Co powoduje krwawy mocz u mężczyzn?
Krew w moczu jest objawem wielu powszechnych problemów u mężczyzn. Termin medyczny określający krew w moczu to krwiomocz.
Z tego artykułu dowiesz się o dziewięciu możliwych przyczynach krwiomoczu u mężczyzn, wraz z ich dodatkowymi objawami i informacjami o tym, kiedy udać się do lekarza.
Przyczyny
U mężczyzn krew w moczu może wynikać z jednego z następujących objawów:
1. Infekcja dróg moczowych
Infekcje dróg moczowych (ZUM) są częstą przyczyną krwi w moczu. Chociaż częściej występują u kobiet, mogą je również rozwijać mężczyźni.
Czynniki ryzyka ZUM u mężczyzn obejmują problemy z prostatą i niedawne cewnikowanie.
ZUM mogą wystąpić, gdy bakterie dostaną się do cewki moczowej, czyli przewodu odprowadzającego mocz z pęcherza na zewnątrz organizmu.
Oprócz krwi w moczu objawy ZUM obejmują:
- pilne i częste oddawanie moczu
- ból lub pieczenie w cewce moczowej
- mętny, silnie pachnący mocz
Rzadko ZUM może wpływać na nerki. W takim przypadku infekcja ma zwykle cięższy przebieg i może powodować następujące dodatkowe objawy:
- ból pleców, boków i pachwiny
- nudności i wymioty
- gorączka i dreszcze
2. Kamienie nerkowe i pęcherzowe
Jeśli krew zawiera zbyt mało płynów i zbyt dużo odpadów, produkty przemiany materii mogą wiązać się z chemikaliami w moczu, tworząc twarde kamienie w nerkach lub pęcherzu.
Często kamienie są wystarczająco małe, aby przejść przez oddawanie moczu. Większe kamienie mogą pozostać w nerce lub pęcherzu lub utknąć w innych drogach moczowych.
Większe kamienie generalnie powodują bardziej zauważalne objawy, takie jak:
- krew w moczu
- ból w dole pleców po obu stronach
- uporczywy ból brzucha
- nudności lub wymioty
- gorączka i dreszcze
- mętny lub silnie pachnący mocz
3. Krwiomocz wywołany wysiłkiem fizycznym
Krwiomocz wywołany wysiłkiem fizycznym (EIH), znany również jako krwiomocz po wysiłku, odnosi się do krwi w moczu, która pojawia się po ćwiczeniach.
Lekarze nie są pewni, co powoduje EIH, ale zwykle wiąże się to z ćwiczeniami o dużej intensywności, a nie z czasem trwania ćwiczeń.
Osoby, które nie są odpowiednio nawodnione podczas ćwiczeń, również mogą być narażone na zwiększone ryzyko.
W badaniu z 2014 r. Oceniano występowanie EIH w grupie 491 zdrowych dorosłych uczestników.
Łącznie 12 procent wykazało EIH po ograniczonym czasowo biegu na 5 kilometrów. Liczba ta spadła do zaledwie 1,3 procent, gdy uczestnicy ukończyli bieg bez żadnych ograniczeń czasowych, co sugeruje, że krew w moczu wystąpiła z powodu intensywności wysiłku podczas biegu na czas.
Autorzy zauważają, że EIH zwykle ustępuje w ciągu 3 dni i sugerują wizytę u lekarza w przypadku krwawienia trwającego dłużej niż 2 tygodnie.
4. Powiększona prostata
Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to termin medyczny określający przerost prostaty.
Prostata to gruczoł, który stanowi część męskiego układu rozrodczego i pomaga w produkcji nasienia. Znajduje się poniżej pęcherza i przed odbytnicą.
Powiększona prostata może uciskać cewkę moczową, utrudniając oddawanie moczu. Pęcherz może to zrekompensować, pracując ciężej, aby uwolnić mocz, co może prowadzić do uszkodzeń i krwawienia.
BPH dotyka około 50 procent dorosłych mężczyzn w wieku 51–60 lat i aż 90 procent osób w wieku powyżej 80 lat.
Objawy BPH obejmują:
- pilna potrzeba oddania moczu
- częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy
- trudności w rozpoczęciu oddawania moczu
- potrzeba parcia lub wysiłku podczas oddawania moczu
- słaby lub przerywany przepływ moczu
- uczucie, że pęcherz jest pełny nawet po oddaniu moczu
- krew w moczu
W ciężkich przypadkach osoba z BPH może w ogóle nie być w stanie oddać moczu. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowej pomocy.
5. Niedawne cewnikowanie
Niektóre osoby mogą mieć trudności z oddawaniem moczu z powodu urazu, zabiegu chirurgicznego lub choroby. Cewnik moczowy (UC) to elastyczna rurka, która pomaga odprowadzać mocz z pęcherza.
U samców UC mogą być zamieszkałe lub zewnętrzne. Cewnik założony na stałe wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową. Może pozostawać w pęcherzu przez kilka dni lub tygodni.
Cewnik zewnętrzny to urządzenie, które dopasowuje się do penisa i zbiera mocz do worka drenażowego.
Oba typy cewników mogą umożliwić bakteriom przedostanie się do cewki moczowej i namnażanie się, co może prowadzić do zakażenia układu moczowego związanego z cewnikiem (CAUTI). Może to spowodować pojawienie się krwi w moczu.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 75 procent ZUM nabytych w szpitalach jest wynikiem stosowania cewnika.
Objawy CAUTI są takie same, jak w przypadku ogólnych ZUM, ale mogą również obejmować skurcze dolnej części pleców lub brzucha.
