Co należy wiedzieć o zakrzepach krwi za kolanem

Zakrzep krwi za kolanem to rodzaj żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Jest to poważny stan, który może prowadzić do zagrażających życiu powikłań, takich jak zator tętnicy płucnej.

Żyła podkolanowa biegnie za kolanem i transportuje krew z powrotem do serca. Kiedy w tej żyle tworzy się zakrzep, lekarze nazywają to zakrzepicą żył podkolanowych.

Objawy obejmują ból, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy nóg i kolan. Zakrzepica żył podkolanowych może wystąpić z powodu słabego przepływu krwi, uszkodzenia naczynia krwionośnego lub urazu zewnętrznego.

W tym artykule wyjaśniamy, czym jest zakrzepica żył podkolanowych i omawiamy jej przyczyny, czynniki ryzyka i objawy. Zajmujemy się również diagnostyką, leczeniem, powikłaniami i profilaktyką.

Co to jest zakrzepica żył podkolanowych?

Jeśli zakrzep krwi przedostanie się do płuc, może zagrażać życiu.

Kiedy krew stwardnieje, tworząc stałą grudkę, tworzy skrzep krwi. Krzepnięcie krwi następuje w odpowiedzi na urazy, które powodują krwawienie. Zakrzep zamyka ranę i zatrzymuje krwawienie, zapobiegając dalszej utracie krwi i rozpoczynając proces gojenia.

Kiedy zakrzep krwi tworzy się w żyle lub tętnicy, lekarze nazywają go skrzepem. Zakrzep może rozwinąć się z powodu słabego przepływu krwi, uszkodzenia naczynia krwionośnego lub urazu zewnętrznego. Jest to poważny stan, ponieważ może spowodować zablokowanie, które całkowicie zatrzymuje przepływ krwi.

Żyła podkolanowa biegnie za kolanem. Jest to jedno z kilku naczyń krwionośnych, które przenoszą krew z nogi do żyły głównej dolnej, która jest dużą żyłą, która przenosi krew z dolnej części ciała do serca. Zakrzepica żył podkolanowych to stan, w którym w żyle podkolanowej powstaje zakrzep.

Zakrzepica żył podkolanowych jest rodzajem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), zwanej również zakrzepicą żył głębokich (DVT). Jest to potencjalnie zagrażające życiu, ponieważ skrzeplina może czasami się uwolnić i przedostać się przez serce do płuc. Zakrzep, który przemieszcza się do płuc, nazywany jest zatorowością płucną (PE).

Objawy

Objawy zakrzepu krwi za kolanem lub dowolnego typu ŻChZZ w nodze mogą obejmować:

• zaczerwienienie w okolicy kolan lub łydek
• obrzęk kolana lub nogi
• ciepły obszar za kolanem lub w nodze
• ból kolana lub nogi, który może przypominać skurcz

Każdy, kto podejrzewa, że ​​ma zakrzep krwi, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza, jeśli obok potencjalnego zakrzepu wystąpią następujące objawy:

• duszność
• ból w klatce piersiowej
• odkrztuszanie krwi

Przyczyny i czynniki ryzyka

Skrzep krwi za kolanem może powodować ból, obrzęk i zaczerwienienie.

Czasami nie ma oczywistej przyczyny powstania zakrzepu krwi za kolanem, ale różne czynniki mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepu. W szczególności wszystko, co może wpływać lub zmniejszać przepływ krwi w tym obszarze, może zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Kiedy krew nie krąży prawidłowo, może gromadzić się w żyle, tworząc skrzep krwi.

