CODZIENNA ASPIRYNA NIE ZAPEWNIA DŁUŻSZEGO, „WOLNEGO OD NIEPEŁNOSPRAWNOŚCI” ŻYCIA

W dużym badaniu klinicznym z udziałem tysięcy zdrowych starszych osób bez problemów z sercem lub udarem w wywiadzie stwierdzono, że przyjmowanie małej dawki aspiryny dziennie nie pomogło im żyć dłużej bez niepełnosprawności lub demencji.

Codzienne przyjmowanie aspiryny nie przyczynia się do dłuższego życia wolnego od niepełnosprawności.

Naukowcy zwracają jednak uwagę, że należy przeprowadzić dalszą analizę, aby określić ryzyko zgonu z określonych przyczyn - w tym chorób serca i raka.

Pod nazwą Aspirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE), międzynarodowe badanie z podwójnie ślepą próbą, randomizowane i kontrolowane placebo wciąż trwa, a nowe odkrycia są wczesnymi wynikami.

Trzy artykuły opublikowane obecnie w New England Journal of Medicine przedstawiają i omawiają te wczesne odkrycia: pierwsza koncentruje się na zdarzeniach sercowo-naczyniowych i krwawieniach, druga dotyczy przeżycia bez niepełnosprawności, a trzecia dotyczy śmierci ze wszystkich przyczyn.

Konieczność oceny korzyści, ryzyka u osób starszych

Głównym powodem badań był fakt, że nie uwzględniono korzyści i zagrożeń związanych z przyjmowaniem przez osoby starsze małych dawek aspiryny dziennie.

Wcześniejsze badania wykazały, że „terapia aspiryną w małych dawkach” może zmniejszyć ryzyko „incydentów naczyniowych”, takich jak zawał serca i udar, ale były one głównie adresowane do osób w średnim wieku.

Skupili się również głównie na wynikach sercowo-naczyniowych, podczas gdy „najbardziej pożądany” wpływ medycyny prewencyjnej na osoby starsze powinien polegać na tym, aby pomóc im żyć dłużej „bez niepełnosprawności funkcjonalnej”.

„Wytyczne kliniczne”, mówi Richard J. Hodes, dyrektor National Institute on Aging (NIA), „zwracają uwagę na korzyści płynące ze stosowania aspiryny w zapobieganiu zawałom serca i udarom u osób z chorobami naczyniowymi, takimi jak choroba wieńcowa”.

„Niepokój budzi niepewność, czy aspiryna jest korzystna dla zdrowych osób starszych bez tych schorzeń” - dodaje.

NIA jest jednym z National Institutes of Health (NIH) i jednym ze współpracowników w badaniu.

Projekt badania

ASPREE powstał w 2010 roku i zatrudnił 16703 starszych osób w wieku 70 lat i starszych w Australii i 2411 w Stanach Zjednoczonych. Średni okres obserwacji ostatnich ustaleń wyniósł 4,7 lat. Ostateczna data zakończenia to styczeń 2019.

Wiek przyjęć wynosił 65 lat i więcej tylko dla rekrutów Afroamerykanów i Latynosów w USA, ponieważ te grupy mają większe ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych i demencji.

Z badania wykluczono każdą osobę z niepełnosprawnością fizyczną, demencją lub co najmniej jednym stanem, który wymagał od nich przyjmowania aspiryny.

Spośród 19114 osób zwerbowanych do badania, 9525 zostało losowo przydzielonych do przyjmowania 100 miligramów aspiryny dziennie i 9589 do placebo.

Kluczowe wstępne ustalenia

Podsumowując, odkrycia do tej pory ujawniły, że codzienne niskie dawki aspiryny nie miały wpływu na przeżycie wolne od demencji i niepełnosprawności w porównaniu z placebo.

Spośród osób, które przyjmowały aspirynę, 90,3 procent żyło i było wolnych od demencji i „trwałej niepełnosprawności fizycznej” pod koniec okresu obserwacji. To w porównaniu z 90,5 procentami osób, które przyjmowały placebo. Częstość występowania demencji była taka sama w obu grupach, a wskaźniki niepełnosprawności były w dużej mierze podobne.

Odsetki niezakończonych zgonem ataków serca, choroby wieńcowej oraz udarów niedokrwiennych niezakończonych zgonem i zakończonych zgonem były również w dużym stopniu podobne w grupach otrzymujących kwas acetylosalicylowy i placebo.

Powszechnie wiadomo, że regularne przyjmowanie aspiryny może zwiększać ryzyko znacznego krwawienia. Najnowsze wyniki wskazują na znacznie wyższe ryzyko takiego zdarzenia - w żołądku i jelitach, a także w mózgu - w grupie przyjmującej aspirynę.

Połowa zgonów podczas obserwacji wystąpiła u osób chorych na raka. Nie jest to nieoczekiwane w badaniu osób starszych.

Zaskakujące było to, że wydaje się, że w grupie przyjmującej aspirynę istniało większe ryzyko zgonu z powodu raka, biorąc pod uwagę, że badania sugerują, że aspiryna może je zmniejszyć.

Zespół przeprowadza teraz analizę wszystkich danych związanych z rakiem z próby i zachęca innych do traktowania tego konkretnego odkrycia „z ostrożnością” do czasu zakończenia analizy.

Kolejne 19 procent zgonów było spowodowanych udarem i chorobami serca, a 5 procent poważnym krwawieniem.

Dalsza praca do wykonania

„Kontynuacja obserwacji uczestników ASPREE ma kluczowe znaczenie”, stwierdza Evan Hadley, dyrektor Wydziału Geriatrii i Gerontologii Klinicznej NIA, „zwłaszcza, że długoterminowy wpływ na ryzyko następstw, takich jak rak i demencja, może różnić się od tych w trakcie dotychczasowego badania ”.

Zespół rozpoczął już wdrażanie planów długoterminowego monitorowania osób i kontynuowania analizy danych.

W międzyczasie, mówi Hadley, osoby starsze powinny zasięgnąć porady swoich lekarzy na temat stosowania aspiryny jako środka zapobiegawczego.

Wyjaśnia, że celem badania nie było badanie osób, które przyjmują aspirynę, ponieważ wiadomo, że są one bardziej narażone na incydenty sercowo-naczyniowe i dlatego nie mogą komentować tej grupy.

Wyniki nie odnoszą się również do osób poniżej 65 roku życia. Ponadto wyniki nie są wystarczająco solidne, aby wskazać, czy zdrowe osoby starsze, które już stosują aspirynę jako środek zapobiegawczy, powinny kontynuować, czy przestać. Tylko dalsze badanie może odpowiedzieć na to pytanie.