6. Uraz nerek
Kłębuszki nerkowe to maleńkie struktury w nerkach, które pomagają filtrować i oczyszczać krew. Kłębuszkowe zapalenie nerek (GN) to termin określający grupę chorób, które mogą uszkodzić te struktury.
U osób z GN uszkodzone nerki nie są w stanie usunąć odpadów i nadmiaru płynów z organizmu. Bez leczenia GN może prowadzić do niewydolności nerek.
Przewlekłe GN często występuje u młodych mężczyzn, którzy również mają utratę słuchu i wzroku.
Ostry GN pojawia się nagle i może powodować następujące objawy:
- obrzęk twarzy rano
- krew w moczu
- zmniejszone oddawanie moczu
- duszność
- kaszel
- wysokie ciśnienie krwi
Przewlekłe GN rozwija się powoli. W niektórych przypadkach ludzie mogą nie odczuwać objawów przez kilka lat. Oznaki i objawy mogą obejmować:
- krew w moczu
- białko w moczu
- obrzęk twarzy lub kostek
- częste oddawanie moczu w nocy
- musujący lub pienisty mocz
7. Leki
Następujące leki mogą powodować krwiomocz:
- Leki rozrzedzające krew: leki te pomagają zapobiegać zakrzepom krwi, ale niektóre rodzaje, w tym warfaryna i aspiryna, mogą powodować krew w moczu.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ: jeśli dana osoba używa ich przez długi czas, mogą uszkodzić nerki i spowodować pojawienie się krwi w badaniach moczu. Jednak jest mało prawdopodobne, aby powodowały widoczną krew w moczu.
- Cyklofosfamid i ifosfamid: są to leki stosowane w chemioterapii, które mogą powodować krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego, które polega na nagłym pojawieniu się krwi w moczu oraz bólu i podrażnieniu pęcherza.
- Senna: Długotrwałe stosowanie tego środka przeczyszczającego może powodować krwiomocz.
Każdy, kto podejrzewa, że krew w moczu jest wynikiem stosowania leków, powinien porozmawiać z lekarzem o zmianie leku na inny lub sposobach złagodzenia skutków ubocznych.
8. Rak prostaty
Około jeden na dziesięciu mężczyzn w Stanach Zjednoczonych w ciągu swojego życia otrzyma diagnozę raka prostaty.
Przy wczesnej diagnostyce i leczeniu rak prostaty jest zwykle uleczalny. Jednak niewielu mężczyzn doświadcza objawów we wczesnych stadiach choroby, dlatego ważne jest, aby uczestniczyć w regularnych badaniach przesiewowych.
Kiedy objawy raka prostaty się pojawią, mogą być podobne do objawów BPH.
Dodatkowe oznaki i objawy raka prostaty obejmują:
- tępy ból w dolnej części miednicy
- ból w dolnej części pleców, bioder lub ud
- bolesny wytrysk
- krew w nasieniu
- utrata apetytu
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- ból kości
Mężczyźni, u których występują jakiekolwiek objawy raka prostaty, powinni jak najszybciej udać się do lekarza.
9. Rak pęcherza
We wczesnych stadiach raka pęcherza ludzie mogą odczuwać bardzo niewiele objawów. Najwcześniejszym wskazaniem jest zwykle krew w moczu.
Niektórzy ludzie mogą zauważyć przebarwienia moczu. Dla innych ślady krwi można wykryć tylko w badaniu moczu.
Inne możliwe objawy wczesnego stadium raka pęcherza obejmują:
- częsta lub pilna potrzeba oddawania moczu, szczególnie w nocy
- trudności w oddawaniu moczu
- słaby strumień moczu
- ból lub pieczenie podczas oddawania moczu
Objawy bardziej zaawansowanego raka pęcherza obejmują:
- niemożność oddania moczu
- ból w dole pleców po jednej stronie
- obrzęk stóp
- utrata apetytu
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- ból kości
Rodzaje krwiomoczu
W moczu znajdują się dwa rodzaje krwi:
- Krwiomocz brutto: ma miejsce, gdy krew w moczu jest widoczna gołym okiem. Ludzie mogą przechodzić przez skrzepy krwi lub zauważać czerwony lub brązowy mocz.
- Krwiomocz mikroskopowy: ma to miejsce, gdy krew w moczu jest widoczna tylko pod mikroskopem.
Leczenie
Leczenie krwiomoczu zależy od przyczyny. Możliwe terapie mogą obejmować:
- antybiotykoterapia infekcji
- operacja usunięcia dużych kamieni nerkowych
- leki zwiotczające mięśnie, blokery hormonów i operacje stosowane w leczeniu problemów z prostatą
- leki lub procedury filtrowania krwi w przypadku GN
- operacja, chemioterapia i radioterapia w leczeniu raka lub łagodnych narośli
Kiedy iść do lekarza
Chociaż krew w moczu mężczyzn rzadko jest oznaką poważnej choroby, każdy, kto zauważy krew w moczu, powinien porozmawiać z lekarzem.
Badanie moczu pomoże potwierdzić obecność krwi. Lekarz może również wykonać badanie fizykalne, aby sprawdzić przerost prostaty lub tkliwość pęcherza lub nerek.
Badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować przerost prostaty lub zablokowanie dróg moczowych.
Podsumowanie
U mężczyzn istnieje szereg możliwych przyczyn krwi w moczu, od ZUM po problemy z prostatą.
Rzadko krwiomocz może być ostrzeżeniem przed rakiem wpływającym na drogi moczowe lub układ rozrodczy. Te typy raka są często uleczalne po wczesnym wykryciu i leczeniu.
Czasami krwiomocz jest wykrywalny tylko pod mikroskopem, więc każdy, kto doświadcza uporczywych lub nawracających objawów ze strony układu moczowego, powinien porozmawiać z lekarzem.
