Co to jest zespół suchego oka i jak się go pozbyć?
Suche oczy mogą się zdarzyć, gdy łzy wyparowują zbyt szybko lub jeśli oczy wytwarzają zbyt mało łez. Występuje często u ludzi i niektórych zwierząt. Może wpływać na jedno lub oba oczy i może prowadzić do zapalenia.
Jedno z badań wykazało, że u 17 procent z 2127 pacjentów odwiedzających szpital w Japonii zdiagnozowano zespół suchego oka, podczas gdy 14,6 procent w grupie 2520 osób starszych zgłosiło objawy zespołu suchego oka.
Zespół suchego oka może wystąpić w każdym wieku iu osób, które są zdrowe. Występuje częściej w starszym wieku, gdy osoba produkuje mniej łez. Występuje również częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Występuje częściej w miejscach, w których niedożywienie skutkuje niedoborem witaminy A.
Przyczyny
Suche oczy mogą stać się czerwone i podrażnione.
Z oczu cały czas płyną łzy, nie tylko wtedy, gdy ziewamy lub doświadczamy emocji. Zdrowe oczy są stale pokryte płynem zwanym filmem łzowym. Został zaprojektowany tak, aby pozostawał stabilny między każdym mrugnięciem. Zapobiega to wysuszaniu oczu i umożliwia wyraźne widzenie.
Jeśli gruczoły łzowe wytwarzają mniej łez, film łzowy może stać się niestabilny. Może szybko się rozpadać, tworząc suche plamy na powierzchni oczu.
Łzy składają się z wody, olejów tłuszczowych, białka, elektrolitów, substancji zwalczających bakterie i czynników wzrostu. Mieszanka pomaga utrzymać gładką i czystą powierzchnię oczu, dzięki czemu możemy dobrze widzieć.
Suche oczy mogą wynikać z:
- brak równowagi w mieszaninie łez, przez co odparowuje ona zbyt szybko
- niewystarczająca produkcja łez dla dobrego zdrowia oczu
Inne przyczyny obejmują problemy z powiekami, niektóre leki i czynniki środowiskowe.
Brak równowagi w mieszaninie łez
Film łzowy składa się z trzech warstw: oleju, wody i śluzu. Problemy z którymkolwiek z nich mogą prowadzić do objawów zespołu suchego oka.
Górna warstwa, olej, pochodzi z brzegów powiek, gdzie gruczoły Meiboma wytwarzają lipidy, czyli oleje tłuszczowe. Olejek wygładza powierzchnię łez i spowalnia tempo parowania. Wadliwy poziom oleju może spowodować zbyt szybkie odparowanie łez.
Zapalenie krawędzi powiek, znane jako zapalenie powiek, a także trądzik różowaty i niektóre inne choroby skóry, mogą powodować zablokowanie gruczołów Meiboma, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia suchości oczu.
Warstwa środkowa jest najgrubsza, składa się z wody i soli. Gruczoły łzowe lub gruczoły łzowe wytwarzają tę warstwę. Oczyszczają oczy oraz zmywają cząsteczki i substancje drażniące.
Problemy z tą warstwą mogą prowadzić do niestabilności folii. Jeśli warstwa wody jest zbyt cienka, warstwy łoju i śluzu mogą się ze sobą stykać, czego skutkiem jest cienka wydzielina będąca charakterystycznym objawem zespołu suchego oka.
Warstwa wewnętrzna, śluz, umożliwia równomierne rozprowadzenie łez po oczach. Wadliwe działanie może prowadzić do suchych plam na rogówce, przedniej powierzchni oka.
Zmniejszona produkcja łez
Po 40 roku życia łzawienie ma tendencję do zmniejszania się. Kiedy spadnie do pewnego punktu, oczy mogą stać się suche, łatwo podrażnione i zaognione. Jest to częstsze u kobiet, a zwłaszcza po menopauzie, prawdopodobnie z powodu zmian hormonalnych.
Zmniejszona produkcja łez jest również związana z:
- choroby autoimmunologiczne, takie jak zespół Sjogrena, toczeń, twardzina skóry lub reumatoidalne zapalenie stawów
- radioterapia
- cukrzyca
- niedobór witaminy A.
- refrakcyjne operacje oczu, takie jak keratomileusis in-situ wspomagane laserem (LASIK), zwiększają ryzyko zespołu suchego oka, ale objawy są zwykle przejściowe
Problemy z powiekami, leki i czynniki środowiskowe
Za każdym razem, gdy mrugamy, nasze powieki rozprowadzają cienką warstwę łez na powierzchni oczu.