Czynniki, które mogą zmniejszyć przepływ krwi, obejmują:

• siedzenie nieruchomo przez dłuższy czas
• unieruchomienie lub przykuty do łóżka
• palić papierosy
• otyłość
• ciąża

Schorzenia, które mogą zwiększać ryzyko krzepnięcia krwi, obejmują:

• niektóre rodzaje raka
• złamana noga lub biodro
• uraz rdzenia kręgowego
• choroby serca i udar
• żylaki
• poprzednia ŻChZZ
• rodzinna historia ŻChZZ
• choroby genetyczne, które wpływają na krzepnięcie krwi, takie jak trombofilia, zespół antyfosfolipidowy i anemia sierpowata

Uszkodzenie żyły, potencjalnie spowodowane operacją lub poważnym urazem nogi, może czasami prowadzić do tworzenia się skrzepów krwi za kolanem. Pigułki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza i inne leki zawierające estrogen również mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Starzenie się jest kolejnym czynnikiem ryzyka krzepnięcia krwi. Ryzyko ŻChZZ prawie się podwaja co 10 lat po 40 roku życia.

Diagnoza

Aby zdiagnozować zakrzep krwi za kolanem, lekarz przeprowadzi badanie fizykalne dotkniętego obszaru i sprawdzi tętno osoby. Zapytają osobę o jej objawy i historię choroby, w tym wszelkie czynniki ryzyka krzepnięcia krwi.

Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz może zlecić jeden lub więcej z następujących testów:

Ultradźwięk

Lekarz może użyć tego testu do zbadania okolicy kolan i nóg i sprawdzenia oznak krzepnięcia. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów wnętrza żył. Operator USG może naciskać na żyłę, aby sprawdzić, czy krew przepływa prawidłowo.

tomografia komputerowa

Ten test wykonuje zdjęcia wnętrza ciała. Na podstawie tych zdjęć lekarz może sprawdzić, czy w nogach nie ma skrzepów krwi. Mogą również sprawdzić klatkę piersiową pod kątem objawów PE, które mogą wystąpić, gdy skrzep krwi przedostanie się do płuc.

Test D-dimerów

Lekarz wykonujący ten test pobierze próbkę krwi od osoby, aby sprawdzić poziom D-dimeru, który jest rodzajem białka, które skrzepy krwi uwalniają do krwiobiegu.

Wysoki poziom D-dimerów we krwi może wskazywać na zakrzep. Jednak ten test może czasami dawać fałszywie dodatnie wyniki, szczególnie jeśli dana osoba ma w przeszłości ŻChZZ lub ma określone schorzenia, w tym:

• stany reumatologiczne
• niewydolność serca
• rak
• zapalenie

Leczenie

Istnieje kilka różnych opcji leczenia ŻChZZ, w tym:

Antykoagulanty

Lekarze często przepisują leki przeciwzakrzepowe osobom z ŻChZZ. Znane również jako leki rozrzedzające krew, antykoagulanty powstrzymują rozwój istniejących zakrzepów krwi, pomagają zapobiegać tworzeniu się nowych i zmniejszają ryzyko wystąpienia PE.

Osoby, które muszą przejść kurację antykoagulacyjną, powinny szukać leczenia w specjalistycznej placówce leczenia przeciwzakrzepowego zamiast u lekarza pierwszego kontaktu lub lekarza rodzinnego.

Leki przeciwzakrzepowe obejmują:

• heparyna
• warfaryna
• nowsze antykoagulanty, takie jak rywaroksaban, apiksaban i dabigatran

Osoba będzie początkowo przyjmować doustny antykoagulant raz lub dwa razy dziennie przez 5 do 21 dni. Lekarze mogą również zalecić długotrwałe przyjmowanie tych leków, aby zapobiec przyszłym zakrzepom krwi. Leczenie może trwać 6 miesięcy lub dłużej.

Leki przeciwzakrzepowe mogą powodować działania niepożądane, które mogą obejmować krwawienie. Osoby, które doświadczają skutków ubocznych lub innych problemów podczas przyjmowania tych leków, powinny porozmawiać z lekarzem.

Filtry do żyły głównej

Lekarze mogą zalecić filtr do żyły głównej osobom, które nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych i mają wysokie ryzyko przeniesienia skrzepu krwi do płuc.

