Co należy wiedzieć o nadczynności tarczycy
Nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu. Ma to wpływ na całe ciało.
Tarczyca to gruczoł w kształcie motyla na szyi. Hormony, które wytwarza i uwalnia do krwiobiegu, kontrolują wzrost i metabolizm organizmu.
Istnieje wiele przyczyn nadczynności tarczycy i wielu możliwych objawów. Zwykle zaczyna się powoli, ale u młodszych osób początek może być nagły.
Około 1,2% ludzi w Stanach Zjednoczonych ma nadczynność tarczycy. Nadczynność tarczycy dotyka więcej kobiet niż mężczyzn i najczęściej występuje u osób powyżej 60 roku życia.
Nadczynność tarczycy różni się od niedoczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy. „Hiper” oznacza, że w systemie jest za dużo hormonu tarczycy, a „hipoglikemia” oznacza, że jest go za mało.
Bez leczenia nadczynność tarczycy może mieć poważne komplikacje. Leki mogą normalnie to kontrolować, zmniejszając produkcję hormonów tarczycy.
Ten artykuł zawiera przegląd nadczynności tarczycy, w tym jej przyczyny, objawy, diagnozę, powikłania i metody leczenia.
Objawy
Nadczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonów zwanych tyroksyną i trójjodotyroniną.
Osoby z łagodną nadczynnością tarczycy mogą nie mieć żadnych objawów i często nie zdają sobie sprawy, że ją mają.
Jeśli pojawią się objawy, mogą wpływać na cały organizm i wiele funkcji organizmu. Większość objawów jest związana ze wzrostem metabolizmu spowodowanym nadmiarem hormonu tarczycy.
Objawy różnią się u poszczególnych osób i mogą obejmować:
- wole, które jest obrzękiem szyi spowodowanym powiększeniem tarczycy
- nerwowość, drażliwość, wahania nastroju i zmniejszona koncentracja
- biegunka
- trudności w oddychaniu
- zmęczenie i trudności ze snem
- słabe mięśnie
- nadpobudliwość
- nadwrażliwość na ciepło, nadmierne pocenie się i ciepłą, wilgotną skórę
- zwiększony apetyt
- zwiększone wypróżnienia i oddawanie moczu
- bezpłodność i utrata zainteresowania seksem
- swędząca skóra z wypukłymi, swędzącymi obrzękami, zwanymi pokrzywką lub pokrzywką
- poluzowanie paznokci
- problemy z miesiączką, zwłaszcza jaśniejsze miesiączki lub ich brak
- łysienie lub nierównomierne wypadanie włosów
- szybsze bicie serca, czasami z kołataniem serca
- zaczerwienienie na dłoniach
- nagła utrata lub przyrost masy ciała
- drżenie rąk i drżenie
Osoby z cukrzycą mogą odczuwać nasilone objawy cukrzycy, takie jak zmęczenie i zwiększone pragnienie.
Osoby z chorobami serca mają większe ryzyko arytmii, niewydolności serca i innych problemów sercowo-naczyniowych.
Leczenie
Niektóre leki leczą objawy nadczynności tarczycy, takie jak problemy z sercem, podczas gdy inne działają na produkcję hormonów tarczycy.
Beta-blokery
Beta-blokery nie mogą leczyć nadczynności tarczycy, ale mogą łagodzić objawy, dopóki nie zaczną działać inne metody leczenia. Ludzie mogą odczuć efekty w ciągu kilku godzin.
Leki przeciwtarczycowe
Leki przeciwtarczycowe powstrzymują tarczycę przed wytwarzaniem zbyt dużej ilości hormonu tarczycy.
Najczęściej stosowanym lekiem jest metimazol. W czasie ciąży lekarz może zamiast tego zalecić lek propylotiouracyl, ponieważ metimazol może uszkodzić płód.
Według American Thyroid Association „U około 20% do 30% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa leczenie lekami przeciwtarczycowymi przez okres od 12 do 18 miesięcy spowoduje przedłużoną remisję choroby”.
