Jak wyglądają zmiany skórne w HIV i jak je leczyć

Wiele osób z HIV doświadcza problemów skórnych z powodu wpływu wirusa na układ odpornościowy. W wielu przypadkach może to obejmować zmiany skórne.

HIV to wirus atakujący układ odpornościowy. Kiedy układ odpornościowy traci siłę, jest mniej zdolny do zwalczania infekcji. Zwiększa to ryzyko różnych infekcji i chorób.

Osłabiony układ odpornościowy zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju różnych infekcji skóry, które mogą być grzybicze, wirusowe lub bakteryjne. Niektóre rodzaje raka skóry są również bardziej prawdopodobne u osób zakażonych wirusem HIV.

Choroby skóry mogą oznaczać infekcje oportunistyczne, inne choroby związane z HIV lub skutki uboczne leków na HIV.

W tym artykule przyjrzymy się, w jaki sposób wirus HIV wpływa na skórę, najczęstszymi przyczynami zmian skórnych u osób z HIV, ich diagnozą i sposobami zapobiegania im.

Kino

Jak HIV wpływa na skórę?

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 1,2 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych żyje z HIV.

HIV nie wpływa bezpośrednio na skórę. Jednak wirus HIV uszkadza lub niszczy komórki CD4 układu odpornościowego, co ogranicza zdolność organizmu do zwalczania infekcji. Zwiększa to ryzyko niektórych problemów zdrowotnych, w tym chorób skóry.

Choroby dermatologiczne są powszechne wśród osób zakażonych wirusem HIV. Niektóre źródła sugerują, że 69% uczestników zakażonych HIV ma chorobę skóry.

Niektóre infekcje u osób z HIV są często nazywane infekcjami oportunistycznymi. Są to infekcje, które zazwyczaj powodują łagodne objawy, ale mogą powodować poważne objawy u osoby z osłabionym układem odpornościowym.

Niektóre oportunistyczne infekcje, które wpływają na skórę, obejmują:

• wirus opryszczki pospolitej, wirusowa infekcja skóry
• kandydoza lub zakażenie drożdżakowe, grzybicze zakażenie skóry
• Mięsak Kaposiego, rodzaj raka, który rzadko występuje u osób, które nie mają wirusa HIV

Niektóre leki na HIV mogą powodować zmiany skórne lub wysypkę jako efekt uboczny. Niektóre leki przeciwretrowirusowe częściej powodują wysypki skórne niż inne. Obejmuje to newirapinę, efawirenz i abakawir.

Nasilenie zmian skórnych może się różnić. W niektórych przypadkach dotyczy to tylko niewielkiego obszaru skóry. W innych przypadkach może rozwinąć się kilkadziesiąt lub więcej zmian skórnych.

Ważne jest, aby zrozumieć, że osoby, które nie mają wirusa HIV, mogą również rozwinąć różne zmiany skórne. Posiadanie pewnych zmian skórnych niekoniecznie oznacza, że ​​dana osoba jest zarażona wirusem HIV.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje i zasoby na temat HIV i AIDS, odwiedź nasze dedykowane centrum.

Lista typowych zmian skórnych spowodowanych wirusem HIV

Wśród osób zakażonych wirusem HIV często występują różne choroby skóry, które powodują zmiany chorobowe. Warunki te obejmują:

Łojotokowe zapalenie skóry

Łojotokowe zapalenie skóry to stan skóry, który powoduje łuszczenie się skóry, obrzęk i swędzenie. Częste obszary dotknięte chorobą obejmują linię włosów i fałdy nosowo-wargowe, które są wgłębieniami na twarzy biegnącymi od krawędzi nosa do zewnętrznych kącików ust.

Ten stan skóry jest powszechny, szczególnie u osób z chorobami odpornościowymi. Według niektórych źródeł dotyka 1–3% populacji ogólnej i 34–83% osób z osłabionym układem odpornościowym.

Łojotokowe zapalenie skóry jest spowodowane przerostem grzyba, który zwykle żyje nieszkodliwie na skórze. To nie jest zaraźliwe.

Departament Spraw Weteranów informuje, że bez skutecznego leczenia przeciwretrowirusowego do 40% osób z HIV i 80% osób z zaawansowanym wirusem HIV ma łojotokowe zapalenie skóry.

