Co należy wiedzieć o depresji oddechowej
Depresja oddechowa lub hipowentylacja odnosi się do powolnego, płytkiego oddechu. Istnieje wiele przyczyn, z których niektóre są poważniejsze niż inne.
Mózg kontroluje napęd oddechowy. Dlatego wszystko, co wpływa na działanie ośrodkowego układu nerwowego, w tym mózgu, może powodować depresję oddechową.
W łagodnych przypadkach osoba może nie zauważyć żadnych objawów. W innych przypadkach mogą oddychać wolno i płytko.
Tlenoterapia i aparaty do oddychania mogą pomóc w leczeniu depresji oddechowej, w zależności od jej ciężkości. Bez leczenia depresja oddechowa może powodować komplikacje zagrażające życiu, a nawet śmierć.
Ten artykuł zawiera przegląd depresji oddechowej, w tym jej przyczyny, objawy i sposoby leczenia.
Co to jest depresja oddechowa?
Osoba z depresją oddechową może wziąć zaledwie 8–10 oddechów na minutę.
Depresja oddechowa występuje, gdy płuca nie są w stanie skutecznie wymieniać dwutlenku węgla i tlenu. Ta dysfunkcja prowadzi do gromadzenia się dwutlenku węgla w organizmie, co może powodować komplikacje zdrowotne.
Częstym objawem depresji oddechowej jest oddychanie wolniejsze i płytsze niż zwykle.
W większości przypadków częstość oddechów wynosi zaledwie 8–10 oddechów na minutę. Normalna częstość oddechów zdrowej osoby dorosłej wynosi 12–20 oddechów na minutę.
Depresja oddechowa może powodować gromadzenie się kwasu w organizmie i prowadzić do kwasicy oddechowej, stanu zagrażającego życiu, związanego z niewydolnością narządów.
Najczęstsze przyczyny
Niektóre leki i substancje mogą powodować depresję oddechową lub zwiększać ryzyko. Należą do nich leki uspokajające, narkotyczne leki przeciwbólowe i inne substancje osłabiające funkcje mózgu, takie jak alkohol i niektóre nielegalne narkotyki.
Niektóre schorzenia mogą również powodować depresję oddechową.
Typowe przyczyny to:
- przedawkowanie opiatów lub opioidów, takich jak morfina, tramadol, heroina lub fentanyl
- stosowanie opioidów lub środków znieczulających przed, w trakcie lub po operacji
- udar, który wpływa na dolny pień mózgu
- przedawkowanie etanolu lub zatrucie
- przedawkowanie lub zatrucie barbituranów
- uspokajające przedawkowanie lub zatrucie
- przedawkowanie lub zatrucie benzodiazepinami
- wrodzony zespół centralnej hipowentylacji (CCHS)
- centralny bezdech senny
- bardzo podwyższony poziom amoniaku we krwi, który może wystąpić w przypadku niewydolności wątroby i marskości
- guz mózgu uciskający pień mózgu w ośrodku oddechowym
Objawy
Objawy depresji oddechowej zależą od jej nasilenia. W cięższych przypadkach objawy stają się bardziej widoczne.
Objawy depresji oddechowej obejmują:
- dezorientacja
- dezorientacja
- letarg
- zmęczenie
- bół głowy
- zawroty głowy
- nudności
Niektórzy ludzie mogą również doświadczyć:
- płytki, powolny oddech z niewielkim zauważalnym ruchem klatki piersiowej
- wymioty
- wysokie lub niskie ciśnienie krwi
- uczniów zredukowanych lub wskazanych
- nieprawidłowe odgłosy oddechu, takie jak zmniejszone odgłosy oddechu lub wyraźny gwizd lub trzask podczas oddychania
- drżenie
- bezdech, który odnosi się do nienormalnie długiej przerwy między oddechami, która poprzedza głęboki oddech przypominający westchnienie
- niebieskawa skóra, szczególnie palców rąk i nóg
- drgawki
- szybkie tętno
Jeśli dana osoba nie zostanie poddana leczeniu, ciężka depresja oddechowa może prowadzić do:
- zarzymanie oddechu
- atak serca
- uszkodzenie mózgu
- śpiączka lub śmierć
- spowolnienie akcji serca
Każdy, kto podejrzewa depresję oddechową lub zauważy kilka typowych objawów, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza.
Jeśli osoba jest w towarzystwie osoby z tymi objawami, ważne jest, aby zachować jej czujność i poruszać się tak bardzo, jak to możliwe.
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj rozpoczyna diagnozę, zadając pytania dotyczące objawów danej osoby i przeglądając jej historię medyczną i profil leczenia. Następnie przeprowadzą badanie fizyczne, aby znaleźć oznaki nieprawidłowego oddychania i rytmu serca.
Po pierwszej wizycie lekarz zazwyczaj zleca badania diagnostyczne, które pomogą potwierdzić depresję oddechową i ocenić jej nasilenie.
Testy te mogą obejmować:
- ekrany leków w moczu i surowicy
- poziom alkoholu
- badania przesiewowe pod kątem innych toksyn
- poziom amoniaku w surowicy
- gazometria krwi w celu obliczenia stosunku kwasu do zasady oraz ilości dwutlenku węgla i tlenu we krwi
- Skany CT lub skany MRI mózgu w celu wykrycia udaru lub guzów
- elektroencefalogram (EEG)
Leczenie
Terapie i leki powszechnie stosowane przez lekarzy w leczeniu depresji oddechowej obejmują:
- Terapia tlenowa
- płynoterapia, dożylna lub doustna
- Maszyny do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP)
- maszyny z dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (BiPAP)
- mechaniczna wentylacja
Jeśli przedawkowanie jest przyczyną depresji oddechowej, konieczna będzie detoksykacja. Lekarze często stosują leki przeciwdziałające działaniu opioidów, takie jak nalokson (Narcan), metadon (Dolophine) oraz połączenie buprenorfiny i naloksonu (Suboxone).
Zapobieganie
Nie jest możliwe zapobieżenie wszystkim przypadkom depresji oddechowej, na przykład spowodowanym wypadkami lub nagłą chorobą. Jednak innym przypadkom można zapobiec.
Sposoby zmniejszenia szans na rozwój choroby obejmują:
- unikanie leków uspokajających lub podejmowanie dodatkowych środków ostrożności podczas ich stosowania
- monitorowanie dzieci przyjmujących przepisane leki
- unikanie nadmiernego spożywania alkoholu
- unikanie lub podejmowanie dodatkowych środków ostrożności podczas używania środków odurzających
Podsumowanie
Depresja oddechowa lub hipowentylacja ma miejsce, gdy płuca nie wymieniają skutecznie gazów, tlenu i dwutlenku węgla. Może to prowadzić do powikłań, takich jak kwasica oddechowa, a bez leczenia może być śmiertelne.
Przyczyny obejmują schorzenia wpływające na mózg, takie jak udar, oraz leki lub leki rekreacyjne, które upośledzają działanie ośrodkowego układu nerwowego.
Jeśli osoba podejrzewa depresję oddechową, powinna wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
