Co to są proste napady częściowe?
Prosty napad częściowy ma miejsce po jednej stronie mózgu. Zwykle ludzie doświadczający prostego napadu częściowego nie tracą przytomności ani świadomości.
Proste napady częściowe to typ napadu, w którym początkowo atakowana jest jedna strona mózgu. Czasami aktywność napadowa pozostanie po tej stronie, podczas gdy innym razem aktywność napadowa będzie się rozprzestrzeniać i stanie się częściowo złożona lub wtórnie uogólniona.
Lekarze mogą również nazywać proste napady częściowe „napadami ogniskowymi świadomymi” lub „prostymi napadami ogniskowymi”.
Jeśli dana osoba doświadcza powtarzających się prostych napadów częściowych, lekarz może zdiagnozować padaczkę, która jest napadami ciągłymi. Szacuje się, że od 2 do 12 procent wszystkich dzieci z padaczką doświadcza prostych napadów częściowych.
Przyczyny
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn prostych napadów częściowych, w tym urazów mózgu i cukrzycy.
Napad występuje, gdy dana osoba doświadcza zaburzeń w normalnej aktywności mózgu. Mózg komunikuje się za pomocą elektrycznych „sygnałów”, więc kiedy te sygnały zostaną zakłócone, osoba może mieć napad.
Proste napady częściowe występują u osób, które mają nieprawidłowości elektryczne w określonej części mózgu i są podatne na te zakłócone sygnały.
Lekarze nie wiedzą, co powoduje wiele typów prostych napadów częściowych, ale uważają, że mogą istnieć czynniki genetyczne.
Przyczyny prostych napadów częściowych obejmują urazowe uszkodzenie mózgu, które może powodować blizny na mózgu, które mogą zakłócać normalne sygnały elektryczne mózgu i wywoływać drgawki. Ponadto podrażnienie mózgu spowodowane operacją, udarem lub guzem może zakłócać aktywność elektryczną mózgu i powodować proste napady częściowe.
Osoby z cukrzycą mogą doświadczać rodzaju ciągłych prostych napadów częściowych zwanych epilepsją partialis continua (EPC). Leczenie i korygowanie bardzo wysokiego poziomu cukru we krwi może pomóc w leczeniu tej rzadkiej choroby. Wszelkie inne nieprawidłowości strukturalne mózgu mogą również powodować EPC.
Rodzaje
Inne typy napadów obejmują złożone napady częściowe, w wyniku których osoba traci przytomność. Dzieje się tak, ponieważ nieprawidłowa aktywność elektryczna obejmuje obie strony mózgu i obszary, które są ważne dla świadomości.
Innym typem jest napad uogólniony, który występuje, gdy dotyczy to całego mózgu osoby. Osoby doświadczające uogólnionego napadu tracą przytomność. Objawy obejmują drgawki toniczno-kloniczne (grand mal), w których występuje szarpnięcie rękami i nogami, lub zaklęcia typu petit mal, w których osoba nie reaguje na polecenia nikogo w pobliżu.
Objawy
Lekarze często klasyfikują proste napady częściowe na cztery typy w zależności od obszaru mózgu, na który wpływają. Lokalizacja napadu zwykle determinuje również występujące objawy.
Proste napady częściowe motoryczne i czuciowe mogą nie zmieniać świadomości ani świadomości. Jednak niektóre napady częściowe mogą być proste lub złożone i wiązać się z problemami autonomicznymi lub psychicznymi.
Oto więcej szczegółów na temat tych czterech prostych kategorii napadów częściowych:
- Motor: Napad motoryczny powoduje utratę kontroli nad aktywnością mięśni, zwykle ramion, twarzy, stopy lub innej części ciała. Ze względu na sposób, w jaki nerwy ruchowe przechodzą przez mózg, utrata kontroli nad prawą stroną mózgu powoduje problemy po lewej stronie ciała i odwrotnie.
- Zmysłowe: napady czuciowe powodują zmiany w słuchu, wzroku lub węchu. Może to powodować halucynacje i trudności w słyszeniu. Podobnie jak w przypadku napadów motorycznych, skupienie się na napadach po prawej stronie mózgu może powodować drętwienie lub mrowienie po lewej stronie ciała.
- Autonomiczny: napady autonomiczne wpływają na te części mózgu, które zajmują się funkcjami ciała, których dana osoba nie kontroluje swoim myśleniem. Objawy mogą obejmować zmiany rytmu serca, ciśnienia krwi i czynności jelit.
- Psychiczne: napad psychiczny powoduje, że osoba doświadcza nagłych zmian emocjonalnych, takich jak uczucie strachu, niepokoju, a nawet déjà vu.
Niektóre ogólne objawy prostych napadów częściowych, które mogą wystąpić pojedynczo lub w połączeniu u danej osoby bez utraty przytomności, obejmują:
- bycie nieuważnym, ale nadal zdolnym do wykonywania poleceń
- zmiany widzenia (często po jednej lub drugiej stronie)
- trudności z mówieniem lub brakiem mówienia przez pewien czas
- uczucie pełzania skóry (często dotykające jednej lub drugiej strony)
- drętwienie lub mrowienie po jednej stronie ciała (niezależnie od tego, czy jest to cała strona, czy tylko część)
- pocenie się lub uczucie lęku
- zmniejszony ruch po jednej stronie ciała (cała strona lub tylko część)
- nietypowe ruchy oczu, takie jak szybkie poruszanie się oczu na boki lub patrzenie w jednym kierunku
U niektórych osób prosty napad częściowy jest napadem ostrzegawczym, który może wskazywać na zbliżający się kolejny napad. Mogą być ostrzeżeniem przed uogólnionym napadem, który wpływa na cały mózg i powoduje utratę przytomności.
