TĘTNIAK MóZGU: OBJAWY, PRZYCZYNY I LECZENIE - UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY - KARDIOLOGIA

Co należy wiedzieć o tętniakach mózgu

Tętniak mózgu, czasami nazywany tętniakiem mózgu, jest słabym punktem tętnicy mózgowej. Słaby punkt tworzy balon, który wypełnia się krwią.

Ściany tętnicy są słabsze w pobliżu tętniaka, co oznacza, że tętniak może pęknąć lub pęknąć. Pęknięty tętniak to stan zagrażający życiu, który może spowodować poważne urazy mózgu lub udar. Jednak nie wszystkie tętniaki pękają.

Osoby z tętniakiem mogą wymagać ciągłego monitorowania, aby upewnić się, że nie rośnie. Może być konieczne usunięcie większego tętniaka przez lekarza.

W tym artykule przedstawiamy przegląd tętniaków mózgu, w tym rodzaje, objawy, przyczyny, powikłania i metody leczenia.

Statystyki tętniaka mózgu

Około 3-5% ludzi w Stanach Zjednoczonych doświadcza tętniaka mózgu w ciągu swojego życia.

Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, tętniaki mózgu dotykają około 3-5% ludzi w Stanach Zjednoczonych w ciągu całego życia. Występują częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle dotykają dorosłych w wieku od 30 do 60 lat.

Fundacja Brain Aneurysm Foundation stwierdza, że pęknięte tętniaki mózgu stanowią zaledwie 3-5% wszystkich nowych przypadków udarów. Jeśli tętniak pęknie, w około 40% przypadków jest śmiertelny, a 15% ludzi umiera przed dotarciem do szpitala.

Rodzaje tętniaków

Lekarze klasyfikują tętniaki według kształtu słabego miejsca tętnicy.

Istnieją trzy główne typy tętniaków:

Tętniaki workowate tworzą kieszenie na zewnątrz tętnicy. Są najczęstszym typem tętniaka mózgu. Niektórzy ludzie nazywają je tętniakami jagodowymi ze względu na ich wygląd.
Tętniaki wrzecionowate pojawiają się, gdy naczynie krwionośne rozszerza się ze wszystkich stron. Ten typ tętniaka występuje częściej po urazie naczynia krwionośnego.
Tętniaki grzybicze to te, które tworzą worek wokół tętnicy. Występują, gdy infekcja z innego obszaru ciała przedostaje się do krwiobiegu i rozprzestrzenia się do mózgu. Zapalenie mięśnia sercowego, rodzaj infekcji serca, jest częstym winowajcą, ale tętniaki grzybicze są bardzo rzadkie.

Wielkość tętniaka jest istotnym predyktorem tego, czy pęknie, czy nie:

Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów (mm) średnicy - mniej więcej wielkości dużej gumki do ołówka.
Duże tętniaki mają średnicę 11–25 mm - mniej więcej wielkości dziesięciocentówki.
Gigantyczne tętniaki mają 25 mm lub więcej - więcej niż średnica jednej czwartej.

Niektóre tętniaki rosną z czasem, a niewielka liczba szybko rośnie. Wzrost, zwłaszcza szybki wzrost, zwiększa ryzyko pęknięcia tętniaka.

Objawy i wczesne znaki ostrzegawcze

Większe tętniaki częściej niż mniejsze powodują objawy przed pęknięciem, ale większość tętniaków nie powoduje żadnych objawów na tym etapie.

Kiedy osoby z niepękniętym tętniakiem odczuwają objawy, mogą to być:

ból powyżej lub za okiem, który nasila się lub nie ustępuje z czasem
drętwienie
słabość
paraliż lub drżenie po jednej stronie twarzy
zmiany widzenia, takie jak niewyraźne lub podwójne widzenie
rozszerzoną źrenicę tylko w jednym oku

Czasami tętniak przecieka, zanim pęknie. Lekarze nazywają to pęknięciem wartownika lub krwawieniem wartownika.

Pęknięcia wartownika czasami powodują bóle głowy. Nagły, silny ból głowy - szczególnie taki, który nie pasuje do typowego bólu głowy danej osoby lub który jest gorszy niż jakikolwiek inny ból głowy, jaki kiedykolwiek miała - może być wartowniczym bólem głowy.

Inne objawy pęknięcia wartownika obejmują:

nudności lub wymioty
zmiany widzenia
zamieszanie lub zmiany w świadomości
sztywny kark
wrażliwość na światło
omdlenia lub drgawki
zatrzymanie akcji serca

Każdy, kto ma objawy tętniaka, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Jeśli dana osoba otrzymała wcześniej diagnozę niepękniętego tętniaka, konieczne jest, aby poinformowała o tym zespół ratunkowy.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Osoba może być zagrożona tętniakiem mózgu, jeśli ma członka rodziny, który go doświadczył.

Tętniaki mózgu występują częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej dotykają dorosłych w wieku od 30 do 60 lat. Ponadto czynniki genetyczne i związane ze stylem życia, które osłabiają ściany naczyń krwionośnych, znacznie zwiększają ryzyko tętniaka.

Czynniki ryzyka tętniaków mózgu obejmują:

schorzenia genetyczne osłabiające naczynia krwionośne, w tym wielotorbielowatość nerek, niektóre zaburzenia tkanki łącznej i malformacje tętniczo-żylne (AVM)
bliski członek rodziny, taki jak rodzic, dziecko lub rodzeństwo, mający tętniaka
niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi
zaburzenia związane z używaniem narkotyków, zwłaszcza związane z narkotykami podnoszącymi ciśnienie krwi, takimi jak amfetamina i kokaina
dożylne używanie nielegalnych narkotyków
palenie
guz mózgu
URAZY głowy
infekcje tętnic

Diagnoza

Podczas gdy techniki obrazowania mózgu, takie jak tomografia komputerowa i skany MRI, mogą pomóc lekarzom zdiagnozować niektóre tętniaki, angiogram umożliwia im postawienie ostatecznej diagnozy.

