Co należy wiedzieć o RSD
Odruchowa dystrofia współczulna (RSD) to zaburzenie nerwowe, które wpływa na regulację bólu.
Lekarze określają obecnie RSD jako „złożony zespół bólu regionalnego typu 1” lub „złożony zespół bólu regionalnego (CRPS) 1”.
Osoby z RSD odczuwają nadmierny ból, zwykle kończyn lub kończyn. Mogą również wystąpić zmiany temperatury ciała, niezwykłe pocenie się, zmniejszony zakres ruchu i inne objawy.
W tym artykule omówiono objawy i przyczyny RSD oraz dostępne opcje leczenia.
Definicja
RSD lub CRPS 1 to zaburzenie, które zaburza regulację bólu w nerwach w obrębie ośrodkowego i współczulnego układu nerwowego.
Centralny układ nerwowy kontroluje większość funkcji mózgu i ciała. Współczulny układ nerwowy jest odpowiedzialny za szybkie, mimowolne reakcje na ból lub stres.
Osoby z CRPS 1 zwykle odczuwają ból kończyn, takich jak palce u rąk i nóg.
Istnieje drugi typ CRPS, zwany CRPS 2. CRPS 1 występuje przy braku urazu dotkniętych nerwów. CRPS 2 występuje jako bezpośredni skutek urazu.
Chociaż przyczyny CRPS 1 i CRPS 2 są różne, zaburzenia te mają wspólne cechy. Dlatego lekarze mogą mieć trudności z ich rozróżnieniem.
Objawy
Dwie najważniejsze cechy CRPS 1 to alodynia i przeczulica bólowa.
Allodynia polega na odczuwaniu bólu spowodowanego bodźcami, które zwykle nie są bolesne. Na przykład osoba z allodynią może odczuwać ból od lekkiego dotyku. Lekarz może to sprawdzić, lekko dotykając skóry osoby wacikiem.
Hiperalgezja wiąże się ze zwiększoną wrażliwością na bolesne bodźce. Nadmierna reakcja na ból może wskazywać lekarzowi na przeczulicę bólową.
Osoby z CRPS 1 mogą również doświadczać dysfunkcji gruczołów potowych i naczyń krwionośnych. Te problemy mogą spowodować:
- zmiany temperatury ciała
- niezwykłe pocenie się
- zmiany koloru skóry
- zmiany we wzroście i przetrwaniu komórek regenerujących włosy, skórę i paznokcie
Niektórzy ludzie doświadczają rozległych lub ogólnoustrojowych skutków CRPS 1. Skutki ogólnoustrojowe obejmują także inne układy w organizmie.
Poniższa tabela przedstawia różne ogólnoustrojowe skutki CRPS 1 i związane z nimi objawy.
- rozstrój żołądka
- nudności
- wymioty
- biegunka
- zaparcie
- niekontrolowane skurcze mięśni ściany klatki piersiowej
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- półomdlały
- zwiększona częstotliwość oddawania moczu
- niemożność utrzymania moczu
- niski poziom kortyzolu
- niski poziom hormonu tarczycy
- problemy z pamięcią
- problemy z wymyślaniem zamierzonych słów
- zaburzenia snu
- niski poziom energii
- słabość
- zmniejszony zakres ruchu w dotkniętych chorobą kończynach
Diagnoza
Diagnozowanie CRPS 1 może być trudne. Dzieje się tak, ponieważ ma wiele objawów wspólnych z innymi stanami, takimi jak:
- zakrzepica żył głębokich
- Zjawisko Raynauda
- obrzęk limfatyczny
Lekarze stosują kryteria budapeszteńskie do diagnozowania CRPS. Aby spełnić te kryteria, osoba musi mieć alodynię lub przeczulicę bólową oraz co najmniej jeden objaw z dwóch lub więcej z następujących kategorii:
- Objawy sensoryczne: odnoszą się do zmysłów fizycznych. Przykładem jest nadmierna wrażliwość skóry.
- Objawy naczynioruchowe: Obejmują zwężenie lub rozszerzenie naczyń krwionośnych. Przykładami mogą tu być: nietypowa temperatura ciała lub zmiany koloru skóry.
- Objawy sudomotoryczne lub obrzękowe: Objawy sudomotoryczne są wynikiem pobudzenia gruczołów potowych. Objawy obrzęku obejmują obrzęk.
- Objawy motoryczne lub troficzne: objawy motoryczne wpływają na ruch, podczas gdy objawy troficzne obejmują hormony. Mogą na przykład wpływać na porost włosów.
