Co to jest ginekomastia i czy możesz ją leczyć?

Ginekomastia jest częstą chorobą u mężczyzn i chłopców. Piersi puchną i stają się nienormalnie duże. Wszyscy mężczyźni i kobiety mają gruczoły piersiowe, ale u mężczyzn nie są one zauważalne, ponieważ są małe i nierozwinięte.

Powiększenie gruczołów piersiowych u mężczyzn może mieć wpływ na noworodki, chłopców w okresie dojrzewania i starszych mężczyzn.

W wieku dorosłym 90 procent przypadków zostaje rozwiązanych. W późniejszym życiu częstość występowania wzrasta ponownie wraz z wiekiem.

Ginekomastia nie oznacza, że ​​ktoś ma dodatkowy tłuszcz z powodu nadwagi. Jest to spowodowane dodatkową tkanką piersiową. Wykonywanie ćwiczeń lub odchudzanie nie zmniejsza tkanki piersi w przypadku ginekomastii.

Pseudoginekomastia to odrębny stan, w którym w piersiach gromadzi się tłuszcz, prawdopodobnie z powodu nadwagi lub otyłości.

Chirurgia ginekomastii

U niektórych mężczyzn dochodzi do powiększenia gruczołów piersiowych, zwykle w okresie dojrzewania lub w starszym wieku.

Pierś składa się z tkanki gruczołowej, która jest jędrna i gęsta oraz tkanki tłuszczowej, która jest miękka.

Stosunek jest różny dla poszczególnych osób. Mężczyzna z ginekomastią może mieć zbyt dużo obu typów tkanek.

Liposukcja może usunąć nadmiar tkanki tłuszczowej. Polega na wprowadzeniu małej rurki przez nacięcie o średnicy od 3 do 4 milimetrów.

Wycięcie polega na wycięciu tkanki skalpelem w celu usunięcia nadmiaru tkanki gruczołowej. Zwykle pozostawia bliznę wokół krawędzi brodawki.

Jeśli konieczne jest znaczne zmniejszenie tkanki i skóry, nacięcie i blizna będą większe.

W niektórych przypadkach będzie stosowane zarówno wycięcie, jak i liposukcja.

Po operacji klatka piersiowa będzie posiniaczona i opuchnięta, a pacjent może być zmuszony do noszenia elastycznej odzieży uciskowej przez 2 tygodnie, aby zmniejszyć obrzęk.

Zwykle powrót do normalnej rutyny zajmie około 6 tygodni. Powikłania po operacji są rzadkie. Obejmują one niewystarczające usuwanie tkanki piersi, nierówny kontur klatki piersiowej i zmniejszone czucie jednego lub obu sutków.

Wycięcie może wiązać się z ryzykiem powstania skrzepu krwi. Może to wymagać opróżnienia.

Możliwości leczenia ginekomastii

Ginekomastia zwykle ustępuje bez żadnego leczenia, ale jeśli występuje choroba podstawowa, może wymagać leczenia.

Jeśli stan jest spowodowany lekiem, pacjent może potrzebować zmiany na inny lek. Jeśli pacjent stosuje lek tylko przez krótki czas, stan będzie przejściowy.

Jeśli stan nie ustąpi w ciągu 2 lat lub jeśli powoduje zakłopotanie, ból lub tkliwość, może być konieczne leczenie.

Leczenie jest rzadkie. Opcje obejmują operację zmniejszenia piersi lub terapię hormonalną w celu zablokowania działania estrogenów.

Leki stosowane w leczeniu ginekomastii

Tamoksyfen to lek blokujący działanie żeńskiego hormonu estrogenu w organizmie. Jest stosowany w leczeniu i profilaktyce raka piersi, ale może również zmniejszać objawy bólu piersi i powiększenia piersi u mężczyzn.

Inhibitory aromatazy, stosowane w leczeniu raka piersi i jajnika u kobiet po menopauzie, mogą być stosowane poza wskazaniami w celu zapobiegania lub leczenia ginekomastii u mężczyzn.

Zastąpienie testosteronu może leczyć ginekomastię u starszych mężczyzn z niskim poziomem testosteronu.

Przyczyny ginekomastii

Wiele czynników może prowadzić do ginekomastii.

Ginekomastia może wynikać z braku równowagi między hormonami płciowymi, testosteronem i estrogenem. Estrogen, „żeński” hormon, powoduje wzrost tkanki piersi, podczas gdy testosteron, „męski” hormon, powstrzymuje wzrost estrogenu w tkance piersi.

Wszyscy mężczyźni i kobiety mają zarówno testosteron, jak i estrogen, ale testosteron występuje w wyższych proporcjach u mężczyzn, podczas gdy kobiety mają wyższy poziom estrogenu.

Według American Family Physician, aż 1 na 9 noworodków płci męskiej ma wyczuwalną tkankę piersiową. Dzieje się tak, ponieważ otrzymały wysoki poziom estrogenu od matki. Gdy poziom estrogenu wraca do normy, obrzęk ustępuje, zwykle w ciągu kilku tygodni.