Aby wykonać angiogram mózgowy, lekarz wprowadza małą, cienką rurkę zwaną cewnikiem do naczynia krwionośnego w pachwinie i kieruje ją do naczyń krwionośnych mózgu pod kontrolą promieni rentgenowskich. Tam wstrzykną barwnik, który ułatwi zobaczenie naczyń krwionośnych i wszelkich nietypowych struktur.

Angiogram może pomóc lekarzowi w ocenie wielkości i ciężkości tętniaka, a także jego rodzaju. Te informacje pomagają im w sformułowaniu odpowiednich zaleceń dotyczących leczenia.

Leczenie

Nie wszystkie tętniaki mózgu wymagają natychmiastowego leczenia. Jeśli tętniak jest mały, lekarz może zalecić monitorowanie go przez pewien czas.

Najlepsza opcja leczenia będzie zależeć od następujących czynników:

wiek osoby
wszelkie schorzenia neurologiczne lub medyczne
czy tętniak pękł
ryzyko pęknięcia tętniaka
jakakolwiek rodzinna historia krwotoku podpajęczynówkowego

Osoba z rodzinną lub osobistą historią pęknięcia tętniaka może wymagać leczenia, nawet jeśli tętniak jest mały.

Lekarz może zalecić zabieg wewnątrznaczyniowy lub operację w celu leczenia tętniaka.

Procedura wewnątrznaczyniowa

Podczas zabiegu wewnątrznaczyniowego chirurg wprowadza cewnik przez pachwinę, a następnie kieruje się do tętniaka. Następnie pakują tętniaka metalowymi cewkami lub stentem, aby przekierować przepływ krwi. W ten sposób krew nie wpływa do tętniaka, co zapobiega pęknięciu.

Operacja

Chirurgia tętniaka wymaga operacji na mózgu, która odbędzie się w znieczuleniu ogólnym. Procedura ta zwykle wymaga spędzenia kilku dni w szpitalu i może być konieczne ogolenie głowy. Podczas operacji chirurg zacina tętniak, aby zapobiec wlewaniu się do niego krwi.

Po tym leczeniu większość tętniaków nie powraca.

Ryzyko leczenia

Zarówno leczenie wewnątrznaczyniowe, jak i operacja mózgu wiążą się z ryzykiem, w tym:

uszkodzenie serca lub płuc
uderzenie
powikłania chirurgiczne, takie jak infekcja
śmierć
niepowodzenie operacji powodujące konieczność dalszego leczenia

Komplikacje

Nieprzerwany tętniak zwykle nie powoduje żadnych komplikacji. Jednak pęknięty tętniak może spowodować poważne, trwałe schorzenia i może być śmiertelne.

Możliwe powikłania pękniętego tętniaka mózgu obejmują:

udar krwotoczny, rodzaj udaru, który występuje w wyniku krwawienia w mózgu
ponowne krwawienie, które ma miejsce, gdy tętniak ponownie pęka
zmiany poziomu sodu w mózgu, które mogą spowodować trwałe uszkodzenie mózgu
skurcz naczyń, skurcz, który powoduje zwężenie tętnic, ograniczając przepływ krwi do mózgu i potencjalnie powodując poważne uszkodzenie mózgu lub udar
drgawki
wodogłowie, które występuje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w mózgu, powodując niebezpieczne ciśnienie, które może uszkodzić ten narząd

Zapobieganie

Zdrowy tryb życia może pomóc zmniejszyć ryzyko tętniaka mózgu.

Niektórym tętniakom nie można zapobiec. Jednak zdrowy styl życia może wspierać zdrowie naczyń krwionośnych i zmniejszać ryzyko tętniaka.

Ludzie mogą zmniejszyć swoje ryzyko, stosując następujące strategie:

rzucenie palenia, jeśli dotyczy
powstrzymanie się od stosowania leków podwyższających ciśnienie krwi
unikanie lub ograniczanie leków podwyższających ciśnienie krwi, pod kierunkiem lekarza
prowadzenie zdrowego stylu życia, który obejmuje zbilansowaną dietę i regularne ćwiczenia
rozmowa z lekarzem na temat strategii kontrolowania ciśnienia krwi
szukanie porady na temat dalszych strategii zmniejszania ryzyka tętniaka, jeśli krewny pierwszego stopnia (rodzic, dziecko lub rodzeństwo) miał tętniaka

Osoby z niepękniętymi tętniakami powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jak zminimalizować ryzyko pęknięcia. Ciągłe monitorowanie może zmniejszyć to ryzyko i pomóc lekarzowi w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Różnice między tętniakiem a udarem

Tętniak nie jest udarem, ale może go wywołać. Pęknięcie tętniaka pozbawia mózg krwi, co może prowadzić do udaru.

Objawy pękniętego tętniaka i udaru są podobne, ale nie identyczne. Chociaż oba powodują objawy neurologiczne, takie jak zawroty głowy lub niewyraźne widzenie, tętniaki zwykle powodują również bóle głowy.

Oba stany to poważne nagłe przypadki medyczne, które wymagają natychmiastowego leczenia. Dlatego osoba powinna udać się do lekarza, niezależnie od tego, czy ma objawy tętniaka, udaru, czy obu.

Dowiedz się więcej o różnicach między tętniakami a udarem tutaj.