Co powoduje krew w plwocinie?

Krew w plwocinie lub śluzie, gdy osoba kaszle lub pluje, nazywa się krwiopluciem. Chociaż krew może być niepokojąca, zwykle nie jest powodem do niepokoju, szczególnie u młodych lub w inny sposób zdrowych ludzi.

Krew w plwocinie jest częstym zjawiskiem w wielu łagodnych stanach układu oddechowego, w tym infekcjach górnych dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli i astmie.

Niepokojące może być odkrztuszanie znacznej ilości krwi w plwocinie lub częste widzenie krwi w śluzie. W ciężkich przypadkach może to wynikać ze stanu płuc lub żołądka.

W tym artykule omawiamy przyczyny i leczenie krwi w plwocinie.

Skąd to pochodzi?

Krew w plwocinie zwykle pochodzi z płuc, ale może również pochodzić z żołądka lub przewodu pokarmowego.

Szereg czynników może prowadzić do krwi w plwocinie. Krew może również pochodzić z różnych części ciała.

Krew zwykle pochodzi z płuc, rzadziej może pochodzić z żołądka lub przewodu pokarmowego. Jeśli krew pochodzi z przewodu pokarmowego, termin medyczny to krwawe wymioty.

• Z płuc (krwioplucie). Jeśli krew jest jaskrawoczerwona, pienista i czasami zmieszana ze śluzem, prawdopodobnie pochodzi z płuc i może wynikać z uporczywego kaszlu lub infekcji płuc.
• Z przewodu pokarmowego (krwawe wymioty). Jeśli krew jest ciemna i zawiera ślady pożywienia, prawdopodobnie pochodzi z żołądka lub innego przewodu pokarmowego. Może to być oznaką poważniejszego stanu.

Przyczyny i objawy

Możliwe przyczyny krwi w plwocinie to:

• Zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest często przyczyną pojawienia się krwi. Stan obejmuje uporczywe lub nawracające zapalenie dróg oddechowych, wraz z kaszlem i wytwarzaniem plwociny.
• Rozstrzenie oskrzeli. Opisuje trwałe powiększenie części dróg oddechowych płuc. Często występuje z infekcją, dusznością i świszczącym oddechem.
• Długotrwały lub silny kaszel. Może to podrażniać górne drogi oddechowe i rozerwać naczynia krwionośne.
• Silne krwawienie z nosa. Wiele czynników może powodować krwawienia z nosa.
• Używanie narkotyków. Narkotyki, takie jak kokaina, które są wdychane przez nozdrza, mogą podrażniać górne drogi oddechowe.
• Antykoagulanty. Leki te zapobiegają krzepnięciu krwi. Przykłady obejmują warfarynę, rywaroksaban, dabigatran i apiksaban.
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). POChP to trwałe utrudnienie przepływu powietrza z płuc. Zwykle powoduje trudności w oddychaniu, kaszel, wydzielanie plwociny i świszczący oddech.
• Zapalenie płuc. Ta i inne infekcje płuc mogą powodować krwawą plwocinę. Zapalenie płuc charakteryzuje się stanem zapalnym tkanki płucnej, zwykle z powodu infekcji bakteryjnej. Osoby z zapaleniem płuc mają zwykle ból w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu, zmęczenie, gorączkę, pocenie się i dreszcze. Starsi dorośli również mogą doświadczyć zamieszania.
• Zatorowość płucna. Odnosi się to do skrzepu krwi w jednej tętnicy płuca. Zwykle powoduje ból w klatce piersiowej i nagłą duszność.
• Obrzęk płuc. Opisuje płyn w płucach. Obrzęk płuc występuje najczęściej u osób z chorobami serca. Powoduje różową i pienistą plwocinę, a także silną duszność, czasami z bólem w klatce piersiowej.
• Rak płuc. Osoba jest bardziej narażona na raka płuc, jeśli ma więcej niż 40 lat i pali tytoń. Może powodować kaszel, który nie ustępuje, duszność, ból w klatce piersiowej, a czasami ból kości lub ból głowy.
• Rak szyi. Zwykle zaczyna się w gardle, krtani lub tchawicy. Może powodować obrzęk lub ból, który nie goi się, trwały ból gardła oraz czerwoną lub białą plamę w jamie ustnej.
• Zwłóknienie torbielowate. Ten dziedziczny stan poważnie uszkadza płuca. Zwykle powoduje trudności w oddychaniu i uporczywy kaszel z gęstym śluzem.
• Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń. Opisuje zapalenie naczyń krwionośnych zatok, płuc i nerek. Zwykle powoduje katar, krwawienie z nosa, duszność, świszczący oddech i gorączkę.
• Gruźlica. Bakteria powoduje tę ciężką infekcję płuc, która może prowadzić do gorączki, pocenia się, bólu w klatce piersiowej, bólu podczas oddychania lub kaszlu oraz uporczywego kaszlu.
• Zwężone zastawki serca. Zwężenie zastawki mitralnej serca, zwane zwężeniem zastawki mitralnej, może powodować duszność, szczególnie podczas wysiłku lub w pozycji leżącej. Inne objawy obejmują obrzęk stóp lub nóg i kołatanie serca lub zmęczenie, szczególnie przy zwiększonej aktywności fizycznej.
• Poważna kontuzja. Uraz klatki piersiowej może spowodować pojawienie się krwi w plwocinie.