Opuchnięte piersi stają się częstsze u mężczyzn, gdy zbliżają się do średniego i starszego wieku. Starsi mężczyźni wytwarzają mniej testosteronu i zwykle mają więcej tłuszczu niż młodsi mężczyźni. To również może skutkować wyższą produkcją estrogenu.

Czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Choroba nerek lub wątroby
• Nadużywanie alkoholu
• Leczenie promieniowaniem jąder
• Zespół Klinefeltera
• Guzy jąder, nadnerczy lub przysadki mózgowej
• Nadczynność tarczycy i guzy czynne hormonalnie.

Uważa się, że od 10 do 20 procent przypadków jest spowodowanych stosowaniem leków lub produktów ziołowych, a 25 procent z nieznanych przyczyn.

Badacze zasugerowali możliwy związek między ginekomastią a wieloma nielegalnymi narkotykami.

Leki, które mogą powodować powiększenie piersi u mężczyzn, obejmują:

• Sterydy anaboliczne
• Niektóre antybiotyki
• Niektóre leki na wrzody
• Chemoterapia
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Diazepam (Valium) i kilka innych leków na lęk
• Niektóre leki na HIV, w tym efawirenz, znany również jako Sustiva
• Antyandrogeny, powszechnie przepisywane pacjentom z rakiem lub przerostem prostaty
• Niektóre leki nasercowe, w tym blokery kanału wapniowego i digoksyna.

Efekt mogą mieć olejek z drzewa herbacianego i produkty lawendowe, stosowane w kremach i szamponach.

Jednak w jednej metaanalizie zauważono, że wiele z tych twierdzeń jest popartych słabą jakością dowodów.

Ginekomastia i jej oznaki i objawy

Ginekomastia zwykle nie jest poważnym problemem, ale badania pokazują, że może wpływać na pewność siebie i powodować zakłopotanie.

Może to prowadzić do „znaczących deficytów w ogólnym zdrowiu, funkcjonowaniu społecznym, zdrowiu psychicznym, poczuciu własnej wartości oraz zachowaniach i postawach żywieniowych w porównaniu z grupą kontrolną” - twierdzi Brian Labow i współpracownicy z Boston Children’s Hospital w Bostonie, MA.

Jeśli ginekomastia nie ustępuje, dostępne są metody leczenia.

Objawy obejmują obrzęk i tkliwość tkanki gruczołu piersiowego jednej lub obu piersi.

Otoczka, obszar pigmentowanej skóry otaczający sutek, może zwiększyć średnicę, a tkanka klatki piersiowej może wydawać się asymetryczna.

Jeśli występuje nietypowy i uporczywy obrzęk, tkliwość, ból lub wydzielina z brodawki sutkowej lub ich kombinacja, ważne jest, aby udać się do lekarza.

Diagnozowanie ginekomastii

Testy diagnostyczne mogą obejmować skan MRI.

Lekarz zapyta o objawy, historię medyczną i lekową oraz ewentualnie historię rodzinną. Będzie badanie fizykalne tkanki piersi, a także genitaliów i brzucha.

Jeśli przyczyną wydaje się brak równowagi hormonalnej, na przykład w okresie dojrzewania, lekarz zwykle doradza pacjentowi, że choroba prawdopodobnie ustąpi w ciągu roku.

Jeśli guz jest nienormalnie duży, tkliwy, jednostronny, nieruchomy i twardy lub związany z wydzieliną z brodawki, lekarz może zlecić wykonanie biopsji, aby wykluczyć raka piersi.

Dalsze testy będą miały na celu wyeliminowanie innych przyczyn, takich jak:

• Torbiel
• Ropień lub czyrak
• Łagodny guz, taki jak tłuszczak lub hamartoma
• Mastitis, czyli zapalenie tkanki piersi
• Krwiak, stały obrzęk zakrzepłej krwi
• Przerzuty, rak, który rozprzestrzenił się z innego miejsca w organizmie
• Martwica tłuszczu, czyli guzek powstały w wyniku uszkodzenia tkanki tłuszczowej piersi.

Mogą być potrzebne badania krwi.

Testy obrazowe mogą obejmować:

• Mammografia lub USG piersi
• Prześwietlenie klatki piersiowej
• Skan CT lub MRI
• USG jąder.

W razie potrzeby biopsja tkanki pobierze próbkę komórek lub tkanki z obszaru docelowego do zbadania pod mikroskopem.

Perspektywy

Często przypadki ginekomastii ustępują bez konieczności leczenia. Jeśli leczenie jest konieczne, często kończy się sukcesem. Ogólnie ginekomastia nie jest związana z poważnymi problemami zdrowotnymi w dalszej kolejności. Jednak istnieje nieznacznie zwiększone ryzyko raka piersi u mężczyzn z ginekomastią.