Większość napadów trwa nie dłużej niż 1 do 2 minut. Jednak osoba może nadal czuć się zdezorientowana lub mieć trudności z jasnym myśleniem po wystąpieniu napadu.
Jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, lekarze uważają to za stan nagły.
Leczenie
Kiedy dana osoba doświadczyła wielu napadów, lekarze zwykle przepisują leki przeciwdrgawkowe jako pierwszą linię leczenia.
Jednak inne opcje leczenia obejmują:
- leczenie wysokiego poziomu cukru we krwi w celu zmniejszenia ogniskowych napadów spowodowanych cukrzycą
- leczenie obrzęku mózgu spowodowanego na przykład guzem może zmniejszyć rozmiar regionu mózgu, który może wywołać napad
- leczenie przyczyny infekcji mózgu, takiej jak opryszczkowe zapalenie mózgu, może również zmniejszyć ryzyko wystąpienia napadu padaczkowego
Jednak leki na napady padaczkowe lub te inne metody leczenia mogą być nieskuteczne w zatrzymywaniu napadów.
Inne zabiegi obejmują:
Dieta
Jedną z opcji leczenia niektórych postaci prostych napadów częściowych u dzieci jest specjalistyczna dieta znana jako dieta ketogeniczna. Wielu lekarzy sugeruje dietę ketogenną dla dzieci, które nie zareagowały na inne metody leczenia napadów. Ta dieta to bardzo restrykcyjna dieta wysokotłuszczowa o niskiej zawartości węglowodanów, która czasami może być trudna dla dzieci. Dieta ketogeniczna wymaga nadzoru dietetyka.
Operacja
Niektóre osoby mogą wymagać operacji, aby zatrzymać napady. Chirurgia polega na usunięciu obszaru mózgu, który powoduje drgawki. Obszary te obejmują blizny, guz lub inne nieprawidłowości. Operacja jest zwykle uważana za ostateczność. Można go przeprowadzić na osobach, które nie zareagowały na leki i takich, u których przyczyna napadów jest łatwo dostępna.
Stymulator nerwu błędnego
Osoby, które nie są kandydatami do operacji, ale nie reagują dobrze na leki przeciwpadaczkowe, mogą odnieść korzyści z urządzenia zwanego stymulatorem nerwu błędnego (VNS).
VNS to niewielka jednostka umieszczona pod skórą w klatce piersiowej i przymocowana do nerwu błędnego szyi. Ten nerw błędny biegnie do mózgu, a sygnały elektryczne uwalniane z VNS zmieniają aktywność elektryczną w mózgu, która powoduje drgawki.
Leki
Dostępnych jest wiele leków, których celem jest zmniejszenie częstości napadów. Każdy z leków działa inaczej i czasami lekarz przepisuje więcej niż jeden lek przeciwdrgawkowy.
Opcje leków obejmują:
- karbamazepina (Tegretol)
- lamotrygina (Lamictal)
- okskarbazepina (Trileptal)
- fenytoina (dilantin)
- walproinian (Depakote)
Jeśli dana osoba przyjmuje leki przeciwdrgawkowe, nie wolno jej nagle odstawiać.
Aby zapobiec napadowi, organizm musi zawierać pewną ilość leków przeciwdrgawkowych. Nagłe zaprzestanie przyjmowania leku może szybko wywołać napad.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli dana osoba odczuwa jakiekolwiek objawy, które mogą być prostym napadem częściowym, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Czasami objawy prostego napadu częściowego mogą być źle zrozumiane. Na przykład nauczyciel lub inny urzędnik szkolny może pomylić objawy zwykłego napadu częściowego u dziecka z lenistwem w klasie lub brakiem uwagi.
Lekarz często diagnozuje padaczkę, biorąc pod uwagę objawy danej osoby. Zapytają znajomych i rodzinę o zaobserwowane objawy.
Lekarz może zlecić badania, aby wykluczyć inne przyczyny. Może to obejmować badania krwi, testy wątroby lub testy tarczycy.
Czasami lekarz może zlecić badanie zwane elektroencefalogramem lub EEG. Ten test mierzy fale mózgowe i funkcjonowanie. Jeśli dana osoba ma napad podczas monitorowania przez EEG, lekarz zbierze szczegółowe informacje o rodzaju napadu.
Lekarze mogą również zamówić skany obrazowe, takie jak skanowanie CAT lub MRI, aby zidentyfikować obszary, które mogą powodować drgawki.
Ważne jest, aby pamiętać, że wszystkie testy, w tym badanie neurologiczne wykonane przez lekarza, mogą być prawidłowe, ale pacjent może nadal mieć napad padaczkowy lub epilepsję.
Perspektywy
Krytycznym pierwszym krokiem w diagnostyce osoby, u której uważa się, że miała jeden lub więcej prostych napadów częściowych, jest ustalenie, czy dana osoba ma nieprawidłowości w mózgu. Ta nieprawidłowość może być problemem w strukturze mózgu, na przykład guzem, lub może oznaczać, że określony obszar mózgu jest nieprawidłowy elektrycznie i powoduje proste napady częściowe.
Dzieci, które mają proste napady częściowe, czasami „wyrastają” z napadów i nie doświadczają ich jako osoby dorosłe.
Inni mogą potrzebować leków przeciwpadaczkowych przez całe życie.
Proste napady częściowe można leczyć na wiele sposobów, na przykład leczyć chorobę podstawową lub przepisać określone leki. Czasami proste napady częściowe mogą sygnalizować początek bardziej niebezpiecznego (uogólnionego) zaburzenia napadowego.
Każdy, kto ma jakiekolwiek objawy możliwego prostego napadu częściowego, powinien udać się do lekarza w celu ustalenia ostatecznej diagnozy i leczenia.