Filtr żyły głównej to urządzenie w kształcie stożka. Chirurg wszczepia ten filtr do dolnej żyły głównej człowieka, która jest dużą żyłą, która przenosi krew z dolnej części ciała do serca. Filtr wyłapuje skrzepy krwi i zapobiega ich przedostawaniu się do płuc, co zmniejsza ryzyko wystąpienia PE.

Terapia trombolityczna

Terapia trombolityczna może być konieczna, jeśli dana osoba ma bardzo duży skrzep krwi lub jeśli leki przeciwzakrzepowe nie działają skutecznie.

Ten rodzaj terapii polega na przyjmowaniu leków rozpuszczających skrzep krwi lub poddawaniu się operacji usunięcia zakrzepu. Lekarze zwykle zalecają terapię trombolityczną tylko w przypadku ciężkich zakrzepów krwi. W większości przypadków najpierw przeprowadzą dokładne badanie pacjenta, aby upewnić się, że poddanie się tego typu terapii jest bezpieczne.

Pończochy uciskowe

Pończochy uciskowe to elastyczne skarpety o specjalnej konstrukcji, które mogą poprawić przepływ krwi w nogach.

Lekarze generalnie zalecają pończochy uciskowe tylko osobom, które wcześniej doświadczyły zakrzepów krwi lub mają zwiększone ryzyko ich wystąpienia, zamiast leczyć obecny zakrzep.

Te pończochy mogą również pomóc w zespole pozakrzepowym, który jest powikłaniem, które może wystąpić po ŻChZZ. Możliwe objawy to:

• ból i obrzęk
• ból lub ciężkość nóg
• skurcz

Komplikacje

ZP występuje, gdy skrzep krwi przemieszcza się do płuc.

Osoby z ŻChZZ są narażone na ryzyko wystąpienia ZTP, czyli gdy skrzep krwi przemieszcza się do płuc. PE może blokować dopływ krwi do płuc, co może zagrażać życiu.

Objawy PE mogą obejmować:

• duszność lub trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• szybkie bicie serca
• kaszel, w tym odkrztuszanie krwi
• uczucie gorączki lub omdlenia

Każdy, kto ma objawy PE, powinien natychmiast udać się na pogotowie lub zadzwonić pod numer 911.

Zapobieganie

Lekarze zwykle przepisują leki przeciwzakrzepowe osobom z wysokim ryzykiem powstania zakrzepów krwi, takim jak osoby w trakcie rekonwalescencji po pewnych rodzajach operacji lub osoby, które wcześniej miały ŻChZZ.

Osoby przyjmujące leki przeciwzakrzepowe powinny je przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Osoba może również zmniejszyć ryzyko ŻChZZ poprzez:

• noszenie pończoch uciskowych
• utrzymanie zdrowej wagi lub utrata wagi, jeśli to konieczne
• regularne ćwiczenia
• wstawanie i poruszanie się co 1–2 godziny, jeśli to możliwe
• zmiana pozycji lub zginanie stóp od czasu do czasu podczas siedzenia
• picie dużej ilości wody, aby zachować nawodnienie
• unikanie krzyżowania nóg przez dłuższy czas
• zatrzymywanie się na przerwy lub rozciąganie i chodzenie mniej więcej co godzinę, jeśli podróżujesz samochodem, pociągiem, autobusem lub samolotem
• rzucenie palenia

Podsumowanie

Lekarze określają zakrzep krwi za kolanem jako zakrzepicę żył podkolanowych, która jest rodzajem ŻChZZ. Osoby z ŻChZZ są narażone na PE, który jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu.

Dlatego ważne jest, aby każdy z objawami ŻChZZ zgłosił się do lekarza tak szybko, jak to możliwe. Osoby z objawami PE powinny natychmiast zgłosić się po pomoc lekarską.

Opcje leczenia ŻChZZ obejmują leki przeciwzakrzepowe, filtry do żyły głównej i terapię trombolityczną.