Jakie są różnice między Prozac i Zoloft?
Prozac i Zoloft to powszechne leki przeciwdepresyjne. Chociaż mają podobny wpływ na organizm, ich specyficzne zastosowania, skutki uboczne i dawki są różne.
Prozac i Zoloft są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Ta klasa leków jest jedną z pierwszych opcji leczenia dużej depresji, którą ludzie zwykle nazywają depresją.
Fluoksetyna to ogólna nazwa leku Prozac, a sertralina to ogólna nazwa leku Zoloft.
W tym artykule omówimy różnice między Prozac i Zoloft.
Co oni leczy?
Podobnie jak inne SSRI, zarówno Prozac, jak i Zoloft działają poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu. Serotonina jest jedną z substancji chemicznych, które odgrywają rolę w regulacji nastroju, a jej niski poziom wydaje się mieć związek z objawami depresji.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła zarówno Prozac, jak i Zoloft do leczenia:
- duże zaburzenie depresyjne (MDD)
- zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
- zaburzenie lękowe
- Zaburzenia dysmorficzne przedmiesiączkowe
Ponadto FDA zatwierdziła Prozac do leczenia:
- bulimia
- zaburzenie z napadami objadania się
- depresja dwubiegunowa
- depresja oporna na leczenie
Lekarze mogą również stosować Zoloft w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD) i zespołu lęku społecznego.
Niektórzy lekarze przepisują Prozac na fobię społeczną u dorosłych, zaburzenie osobowości typu borderline, zjawisko Raynauda i mutyzm wybiórczy, ale FDA nie zatwierdziła tych zastosowań.
Inne SSRI obejmują:
- escitalopram (Lexapro)
- wortioksetyna (Trintellix)
- citalopram (Celexa)
- fluwoksamina (Luvox)
- paroksetyna (Paxil)
- wilazodon (Viibryd)
Formularze
Zarówno Prozac, jak i Zoloft są dostępne w postaci płynnego roztworu doustnego, tabletki i kapsułki.
W poniższej tabeli wymieniono różne postacie każdego leku wraz z dostępnymi dawkami w miligramach (mg) i miligramach na mililitr (mg / ml).
Jak przyjmować i dawkować
Kiedy dana osoba zaczyna przyjmować leki przeciwdepresyjne, zwykle zaczyna od mniejszej dawki iz czasem ją zwiększa. W ten sposób można sprawdzić, jak dobrze działa lek i monitorować jego skutki uboczne, ponieważ skuteczność i działania niepożądane mogą się różnić u poszczególnych osób.
Wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego podają następujące dawki początkowe i zwykle skuteczne dawki w leczeniu MDD:
U niektórych osób złagodzenie objawów może nastąpić w ciągu pierwszych 1-2 tygodni leczenia, podczas gdy innym może minąć 2-4 tygodnie, zanim zauważą zmiany.
Niektóre badania wykazały, że wszystkie leki przeciwdepresyjne wymagają co najmniej 4–6 tygodni, zanim osiągną maksymalną skuteczność kliniczną.
Istnieją trzy fazy terapii MDD:
- Faza ostra. Celem fazy ostrej jest wyzdrowienie osoby z objawów depresji i powrót do normalnego funkcjonowania. Ta faza potrwa około 6–12 tygodni.
- Faza kontynuacji. W fazie kontynuacji lekarze zalecą kontynuowanie leczenia przez 4–9 miesięcy, aby zapobiec nawrotom objawów.
- Faza utrzymania. Niektóre osoby mogą potrzebować dłużej kontynuować leczenie i zakończyć fazę podtrzymywania. Celem jest ochrona osób z grupy ryzyka przed nawracającymi objawami depresji.
Lekarze zwykle zalecają fazę podtrzymującą osobom z nawracającymi MDD lub przewlekłą depresją.
Jeśli dana osoba nie ma zadowalającej odpowiedzi na lek, lekarz może spróbować zwiększyć dawkę. Jednak wyższa dawka może powodować więcej skutków ubocznych, więc lekarze muszą ocenić ryzyko i korzyści wynikające z jej zwiększenia.
Inną strategią zwiększania skuteczności terapii jest dodanie kolejnego leku. Lekarz może doradzić osobie połączenie Prozac lub Zoloft z niektórymi innymi lekami przeciwdepresyjnymi i innymi rodzajami leków w celu złagodzenia objawów.
Lekarz określi, które kombinacje są najbardziej odpowiednie dla każdej osoby, mając na uwadze możliwość interakcji lekowych.
Lekarze mogą również dostosować dawki i schematy leczenia dla osób łączących terapię lekową i psychoterapię.
Skutki uboczne
Ponieważ zarówno Prozac, jak i Zoloft są SSRI, ludzie mogą odczuwać podobne skutki uboczne tych leków.
Zoloft częściej niż Prozac powoduje działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności i biegunka. Mężczyźni przyjmujący Zoloft mogą również zgłaszać więcej skutków ubocznych związanych z zaburzeniami seksualnymi, takich jak brak wytrysku, niż osoby stosujące Prozac.
Jednak osoby przyjmujące Prozac częściej odczuwają bóle głowy, nerwowość i brak energii.
Poniższa tabela zawiera listę najczęstszych skutków ubocznych Prozac i Zoloft, które występują u co najmniej 5% osób.
Ostrzeżenia
Kiedy ludzie są gotowi do zaprzestania przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, powinni to robić stopniowo. Nagłe odstawienie leku Prozac, Zoloft lub innego leku przeciwdepresyjnego może spowodować objawy odstawienia.
