarządzanie zaostrzeniami i objawami
Inne leki, takie jak kortykosteroidy, mogą zmniejszać stan zapalny nerwów i są przydatne w leczeniu zaostrzeń lub objawów, które nagle stają się ciężkie. Sterydy nie zmienią długoterminowej perspektywy dla osoby ze stwardnieniem rozsianym, ale mogą pomóc poprawić jej komfort i jakość życia.
Powikłania, które mogą się pojawić, obejmują problemy z pęcherzem i jelitami, zmęczenie, ból i osłabienie. Lekarz może przepisać różne leki, aby złagodzić te objawy.
Jeśli dana osoba zauważy skutki uboczne lub pogorszenie objawów, powinna poinformować o tym lekarza.
Opcje stylu życia i terapie
Terapia fizyczna, zawodowa i inne rodzaje terapii mogą również poprawić mobilność i jakość życia z SM.
Prowadzenie zdrowego trybu życia, obejmującego pożywną dietę, wykonywanie regularnych ćwiczeń i unikanie palenia, może pomóc poprawić samopoczucie i zapobiec pogorszeniu SM i jego powikłaniom.
Wczesne oznaki
Niektóre typowe wczesne objawy SM obejmują utratę wzroku, problemy z utrzymaniem równowagi, drętwienie lub mrowienie oraz trudności w tolerowaniu ciepła. Jeśli dana osoba doświadczy tych objawów, powinna jak najszybciej udać się do lekarza w celu oceny.
Perspektywy
SM to trwająca całe życie choroba postępująca, która w niektórych przypadkach może powodować poważne objawy.
Jednak większość osób ze stwardnieniem rozsianym doświadcza łagodnych do umiarkowanych objawów i nadal jest mobilna. Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, osoba chora na SM może żyć tak długo, jak osoba bez SM.
Dostępne jest leczenie i wsparcie, aby pomóc osobie radzić sobie z jej stanem.
Rozwój leków na SM postępuje szybko. W przyszłości nowe terapie, takie jak terapia komórkami macierzystymi, mogą zapewnić sposoby zatrzymania szkód wywoływanych przez SM i prawdopodobnie odwrócenia przebiegu choroby.
Jak SM wpływa na oczekiwaną długość życia? Dowiedz się więcej tutaj.