Leczenie

U osób z HIV łojotokowe zapalenie skóry zwykle ustępuje po skutecznej terapii przeciwretrowirusowej.

Typowe leczenie obejmuje środki przeciwgrzybicze, takie jak miejscowy ketokonazol. Szampony przeciwgrzybicze mogą leczyć łojotokowe zapalenie skóry głowy.

Przeczytaj więcej o leczeniu łojotokowego zapalenia skóry tutaj.

Zapalenie mieszków włosowych

Zapalenie mieszków włosowych to zapalenie mieszków włosowych. Rodzaj zapalenia mieszków włosowych zwany eozynofilowym zapaleniem mieszków włosowych jest związany z HIV, szczególnie u osób z małą liczbą komórek CD4.

Eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych związane z HIV objawia się obrzękiem i swędzeniem grudek o wielkości 2–3 milimetrów. Najczęściej występują na ramionach, tułowiu, ramionach, szyi i czole.

Leczenie

Pomocne może być kilka metod leczenia, w tym leki doustne i miejscowe, takie jak steroidy lub antybiotyki. Terapia antyretrowirusowa ma tendencję do znacznego zmniejszania lub eliminowania objawów.

Opryszczka zwykła

Dwa wirusy opryszczki pospolitej (1 i 2) mogą powodować bolesne zmiany, znane jako opryszczka lub pęcherze gorączkowe, pojawiające się wokół ust. Mogą również powodować bolesne wrzody wokół narządów płciowych lub odbytu.

Osoby zakażone wirusem HIV mogą stwierdzić, że zmiany wywołane opryszczką pospolitą powracają. Po zarażeniu się wirusem opryszczki osoba pozostaje w zwojach rdzenia kręgowego na całe życie. Zmiany opryszczkowe mogą być jednym z najwcześniejszych objawów nierozpoznanego zakażenia wirusem HIV.

U osób z bardzo uszkodzonym układem odpornościowym wirus opryszczki pospolitej może również powodować:

• infekcje oskrzeli lub przewodu oddechowego
• zapalenie płuc, zakażenie płuc
• infekcje przełyku, przewód łączący usta i żołądek
• zakażenia wątroby powodujące żółtaczkę lub inne uszkodzenia wątroby

Leczenie

Leczenie zmian wywołanych przez opryszczkę pospolitą jest zwykle takie samo, niezależnie od tego, czy dana osoba ma HIV, czy nie. Leczenie zwykle obejmuje acyklowir, który jest lekiem przyjmowanym doustnie, lub inne leki związane z acyklowirem.

Wirus brodawczaka ludzkiego

Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) może powodować brodawki lub małe, mięsiste guzy w kolorze skóry. Te brodawki mogą również rozwinąć się u osób, które mają HPV, ale nie mają wirusa HIV.

Zmiany chorobowe HPV zwykle ustępują bez leczenia. U osób z HIV i bardzo niską liczbą komórek CD4 stan może się nasilić, ustąpić dłużej i jest bardziej prawdopodobne, że powróci.

Wiele młodszych osób otrzymuje szczepionki przeciwko HPV, więc w przyszłości mniej osób może mieć powikłania skórne związane z HPV.

Leczenie

Leczenie brodawek HPV jest takie samo u osób z HIV i bez. Może obejmować krioterapię ciekłym azotem, która zamraża brodawki.

Skuteczna terapia przeciwretrowirusowa może zmniejszyć ryzyko rozwoju nowotworów związanych z HPV.

Dostępne szczepionki przeciwko HPV nie będą leczyć obecnych infekcji.

Dowiedz się więcej o HIV i HPV tutaj.

Mięsak Kaposiego

Mięsak Kaposiego to rodzaj raka, który powoduje zmiany skórne, które mogą wyglądać na czerwone, brązowe lub fioletowe. Zmiany zwykle mają postać plam lub guzków.

Oprócz skóry mięsak Kaposiego może również wpływać na inne części ciała, takie jak wątroba i płuca.

W większości przypadków stan rozwija się, gdy liczba komórek CD4 u danej osoby jest niska, co wskazuje, że układ odpornościowy jest znacznie osłabiony.

Jeśli postawisz diagnozę mięsaka Kaposiego, zwykle oznacza to, że osoba z HIV rozwinęła zaawansowaną infekcję HIV, znaną również jako AIDS.