Większość ludzi mruga około pięć razy na minutę. Problemy z powiekami mogą wpływać na ruchy mrugania, które równomiernie rozprowadzają film łzowy na oczach.
Problemy z powiekami obejmują ektropium, w którym powieka obraca się na zewnątrz, lub entropium, w którym obraca się do wewnątrz. Zapalenie krawędzi powiek, znane jako zapalenie powiek, może również powodować suchość oczu, podobnie jak soczewki kontaktowe.
Leki, które mogą powodować suchość oczu, obejmują:
- niektóre diuretyki
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- leki przeciwhistaminowe
- leki zmniejszające przekrwienie
- niektóre tabletki nasenne
- tabletki antykoncepcyjne
- niektóre leki przeciwdepresyjne
- niektóre leki przeciwtrądzikowe, w szczególności leki z grupy izotretynoiny
- morfina i inne środki przeciwbólowe na bazie opiatów
Czynniki klimatyczne obejmują suchy klimat, słońce, wiatr i inne rodzaje gorącego lub suchego powietrza, na przykład w kabinie samolotu.
Duża wysokość, dym i soczewki kontaktowe są również czynnikami ryzyka.
Korzystanie z monitora komputera, czytanie lub prowadzenie pojazdu, ponieważ zwiększona koncentracja wzroku może spowolnić migotanie i spowodować wysuszenie oczu.
Choroby, które mogą prowadzić do suchości oczu, to półpasiec, porażenie Bella i zakażenie wirusem HIV.
Objawy
Pacjent z zespołem suchego oka może odczuwać szereg objawów, w tym:
- uczucie kłucia lub pieczenia oraz uczucie suchości, grudki i podrażnienia oczu
- uczucie jak piasek w oku
- śluzowaty śluz w okolicach oczu
- wrażliwość oczu na dym lub wiatr
- zaczerwienienie oczu
- trudności z utrzymaniem otwartych oczu
- zmęczenie oczu po czytaniu, nawet przez krótki czas
- niewyraźne widzenie, szczególnie pod koniec dnia
- wrażliwość na światło
- dyskomfort podczas noszenia soczewek kontaktowych
- rozdzierający
- podwójne widzenie
- powieki sklejające się po przebudzeniu
Niektórzy ludzie uważają ból za bardzo silny, co może prowadzić do frustracji, niepokoju i trudności w codziennym życiu.
Powikłania mogą obejmować pogorszenie zaczerwienienia oczu i wrażliwości na światło, nasilenie bólu oczu i pogorszenie wzroku.
Leczenie
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zapyta pacjenta o objawy, historię choroby, aktualne leki oraz zawód i sytuację osobistą.
Testy mogą ujawnić ilość łez pod powiekami, czy film łzowy funkcjonuje prawidłowo oraz szybkość parowania.
Leczenie ma na celu utrzymanie dobrego nawilżenia oczu, ale podejście zależy od przyczyny.
Trzy sposoby nawilżania oczu to:
- jak najlepiej wykorzystać naturalne łzy
- za pomocą sztucznych łez lub kropli do oczu
- zmniejszenie drenażu łez
Jeśli problem wynika ze stanu okulistycznego lub ogólnoustrojowego, takiego jak infekcja oka lub łuszczyca, najpierw należy leczyć podstawowy stan.
Leki dla pacjentów z przewlekłymi suchymi oczami obejmują krople do oczu z cyklosporyną lub Restasis. Cyklosporyna zmniejsza stan zapalny na powierzchni oka i wyzwala zwiększoną produkcję łez. Pacjenci nie powinni stosować tego leku, jeśli mają infekcję oka lub historię zakażenia wirusem opryszczki oka.
Jeśli pacjent ma zapalenie powiek, może być konieczne regularne czyszczenie dotkniętego obszaru rozcieńczonym roztworem szamponu dla dzieci. Lekarz może przepisać krople z antybiotykiem lub maść do stosowania na noc. Czasami stosuje się doustny antybiotyk, taki jak tetracyklina lub doksycyklina.
Krople steroidowe mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny, jeśli objawy pozostają ciężkie, nawet po częstym stosowaniu kropli do oczu.
Operacja
Problemy z powiekami, takie jak niepełne mruganie, może leczyć okuloplastyczny chirurg, który specjalizuje się w problemach z powiekami.
W cięższych przypadkach kanaliki łzowe, które odprowadzają łzy, mogą być celowo zablokowane, częściowo lub całkowicie, aby zachować łzy. W kanalikach łzowych można umieścić silikonowe zatyczki, aby je zablokować. Pomaga to dłużej utrzymać naturalne i sztuczne łzy na oczach.
