Co to jest nerwoból popółpaścowy?

Neuralgia popółpaścowa to bolesny stan, który wpływa na włókna nerwowe i skórę. Jest to powikłanie półpaśca, a półpasiec jest powikłaniem ospy wietrznej.

Jeśli ból spowodowany przez półpasiec utrzymuje się po zakończeniu ataku półpaśca, jest to tzw. Neuralgia po półpaścu (PHN). Szacuje się, że około 1 na 5 pacjentów z półpasiec będzie miało PHN.

Nerwoból to ból neuropatyczny występujący wzdłuż nerwu. Dzieje się tak, gdy podrażnienie lub uszkodzenie nerwu zmienia jego strukturę lub funkcję neurologiczną.

Wrażenie może być intensywne pieczenie lub kłucie i może wydawać się, że strzela wzdłuż uszkodzonego nerwu.

Ból neuropatyczny pochodzi z wnętrza układu nerwowego. Nie jest spowodowany bodźcem zewnętrznym, takim jak uraz. Ludzie często nazywają to zaciśniętym lub uwięzionym nerwem. Sam nerw wysyła komunikaty o bólu, ponieważ jest uszkodzony lub podrażniony.

Leczenie

Leczenie będzie zależało od rodzaju bólu oraz stanu zdrowia fizycznego, neurologicznego i psychicznego pacjenta.

Leczenie farmakologiczne

Neuralgia popółpaścowa może powodować silny ból u osób, które przeszły półpasiec.

Leki przeciwbólowe: mogą obejmować tramadol (Ultram) lub oksykodon (OxyContin). Istnieje niewielkie ryzyko uzależnienia.

Leki przeciwdrgawkowe: Ból wywołany przez PHN można złagodzić lekami przeciwdrgawkowymi, ponieważ skutecznie uspokajają impulsy nerwowe i stabilizują nieprawidłową aktywność elektryczną w układzie nerwowym spowodowaną uszkodzonymi nerwami. Gabapentyna lub Neurontin i pregabalina, znana również jako Lyrica, są powszechnie przepisywane w leczeniu tego rodzaju bólu.

Steroidy: lek kortykosteroidowy można wstrzyknąć w obszar wokół rdzenia kręgowego. Nie należy stosować steroidów, dopóki nie zniknie całkowicie krostkowa wysypka na skórze półpaśca.

Plasterki lidokainy: Lidokaina jest powszechnie stosowanym lekiem miejscowo znieczulającym i przeciwarytmicznym. Stosowany na skórę może złagodzić swędzenie, pieczenie i ból spowodowany stanem zapalnym. Plastry można przyciąć, aby pasowały do ​​dotkniętego obszaru.

Leki przeciwdepresyjne: wpływają na kluczowe substancje chemiczne w mózgu, takie jak serotonina i norepinefryna, które wpływają na sposób, w jaki organizm interpretuje ból. Przykładami leków, które hamują wychwyt zwrotny serotoniny lub norepinefryny, są trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, dezypramina (Norpramina), nortryptylina (Pamelor) i duloksetyna (Cymbalta).

Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)

Zabieg ten polega na umieszczeniu elektrod w miejscach, w których występuje ból. Te emitują małe impulsy elektryczne. Pacjent w razie potrzeby włącza i wyłącza urządzenie TENS.

Niektórzy uważają, że TENS łagodzi ból, a inni nie. Jego skuteczność nie została potwierdzona badaniami.

Stymulacja rdzenia kręgowego lub nerwów obwodowych

Urządzenia te oferują bezpieczny, wydajny i skuteczny sposób łagodzenia wielu rodzajów bólu neuropatycznego. Podobnie jak TENS wszczepiane są pod skórę wzdłuż nerwów obwodowych. Przed implantacją lekarze przeprowadzają próbny przebieg przy użyciu elektrody z cienkiego drutu w celu określenia odpowiedzi pacjenta.

Stymulator rdzenia kręgowego jest wprowadzany przez skórę do przestrzeni nadtwardówkowej nad rdzeniem kręgowym. Stymulator nerwów obwodowych umieszcza się pod skórą powyżej nerwu obwodowego. Jak tylko elektrody są na miejscu, są włączane, aby podać słaby prąd elektryczny do nerwu.

Eksperci uważają, że stymulując niebolesną ścieżkę czuciową, impulsy elektryczne oszukują mózg, aby „wyłączał” lub „tłumił” bolesne sygnały, powodując ulgę w bólu.

Objawy

Po ustąpieniu objawów półpaśca może utrzymywać się nerwoból.

Objawy są zwykle ograniczone do obszaru skóry, w którym po raz pierwszy wystąpił wybuch półpaśca i mogą obejmować:

• sporadyczne ostre pieczenie, strzelanie, kłujący ból
• ciągły palący, pulsujący lub bolesny ból
• ekstremalna wrażliwość na dotyk
• ekstremalna wrażliwość na zmiany temperatury
• swędzący
• drętwienie
• bóle głowy

W rzadkich przypadkach, jeśli nerw kontroluje również ruchy mięśni, może wystąpić osłabienie mięśni lub paraliż.