Działania niepożądane leków mogą obejmować:
- reakcje alergiczne
- zmniejszenie liczby białych krwinek, zwiększając ryzyko infekcji
- rzadko niewydolność wątroby
Jod radioaktywny
Jod radioaktywny jest wychwytywany przez aktywne komórki tarczycy, a następnie je niszczy. Zniszczenie ma charakter lokalny i nie ma rozległych skutków ubocznych. Dawka radioaktywności zawarta w radiojodzie jest bardzo niska i nie jest szkodliwa.
Leczenie jodem promieniotwórczym nie jest wskazane w okresie ciąży lub karmienia piersią. Lekarze zalecają unikanie ciąży przez 6–12 miesięcy po zabiegu.
Operacja
Operacja może usunąć część gruczołu tarczowego, jeśli inne metody leczenia nie są możliwe. Ta grupa może obejmować osoby w ciąży, osoby, które nie tolerują innych terapii lub osoby chore na raka.
Przeczytaj więcej o usuwaniu gruczołu tarczowego tutaj.
Przyczyny
Istnieje szereg możliwych przyczyn nadczynności tarczycy, w tym:
Choroba Gravesa-Basedowa
Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy i stanowi ponad 70% przypadków. Jest to stan autoimmunologiczny.
Nie jest jasne, co wywołuje chorobę Gravesa-Basedowa, ale często przebiega ona rodzinnie, co sugeruje podłoże genetyczne.
Choroba Gravesa-Basedowa występuje najczęściej u kobiet w wieku 30–50 lat, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia u kobiet jest siedem do ośmiu razy większe niż u mężczyzn.
Może wpływać na oczy, powodując wydłużone powieki, wyłupiaste oczy, podwójne widzenie i obrzęk wokół oczu.
Guzkowa choroba tarczycy
Guzki tarczycy to guzki, które rozwijają się w tarczycy. Nie jest jasne, dlaczego się rozwijają.
Te grudki mogą zawierać nieprawidłową tkankę tarczycy, ale zwykle są łagodne lub niezłośliwe. Wpływają na prawidłową czynność tarczycy, powodując nadczynność tarczycy.
Tarczyca może ulec powiększeniu, ale ludzie zwykle nie odczuwają bólu. Osoba może być w stanie wyczuć guzki opuszkami palców.
Nadmierne spożycie jodu
Tarczyca usuwa jod z krwi. Jod pochodzi z pożywienia, takiego jak owoce morza, chleb i sól. Tarczyca wykorzystuje jod do produkcji hormonów tarczycy.
Dwa najważniejsze hormony tarczycy to tyroksyna i trójjodotyronina.
Przyjmowanie dodatkowego jodu w suplementach może spowodować, że tarczyca będzie wytwarzać zbyt dużo hormonów.
Osoby, które przyjmują hormony tarczycy jako leki, powinny regularnie kontaktować się z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmują właściwe dawki.
Leki
Niektóre leki stosowane w leczeniu chorób serca zawierają duże ilości jodu. Mogą wywołać zmiany w czynności tarczycy. Innym lekiem, który może wpływać na czynność tarczycy, jest lit, który jest lekiem stosowanym w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy, zapalenie tarczycy, często jest wynikiem infekcji wirusowej. Objawy obejmują:
- gorączka
- ból gardła
- bolesne przełykanie
- uogólnione bóle
- ból szyi
Rak pęcherzykowy tarczycy
W rzadkich przypadkach nadczynność tarczycy może być spowodowana rakiem tarczycy. Złośliwe komórki mogą zacząć wytwarzać tyroksynę lub trójjodotyroninę.
Dieta
Nie ma specjalnej diety, która może rozwiązać chorobę tarczycy.
Jednak zmniejszenie spożycia nadmiernej ilości jodu w diecie i unikanie suplementów jodu może pomóc w zapobieganiu zaburzeniom równowagi czynności tarczycy.
Zbilansowana dieta może pomóc w zachowaniu zdrowia tarczycy. Jeśli dana osoba zdecyduje się na suplementację, powinna poprosić lekarza o poradę, ile należy przyjmować i które suplementy nie wpływają na czynność tarczycy.
Ludzie mogą uznać za przydatne unikanie pokarmów i innych produktów bogatych w jod, takich jak wodorosty, niektóre leki na kaszel i multiwitaminy.