Lekarz zdiagnozuje CRPS, jeśli dana osoba spełnia powyższe kryteria, a jej objawy nie pasują do objawów innej diagnozy.
Leczenie
Niektóre osoby żyjące z CRPS mogą z czasem zauważyć stopniową poprawę. Jednak u innych może przekształcić się w przewlekły stan bólowy.
Obecnie nie ma ustalonych wytycznych dotyczących leczenia i postępowania w CRPS 1. Jednak zespół lekarzy, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych może współpracować, aby opracować plan leczenia dla każdej osoby.
Lekarz może zalecić leczenie CRPS 1 jednym lub kilkoma lekami. Niektóre z tych leków mogą obejmować:
- doustne kortykosteroidy
- leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin)
- leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym, takie jak duloksetyna (Cymbalta)
- miejscowo znieczulająca lidokaina
- opioidy
W niektórych sytuacjach łączenie leków z różnych klas może złagodzić objawy danej osoby.
Inne zabiegi obejmują:
- doustna witamina C, suplement, który pomaga zwalczać wolne rodniki powodujące stany zapalne
- miejscowa kapsaicyna, często krem lub maść zawierająca kapsaicynę, która może naturalnie pomóc złagodzić ból
- blokady nerwów, miejscowe środki znieczulające, które można wstrzyknąć wokół dotkniętych nerwów
- seryjne blokady zwojów współczulnych, wstrzykiwane leki, które mogą blokować komórki nerwowe we współczulnym układzie nerwowym
- neuromodulacja, procedura polegająca na użyciu ukierunkowanych leków lub aktywności elektrycznej w celu zmiany aktywności nerwów
- stymulacja rdzenia kręgowego, procedura polegająca na dostarczaniu impulsów elektrycznych do rdzenia kręgowego w celu maskowania sygnałów bólowych, zanim dotrą one do mózgu
- chirurgiczna sympatektomia, zabieg polegający na usunięciu dopływu nerwów do gruczołów potowych
- terapia poznawczo-behawioralna, forma psychoterapii, która może pomóc w leczeniu depresji i lęku, które często występują wraz z CRPS
W raporcie z 2013 r. Dotyczącym leczenia CRPS 1 stwierdzono, że nie ma wystarczających dowodów na poparcie stosowania jednego leczenia nad drugim. Konieczne są dalsze wysokiej jakości badania, aby zidentyfikować najskuteczniejsze metody leczenia bólu i niepełnosprawności u osób z CRPS 1.
Przyczyny
Lekarze sugerują, że do rozwoju CRPS 1 może przyczyniać się wiele czynników. Należą do nich:
- nieprawidłowe przewodzenie nerwów
- niezwykle wrażliwy centralny układ nerwowy
- dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego, który kontroluje nieświadome funkcje organizmu
Przyczyny tych problemów mogą być związane z genetyką, stanem zapalnym, czynnikami psychologicznymi lub kombinacją.
Perspektywy
W niektórych sytuacjach CRPS może z czasem ulegać stopniowej poprawie. Jednak niektóre osoby cierpiące na tę chorobę doświadczają przewlekłego bólu.
Jak podkreśla raport z 2013 r., Potrzebne są dalsze wysokiej jakości badania, aby opracować jasne wytyczne dotyczące leczenia tego zespołu. Jednak ponieważ częstość występowania CRPS jest niska, naukowcy mają trudności ze znalezieniem odpowiednich uczestników badania.
Każdy, kto doświadcza przewlekłego bólu, powinien porozmawiać z lekarzem o możliwościach leczenia.
Podsumowanie
RSD lub CRPS 1 to zaburzenie nerwowe, które powoduje przede wszystkim ból kończyn i innych kończyn.
Inne objawy CRPS 1 obejmują zmiany w poceniu się oraz wzrost włosów i paznokci, a także zmniejszony zakres ruchu w dotkniętych chorobą kończynach. Niektóre osoby z tą chorobą mają również problemy z trawieniem, moczem i układem krążenia.
Chociaż pewne kryteria pomagają lekarzom zdiagnozować CRPS 1, wytyczne dotyczące leczenia jeszcze nie istnieją. Zespół pracowników służby zdrowia może opracować plan leczenia w oparciu o indywidualne objawy. Ten plan może obejmować suplementy, leki i procedury blokujące nerwobóle.
Opracowanie wytycznych dotyczących leczenia i zarządzania CRPS 1 będzie wymagało bardziej wysokiej jakości badań.
