Co to jest choroba Pageta piersi?
Choroba Pageta sutka lub sutka odnosi się do zmian w piersiach, które mogą wskazywać, że komórki rakowe tworzą się w brodawce lub wokół niej. Wysypka na brodawki lub wokół niej może oznaczać zmiany zachodzące pod skórą.
Zwykle choroba Pageta występuje razem z innym typem raka - zwykle rakiem przewodowym in situ (DCIS) lub inwazyjnym rakiem piersi - w innym miejscu piersi.
Choroba Pageta występuje częściej u kobiet, ale może również dotyczyć mężczyzn. Zwykle pojawia się po 50 roku życia. Średni wiek w chwili rozpoznania to 62 lata dla kobiet i 69 lat dla mężczyzn, ale może się to zdarzyć w każdym wieku. Od 1% do 4% przypadków raka piersi dotyczy choroby Pageta.
Objawy mogą przypominać stan skóry, taki jak egzema lub łuszczyca. To czasami opóźnia diagnozę, zwiększając ryzyko stanu zagrażającego życiu.
Dowiedz się więcej o raku piersi.
Objawy
Objawy choroby Pageta różnią się w zależności od etapu rozwoju. Występują zwykle tylko w jednej piersi.
Główne objawy to:
- swędzenie, mrowienie lub pieczenie wokół sutka i otoczki
- zaczerwienienie lub pigmentacja
- łuszczenie się, zgrubienie lub łuszczenie się skóry wokół brodawki, która nie goi się z upływem czasu
- wydzielina z sutków, która może być żółta lub zawierać krew
- spłaszczone lub wklęsłe sutki
- strupkowa zmiana o nieregularnych krawędziach
- w niektórych przypadkach owrzodzenie
Zwykle dotyczą tylko jednego sutka.
Około połowa wszystkich osób z chorobą Pageta piersi ma również guzek piersi za sutkiem. W 90% przypadków występuje inwazyjny rak piersi.
Choroba Pageta czy egzema?
Lekarze często uważają chorobę Pageta za trudną do zdiagnozowania ze względu na jej podobieństwo do zapalenia skóry i egzemy. Ta ostatnia, w przeciwieństwie do choroby Pageta, zwykle atakuje najpierw otoczkę, a następnie sutek.
Osoba nie może odwiedzać lekarza, ponieważ myli ten stan z kontaktowym zapaleniem skóry lub egzemą. Każdy, kto zauważy guzek lub podrażnienie skóry, które nie ustępuje w ciągu 1 miesiąca, powinien zasięgnąć porady specjalisty.
Osoba może również doświadczyć chrupiącej, sączącej lub stwardniałej skóry przypominającej wyprysk na sutku, otoczce lub obu. Zmiany skórne mogą wcześnie ulegać fluktuacjom, co sprawia wrażenie, jakby skóra się goiła.
W miarę postępu choroby może zacząć pojawiać się pieczenie. W tym momencie poważne zniszczenie skóry często skłania ludzi do wizyty u lekarza.
Przyczyny
Lekarze nie znają dokładnej przyczyny choroby Pageta piersi. Jedna z teorii głosi, że dana osoba ma już raka piersi, a niektóre komórki rakowe migrują przez przewody mleczne na powierzchnię sutka.
Innym możliwym wyjaśnieniem jest to, że komórki skóry sutka samoistnie przekształcają się w komórki rakowe. W kilku przypadkach choroby Pageta nie ma raka piersi, a jeśli guz jest obecny, nie ma związku z chorobą sutka.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka są podobne jak w przypadku innych typów raka piersi.
Zawierają:
- wiek, ponieważ ryzyko wzrasta z czasem
- wcześniejsza osobista historia raka piersi lub nieprawidłowości w piersiach
- posiadanie krewnego z rakiem piersi
- posiadające gęstszą tkankę piersiową
- nadwaga lub otyłość
- hormonalna terapia zastępcza (HTZ)
- nadmierne spożycie alkoholu
Szybkość rozprzestrzeniania się raka piersi zależy od tego, czy jest on inwazyjny, czy nie. Dowiedz się więcej tutaj.
Leczenie
Lekarz zbada wszelkie nietypowe obszary piersi, zwłaszcza skórę na brodawkach i wokół nich, i wyczuje wszelkie grudki lub obszary zgrubienia.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zalecić:
- mammografia
- badanie ultrasonograficzne lub rezonans magnetyczny
- biopsja
Leczenie będzie zależało od wyników. Jeśli występuje rak piersi, lekarz zaleci leczenie w zależności od charakterystyki i stadium choroby.
Operacja
Osoba może wymagać operacji i może to być jedyna opcja, jeśli zmiany dotyczą dużego obszaru piersi.
Rak inwazyjny lub rak przewodowy in situ (DCIS): W takich przypadkach lekarz może zalecić zmodyfikowaną radykalną mastektomię. Chirurg usunie pierś, wyściółkę na mięśniach klatki piersiowej i niektóre węzły chłonne pod pachą.
Nieinwazyjny rak piersi: Jeśli podstawowy rak piersi nie jest inwazyjny, chirurg może wykonać prostą mastektomię, aby usunąć tylko pierś i wyściółkę na mięśniach klatki piersiowej.
Po zabiegu rekonstrukcja piersi może przywrócić wygląd piersi.
Jeśli rak jest obecny, ale dotyczy tylko brodawki sutkowej i okolic, lekarz może zalecić operację oszczędzenia piersi lub lumpektomię, a następnie radioterapię.
Ten rodzaj zabiegu polega na usunięciu brodawki, otoczki i całej części piersi zawierającej komórki rakowe. Większość ludzi będzie wtedy poddana radioterapii, aby zapobiec nawrotom raka.
Czym jest operacja rekonstrukcji brodawki sutkowej? Dowiedz się więcej tutaj.
Leczenie hormonalne, terapia celowana i chemioterapia
W zależności od rodzaju raka lekarz może zalecić terapię lekową hormonami lub lekami, które wpływają na działanie określonego genu.
Te metody leczenia mogą zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się raka.
Chemioterapia może pomóc w zapobieganiu nawrotom raka po leczeniu, zwłaszcza jeśli:
- guz był duży
- komórki rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych
- komórki są agresywne
Po zakończeniu leczenia konieczne jest uczestnictwo we wszystkich wizytach kontrolnych i dalsze monitorowanie zmian.
Perspektywy
Perspektywa będzie zależała od różnych czynników, w tym:
- czy w piersi jest guz, czy nie
- jeśli obecny jest guz nowotworowy, jaki to rodzaj raka
- jeśli rak jest inwazyjny, stadium raka
Statystyki pokazują, że osoby, u których zdiagnozowano chorobę Pageta i inwazyjnego raka piersi w tej samej piersi, mają 95,8% szans na przeżycie kolejnych 5 lat lub więcej.
Jeśli dana osoba otrzyma diagnozę na późniejszych etapach, gdy rak rozprzestrzenił się już na odległe części ciała, szansa na przeżycie kolejnych 5 lat wynosi 14,3%.
Z tego powodu ludzie powinni jak najszybciej zasięgnąć porady, jeśli wystąpią zmiany w piersiach.