Objawy odstawienia mogą obejmować:
- dysforia lub ogólny niepokój i niezadowolenie
- drażliwość
- podniecenie
- zawroty głowy
- wrażenia porażenia prądem elektrycznym
- niepokój
- dezorientacja
- bóle głowy
- letarg
- labilność emocjonalna lub gwałtowne i przesadne zmiany nastroju
- bezsenność
Kilka krótkoterminowych badań wykazało, że dzieci, młodzież i młodzi dorośli w wieku poniżej 24 lat mają zwiększone ryzyko myśli i zachowań samobójczych podczas przyjmowania jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych.
Lekarze będą monitorować osoby przyjmujące Prozac, Zoloft lub jakikolwiek inny lek przeciwdepresyjny pod kątem nasilenia objawów depresji, myśli samobójczych i nietypowych zachowań.
Osoby z jaskrą i napadami drgawkowymi w wywiadzie powinny ostrożnie stosować Prozac, Zoloft i inne SSRI, ponieważ leki mogą pogorszyć te warunki.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
- Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
- Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
- Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
- Słuchaj osoby bez oceniania.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.
Interakcje
SSRI, w tym Prozac i Zoloft, mają podobne interakcje z innymi lekami.
Zespół serotoninowy
Zespół serotoninowy to potencjalnie zagrażająca życiu interakcja, która występuje w wyniku łączenia leków, które zwiększają poziom serotoniny w organizmie.
Lekarze powinni unikać przepisywania Prozac, Zoloft i innych SSRI razem z następującymi lekami:
- tryptany
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
- fentanyl
- lit
- tramadol
- tryptofan
- buspiron
- amfetaminy
- Dziurawiec zwyczajny
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
Niektóre z oznak i objawów zespołu serotoninowego obejmują:
- podniecenie
- niepokój
- niepokój
- dezorientacja
- wyzysk
- wysoka temperatura ciała
- zwiększone tętno
- nudności
- wymioty
- drżący
- sztywność mięśni
- nadaktywne odruchy
- nieprawidłowe skurcze mięśni
- rozszerzone źrenice
- nieprawidłowe ruchy oczu
- suche błony śluzowe
- zaczerwieniona skóra
- zwiększone dźwięki jelit
IMAO
Ludzie nie mogą przyjmować IMAO, innego rodzaju leków przeciwdepresyjnych, razem z Prozacem, Zoloftem lub innymi SSRI, ponieważ ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego jest bardzo wysokie.
Każdy, kto przyjmuje IMAO, musi przestać go przyjmować co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia SSRI.
Wydłużenie odstępu QT
Lekarze zgłaszali wydłużenie odstępu QT u osób przyjmujących Prozac i Zoloft. Wydłużenie odstępu QT to potencjalnie śmiertelna dysfunkcja rytmu serca.
Ta choroba serca występuje częściej u osób przyjmujących inne leki, które mogą wydłużać odstęp QT w elektrokardiografie. Należą do nich niektóre leki przeciwpsychotyczne, antybiotyki i leki przeciwarytmiczne.
Nieprawidłowe krwawienie
U niektórych osób mogą wystąpić nietypowe krwawienia podczas łączenia Prozac, Zoloft i innych leków z grupy SSRI z lekami, które mogą nasilać krwawienie, takimi jak:
- aspiryna
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- warfaryna
- antykoagulanty
Koszt
Poniższa tabela porównuje najniższe dostępne ceny Prozac i Zoloft:
20 mg: 3,00 USD
40 mg: 3,00 USD
20 mg: 474,70 USD
40 mg: 947,40 $
20 mg: 26,76 USD
60 mg: 96,35 USD
50 mg: 7,17 USD
100 mg: 6,52 USD
50 mg: 313,61 USD
100 mg: 313,61 USD
Czy możecie razem wziąć Prozac i Zoloft?
Ludzie nie powinni brać razem Prozac i Zoloft. Leki te należą do tej samej klasy leków i mają takie same działanie. Przyjmowanie obu leków nie poprawi objawów, ale może powodować dodatkowe skutki uboczne.
Kiedy ludzie nie odczuwają zamierzonych skutków ani Prozacu, ani Zoloftu, lekarz może zwiększyć dawkę lub zmienić schemat leczenia, dodając inny lek przeciwdepresyjny lub przeciwpsychotyczny, który ma inne działanie na mózg.
Podsumowanie
Prozac i Zoloft należą do tej samej rodziny leków przeciwdepresyjnych i oba podnoszą poziom serotoniny w mózgu. Oba leki mają aprobatę FDA do leczenia MDD, a także mają inne zatwierdzone i niezatwierdzone zastosowania.
Ostrzeżenia dotyczące bezpieczeństwa związane z przyjmowaniem Prozac lub Zoloft są podobne, podobnie jak wiele skutków ubocznych, chociaż mogą się one różnić w zależności od osoby. Zoloft może być bardziej drażniący dla żołądka, podczas gdy Prozac może powodować bóle głowy.
Oba leki są ogólnie skuteczne i bezpieczne, ale osoby przyjmujące Prozac lub Zoloft powinny skonsultować się z lekarzem w celu omówienia objawów i skutków ubocznych, aby upewnić się, że przyjmują najskuteczniejszą dawkę.
Jeśli leczenie się powiedzie, lekarz będzie powoli zmniejszał dawkę, jeśli to możliwe, aby ostatecznie przerwać leczenie. Ludzie nie powinni nagle przerywać przyjmowania Prozacu lub Zoloftu.