Leczenie

Według American Cancer Society terapia antyretrowirusowa może być jedyną terapią potrzebną do kontrolowania zmian chorobowych.

Inne leczenie może obejmować terapię miejscową, która leczy poszczególne zmiany skórne. Może to obejmować zabieg chirurgiczny, zamrożenie zmian ciekłym azotem lub miejscowe leczenie retinoidami.

Dodatkowa terapia w leczeniu wielu zmian chorobowych lub mięsaka Kaposiego, który wpłynął na inne narządy, może obejmować chemioterapię, radioterapię lub immunoterapię.

Molluscum contagiosum

Mięczak zakaźny charakteryzuje się gładkimi, cielistymi lub różowymi guzkami na skórze. Ta infekcja jest wywoływana przez wirusa przenoszonego między ludźmi.

Każdy może zarazić się mięczakiem zakaźnym, ale u osoby zakażonej wirusem HIV może to być cięższe. W tej populacji guzy mogą być duże i rozrastać się na dużych obszarach skóry.

Leczenie

Amerykańska Akademia Dermatologii twierdzi, że terapia antyretrowirusowa jest leczeniem z wyboru dla osób z HIV i mięczakiem zakaźnym.

Inne leczenie może obejmować miejscowe leczenie, zamrażanie guzków lub usuwanie laserem. W zależności od liczby guzków dana osoba może potrzebować więcej niż jednego zabiegu.

Prurigo nodularis

Prurigo nodularis jest bardzo swędzącą chorobą skóry o nieznanej przyczynie, która powoduje szorstkie, twarde zmiany na skórze.

Chociaż prurigo nodularis może wystąpić u każdego, znacznie częściej występuje u osób z osłabionym układem odpornościowym. Po zadrapaniu rany mogą stać się bolesne i zaognione.

Leczenie

Leczenie świądu guzowatego może obejmować miejscowe stosowanie steroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego. Skuteczna może być krioterapia mająca na celu zamrożenie zmian.

Diagnoza

Lekarz specjalizujący się w chorobach skóry, znany jako dermatolog, często może ustalić przyczynę zmian skórnych na podstawie badania fizykalnego i zebrania historii medycznej danej osoby.

Mogą użyć biopsji skóry, aby pomóc zdiagnozować przyczynę. Obejmuje to zeskrobanie zmiany i zbadanie komórek skóry pod mikroskopem.

Chociaż ten artykuł obejmuje niektóre możliwe przyczyny zmian skórnych w HIV, istnieje wiele innych chorób skóry, które mogą powodować ten objaw.

Jeśli u danej osoby pojawią się zmiany skórne o nieznanej przyczynie, może to przynieść korzyści, jeśli porozmawia z lekarzem specjalizującym się w HIV lub chorobach skóry.

Zapobieganie

Infekcje skóry, które rozwijają się u osób z HIV, mogą goić się dłużej lub wymagać bardziej intensywnego leczenia, ale zależy to od osłabienia układu odpornościowego danej osoby. Czas potrzebny do wygojenia się zmian skórnych również różni się w zależności od przyczyny.

Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania powikłaniom związanym z HIV, w tym zakażeniom oportunistycznym, jest konsekwentne i zgodne z zaleceniami stosowanie leków przeciwretrowirusowych dla osoby zakażonej wirusem HIV.

Terapia antyretrowirusowa zmniejsza ilość wirusa HIV w organizmie do bardzo niskiego poziomu. Pozwala to organizmowi na zastąpienie uszkodzonych komórek układu odpornościowego, zwanych komórkami CD4, które pomagają utrzymać organizm w zdrowiu i zwalczają infekcje.

Kiedy ilość wirusa HIV w ciele osoby jest niewykrywalna, wirus nie uszkadza już jej układu odpornościowego i nie może być przenoszony na innych. Nazywa się to niewykrywalnym = nieprzesyłanym (U = U).

Dobre odżywianie, wystarczająca ilość odpoczynku i regularne ćwiczenia mogą również odgrywać rolę w utrzymaniu zdrowego układu odpornościowego.

Podsumowanie

HIV to wirus, który stopniowo osłabia układ odpornościowy. Zwiększa to ryzyko infekcji i chorób, z których część atakuje skórę.

Przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych zgodnie z zaleceniami pomaga w utrzymaniu zdrowego układu odpornościowego, zmniejszając częstotliwość i nasilenie infekcji i chorób.