Kiedy iść do lekarza

Osoba, która kaszle krwią w dużych ilościach lub w częstych odstępach czasu, powinna udać się do lekarza.

Należy zgłosić się do lekarza lub poszukać pomocy doraźnej, gdy kaszel powoduje częste pojawienie się dużej ilości krwi lub krwi.

Jeśli krew jest ciemna i pojawia się z kawałkami jedzenia, natychmiast udaj się do szpitala. Może to wskazywać na poważny problem pochodzący z przewodu pokarmowego.

Należy również skonsultować się z lekarzem, jeśli którykolwiek z poniższych objawów towarzyszy krwi w plwocinie:

• utrata apetytu
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• krew w moczu lub kale
• ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, gorączka lub oszołomienie
• pogarszająca się duszność

Diagnoza

Aby ustalić, czy stan chorobowy powoduje pojawienie się krwi w plwocinie, lekarz zwykle przeprowadza wywiad chorobowy i przeprowadza badanie fizykalne.

Podczas badania lekarz może poprosić osobę o kaszel, a także sprawdzić nos i usta pod kątem miejsc krwawienia. Lekarz może również pobrać próbki plwociny i krwi do badań.

W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania. Może to obejmować prześwietlenie klatki piersiowej, tomografię komputerową lub bronchoskopię, która polega na wprowadzeniu kamery na końcu rurki do dróg oddechowych.

Leczenie

Sterydy mogą pomóc, jeśli stan zapalny powoduje krwawienie.

Celem leczenia jest zatrzymanie krwawienia i leczenie jego przyczyny.

Możliwe zabiegi obejmują:

• Steroidy. Sterydy mogą pomóc, gdy za krwawieniem stoi stan zapalny.
• Antybiotyki. Antybiotyki są stosowane w przypadkach zapalenia płuc lub gruźlicy.
• Bronchoskopia. Pozwala to dokładnie przyjrzeć się możliwym źródłom krwawienia. Instrument zwany endoskopem jest wprowadzany do dróg oddechowych przez nos lub usta. Narzędzia można przymocować na końcu. Niektóre mają na celu zatrzymanie krwawienia, podczas gdy inne, na przykład, mogą usuwać skrzepy krwi.
• Embolizacja. Jeśli za krew w plwocinie odpowiedzialne jest większe naczynie krwionośne, lekarz może zalecić zabieg zwany embolizacją. Do naczynia wprowadza się cewnik, identyfikuje się źródło krwawienia, a do jego uszczelnienia stosuje się metalowy zwój, substancję chemiczną lub fragment gąbki żelatynowej.
• Transfuzja preparatów krwiopochodnych. Transfuzja pierwiastków we krwi, takich jak osocze, czynniki krzepnięcia lub płytki krwi, może być wymagana, jeśli za pojawienie się krwi w plwocinie odpowiadają problemy z krzepnięciem lub zbyt cienka krew.
• Chemioterapia lub radioterapia. Mogą być stosowane w leczeniu raka płuc.
• Operacja. Może to być konieczne do usunięcia uszkodzonej lub rakowej części płuca. Operacja jest zwykle uważana za ostateczność i tylko opcję, gdy krwawienie jest ciężkie lub uporczywe.

Perspektywy

Krew w plwocinie, szczególnie w małych ilościach, zwykle nie jest powodem do niepokoju. Jednak u osób z chorobami układu oddechowego w wywiadzie lub palących często wymaga to dalszej oceny.

Infekcje dróg oddechowych, inne choroby płuc i rzadziej problemy z przewodem pokarmowym mogą powodować pojawienie się krwi. Niektóre przyczyny są łagodne i same rozwiązują. W innych przypadkach konieczna jest interwencja medyczna.

Jeśli kaszle krew w dużych ilościach lub w częstych odstępach czasu, powinien udać się do lekarza.

Przeczytaj artykuł w języku hiszpańskim.