Objawy mogą utrudniać wykonywanie niektórych codziennych czynności, takich jak kąpiel lub ubieranie się. PHN może również powodować zmęczenie i trudności ze snem.

Przyczyny

PHN to uporczywy ból nerwu, który może wystąpić w wyniku półpaśca. Półpasiec jest wywoływany przez wirusa opryszczki ospy wietrznej-półpaśca, wirusa, o którym wiadomo, że wywołuje ospę wietrzną. Po wyzdrowieniu z ospy wietrznej wirus pozostaje nieaktywny w układzie nerwowym.

W późniejszym okresie życia wirus opryszczki ospy wietrznej-półpaśca może zostać reaktywowany, powodując półpasiec. Półpasiec to infekcja nerwu i obszaru skóry wokół niego. Zwykle dotyczy to nerwów klatki piersiowej i brzucha po jednej stronie ciała.

Uszkodzenie nerwu spowodowane przez półpasiec zaburza prawidłowe funkcjonowanie nerwu. Wadliwy nerw jest zdezorientowany i wysyła przypadkowe, chaotyczne sygnały bólowe do mózgu. Może to prowadzić do pulsującego, palącego bólu wzdłuż nerwu.

Eksperci uważają, że półpasiec powoduje tworzenie się tkanki bliznowatej obok nerwów, powodując ucisk. To powoduje, że nerwy wysyłają do mózgu niedokładne sygnały, wiele z nich to sygnały bólu. Nie jest jasne, dlaczego u niektórych pacjentów rozwija się PHN.

Naturalne leczenie

W przypadku PHN zalecono szereg terapii naturalnych i alternatywnych.

Obejmują one:

• witamina C, ale potrzebne są dalsze badania, aby to potwierdzić
• leczenie homeopatyczne, ale badania naukowe tego nie potwierdziły
• akupunktura, którą naukowcy obecnie analizują pod kątem skuteczności
• bańki
• leki ziołowe
• noszenie wygodnej odzieży wykonanej z bawełny lub jedwabiu
• używanie chłodnych opakowań, aby złagodzić ból

Zabiegi z wykorzystaniem tradycyjnej medycyny chińskiej będą się różnić w zależności od tego, czy PHN jest typu „mokrego”, „gorącego” czy „wiatrowego”.

Naukowcy wciąż badają, jak skuteczne mogą być niektóre z tych terapii.

Diagnoza

Ponieważ PHN jest powikłaniem półpaśca, na ogół łatwo jest go zdiagnozować. Jeśli objawy utrzymują się po półpaścu lub jeśli pojawiają się po ustąpieniu objawów półpaśca, pacjent może mieć PHN.

Zapobieganie

Wczesne leczenie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania PHN. Poszukiwanie pomocy medycznej, gdy tylko pojawią się oznaki lub objawy półpaśca, może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia nerwobólów.

Zaleca się szczepienie, aby zapobiec ospie wietrznej i półpasiecowi.

Agresywne leczenie półpaśca w ciągu 2 dni od pojawienia się wysypki pomaga zmniejszyć zarówno ryzyko wystąpienia późniejszej nerwobólu, jak i długość i nasilenie, jeśli tak się stanie.

Jedynym skutecznym sposobem zapobiegania rozwojowi PHN jest ochrona przed półpasiec i ospą wietrzną poprzez szczepienia. Szczepionka przeciwko ospie wietrznej chroni przed ospą wietrzną, a szczepionka przeciwko ospie wietrznej-półpaśca przeciwko półpaścu.

Szczepionka przeciwko ospie wietrznej

Szczepionkę Varivax podaje się rutynowo dzieciom w wieku od 12 do 18 miesięcy w celu zapobiegania ospie wietrznej. Eksperci polecają go również dorosłym i starszym dzieciom, które nigdy nie chorowały na ospę wietrzną. Szczepionka nie zapewnia całkowitej odporności, ale znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i ciężkości w przypadku wystąpienia choroby.

Szczepionka przeciw półpaścowi

Szczepionka Zostavax może pomóc chronić osoby dorosłe powyżej 60 roku życia, które chorowały na ospę wietrzną. Nie zapewnia 100-procentowej odporności, ale znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i ciężkości półpaśca.

Eksperci zalecają, aby osoby w wieku powyżej 60 lat otrzymały tę szczepionkę, niezależnie od tego, czy wcześniej chorowały na półpasiec. Szczepionka ma charakter profilaktyczny i nie jest stosowana w leczeniu osób zakażonych.

Następujące osoby nie powinny otrzymać szczepionki przeciw półpaścowi:

• Osoby, u których wystąpiła zagrażająca życiu reakcja na żelatynę, antybiotyk neomycynę lub jakikolwiek inny składnik szczepionki przeciw półpaścowi
• Osoby z osłabionym układem odpornościowym
• Pacjenci otrzymujący steroidy i ci, którzy są poddawani radioterapii, chemioterapii lub obu
• Osoby z historią raka szpiku kostnego lub raka limfatycznego
• Pacjenci z aktywną, nieleczoną gruźlicą (TB)

Szczepionkę może przyjąć osoba z lekkim przeziębieniem, ale nie osoby z umiarkowanym lub ciężkim stanem chorobowym. Ci ludzie powinni poczekać, aż wyzdrowieją.