Przeczytaj więcej o pokarmach na nadczynność tarczycy tutaj.
Komplikacje
Nasilenie nadczynności tarczycy i jej objawy zależą od tego, jak dobrze organizm jest w stanie zareagować na zmiany wynikające z nadmiaru hormonów tarczycy oraz jak dokładnie dana osoba jest w stanie przestrzegać planu leczenia.
Oftalmopatia Gravesa
Oftalmopatia Gravesa może powodować ból lub dyskomfort w oku, nadwrażliwość na światło i niektóre problemy ze wzrokiem. Oczy mogą wystawać.
Stosowanie kropli do oczu i noszenie okularów przeciwsłonecznych może złagodzić objawy.
W ciężkich przypadkach leczenie niektórymi lekami, takimi jak steroidy lub leki immunosupresyjne, może zmniejszyć obrzęk za oczami.
Burza tarczycy
Burza tarczycy to rzadka reakcja, która może wystąpić po infekcji, urazie lub urazie fizycznym, takim jak operacja lub poród. Może również wystąpić w ciąży, jeśli osoba ma niezdiagnozowaną lub słabo kontrolowaną nadczynność tarczycy.
Jest to reakcja zagrażająca życiu i wymaga natychmiastowego leczenia.
Oznaki i objawy obejmują:
- szybkie bicie serca
- wysoka gorączka
- podniecenie
- żółtaczka
- wymioty
- biegunka
- odwodnienie
- halucynacje
Diagnoza
Aby zdiagnozować nadczynność tarczycy, lekarz zapyta o objawy, przeprowadzi badanie fizykalne i ewentualnie zleci badania krwi.
Diagnozowanie zaawansowanej nadczynności tarczycy jest zwykle proste, ponieważ objawy są wyraźne, ale we wczesnych stadiach objawy są mniej oczywiste.
Badanie krwi, zwane testem czynności tarczycy, może wykazać, jak dobrze działa tarczyca. Test sprawdza poziom hormonu tyreotropowego (TSH), tyroksyny i trójjodotyroniny.
Dowiedz się więcej o teście TSH tutaj.
Można przeprowadzić specjalne badanie diagnostyczne tarczycy z użyciem radioaktywnego jodu w celu oceny czynności tarczycy. Jest to znane jako test wychwytu jodu radioaktywnego.
Nadczynność tarczycy i ciąża
Kobiety z nadczynnością tarczycy mogą mieć większe trudności z zajściem w ciążę.
Poziom hormonów tarczycy nieznacznie wzrasta w czasie ciąży. Niektóre kobiety, które są podatne, ale nie otrzymały diagnozy, mogą mieć lekką nadczynność tarczycy w czasie ciąży.
Osoby z nadczynnością tarczycy mogą zauważyć, że ich tarczyca nieznacznie powiększa się w czasie ciąży.
Ciężka, nieleczona nadczynność tarczycy podczas ciąży jest powiązana z:
- niska waga po urodzeniu
- matczyne wysokie ciśnienie krwi
- problemy sercowe
- utrata ciąży
Jeśli matka ma problemy z tarczycą, lekarze powinni sprawdzić czynność tarczycy noworodka, ponieważ problemy z tarczycą mogą mieć znaczący wpływ na rozwój mózgu.
Osoby, które otrzymują leczenie przed ciążą, będą nadal otrzymywać tę samą terapię, ale lekarz może dostosować ich leczenie, ponieważ mogą potrzebować większych dawek tyroksyny niż wcześniej.
Lewotyroksyna jest bezpieczna w czasie ciąży, ponieważ ma takie same właściwości jak naturalny hormon.
Przy odpowiednim leczeniu większość ciąż przebiega normalnie.
Podsumowanie
Nadczynność tarczycy lub nadczynność tarczycy występuje częściej u kobiet. Ma różne przyczyny, z których najczęstszą jest choroba Gravesa-Basedowa.
Ludzie mogą leczyć nadczynność tarczycy i radzić sobie z jej objawami za pomocą różnych leków. Pomocne mogą być również pewne zmiany diety.