Chirurg może skurczyć tkanki w okolicy drenażu, używając podgrzewanego drutu podczas niewielkiej operacji znanej jako kauteryzacja termiczna.
Boston Scleral Lens to soczewka kontaktowa, która spoczywa na twardówce, białej części oka. Tworzy wypełnioną płynem warstwę na rogówce, zapobiegając jej wysychaniu.
Przeszczepienie gruczołów ślinowych to zabieg chirurgiczny, który czasami rozważa się w uporczywych i ciężkich przypadkach, u których nie uzyskano odpowiedzi na inne metody leczenia.
Część gruczołów ślinowych usuwa się z dolnej wargi i przeszczepia lub umieszcza w bocznej części oczu. Wytwarzana przez nie ślina zastępuje łzy.
Domowe środki zaradcze
Suche oczy mogą złagodzić różne domowe środki zaradcze.
Używanie naturalnych łez
Wskazówki, jak najlepiej wykorzystać naturalne łzy:
- noszenie okularów dookoła, chroniących przed wiatrem i gorącym powietrzem
- świadomie częściej miga podczas korzystania z komputera lub oglądania telewizji
- unikanie palenia i zadymionych miejsc
- utrzymywanie umiarkowanej temperatury pokojowej
- używanie nawilżacza w domu, aby nawilżyć powietrze. Spryskanie zasłon delikatnym strumieniem wody może pomóc w utrzymaniu wilgoci w powietrzu
Okulary z komorą wilgoci owijają się wokół oczu jak gogle. Pomagają zatrzymać wilgoć w oczach i chronią je przed wiatrem i innymi czynnikami drażniącymi. Popularność zyskały nowe, sportowe projekty.
Sztuczne łzy i krople do oczu
Sztuczne łzy lub krople do oczu, dostępne bez recepty (OTC), mogą pomóc nawilżać lekko suche oczy. Lekarz może doradzić, które z nich zastosować.
Krople do oczu bez konserwantów mogą być używane tak często, jak to konieczne, ale te ze środkiem konserwującym zwykle mają maksymalną bezpieczną dawkę cztery razy dziennie. Nie należy stosować kropli do oczu do usuwania zaczerwienień.
Pomocne może być stosowanie kropli do oczu przed wykonaniem czynności, które mają tendencję do zaostrzania objawów zespołu suchego oka. Maści są lepsze do stosowania na noc, ponieważ mogą powodować rozmycie wzroku.
Oczyszczanie i masowanie powiek
Inne wskazówki obejmują:
- Czyszczenie powiek poprzez delikatne przetarcie oczu kawałkiem waty zamoczonej w ciepłej wodzie, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ich zapalenia
- Delikatnie masuj powiekę okrężnymi ruchami, używając czystego palca, aby pomóc usunąć śluz z gruczołów powiekowych
Wskazówki dietetyczne
Niektóre badania wskazują, że kwasy tłuszczowe omega-3 i omega-6 mogą pomóc zmniejszyć ryzyko lub częstość występowania zespołu suchego oka.
Źródła obejmują tłuste ryby, olej rzepakowy, orzechy włoskie, olej lniany, mielone nasiona lnu, olej konopny, nasiona konopi, oliwa z oliwek, pestki dyni i soja.
Jednak nie ma wystarczającej liczby badań naukowych na dużą skalę na ludziach, aby uzasadnić ich stosowanie jako leczenia podstawowego.
Komplikacje
Większość osób z łagodnym zespołem suchego oka nie ma długotrwałych problemów ani powikłań, ale ciężkie objawy mogą prowadzić do zapalenia oka, infekcji i uszkodzenia powierzchni rogówki.
To uszkodzenie może prowadzić do owrzodzeń lub blizn, które mogą być bolesne i wpływać na wzrok pacjenta.
Zapalenie spojówek wywołane zespołem suchego oka zwykle nie wymaga leczenia, ale jeśli jest ciężkie, długotrwałe lub nawracające, pacjent powinien zwrócić się o pomoc lekarską.
Niektóre osoby z zespołem suchego oka mają czasami stale łzawiące oczy, ponieważ wytwarzają zbyt wiele łez.
Istnieją dwa rodzaje łez, jedna, która utrzymuje film łzowy, i druga, która pomaga zmywać brud i ciała obce.
W reakcji na podrażnienie osoby z suchymi oczami mogą wytwarzać więcej łez, które zmywają brud. Może to prowadzić do łzawienia oczu.
