Co należy wiedzieć o raku kości
Rak kości rozwija się w układzie kostnym i niszczy tkankę. Może rozprzestrzeniać się na odległe narządy, takie jak płuca. Zwykle leczenie raka kości to operacja i daje dobre perspektywy po wczesnej diagnostyce i leczeniu.
Dwa główne typy to pierwotny i wtórny rak kości. W pierwotnym raku kości rak rozwija się w komórkach kości. Wtórny rak kości występuje, gdy nowotwory, które rozwijają się gdzie indziej, rozprzestrzeniają się lub dają przerzuty do kości.
Według National Cancer Institute pierwotny rak kości stanowi mniej niż 1% wszystkich nowotworów. Wtórny rak kości występuje częściej.
W tym artykule omówimy wskaźniki przeżycia, typy, przyczyny i objawy raka kości, a także możliwe sposoby leczenia.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów raka kości.
Pierwotne nowotwory kości
Guzy kości są łagodne (niezłośliwe) lub złośliwe (rakowe). Łagodne guzy nie rozprzestrzeniają się poza swoje pierwotne miejsce. Nowotwory złośliwe są bardziej agresywne i mają większe ryzyko wzrostu i rozprzestrzeniania się.
Przykłady łagodnych guzów kości obejmują:
- kostniak
- kostniak osteoidalny
- osteochondroma
- enchondroma
- tętniakowa torbiel kości
- włóknista dysplazja kości
Osteoblastoma i guz olbrzymiokomórkowy kości mogą stać się złośliwe po rozpoczęciu jako łagodne. Zwykle stają się agresywne bez rozprzestrzeniania się w odległych miejscach i powodują uszkodzenie kości w pobliżu guza.
Przykłady złośliwych pierwotnych guzów kości obejmują:
- kostniakomięsak
- chondrosarcoma
- Mięsak Ewinga
- złośliwy włóknisty histiocytoma
- włókniakomięsak
- akordoma
- inne mięsaki
Szpiczak mnogi to rak krwi, który może prowadzić do jednego lub więcej guzów kości.
Pewne nowotwory kości rozwijają się w określonych kościach. Na przykład potworniaki i guzy zarodkowe występują głównie w kości ogonowej.
Kostniakomięsak
Ten typ raka rozwija się w osteoblastach, czyli komórkach tworzących kości.
Osteosarcoma jest najczęstszym typem raka kości. Według St. Jude’s Children’s Research Hospital, dzieci i młodzież w wieku 10–19 lat są najbardziej narażone na osteosarcoma i jest to trzeci najczęściej występujący nowotwór wśród nastolatków w Stanach Zjednoczonych.
Choroba Pageta kości, która jest chorobą powodującą nadmierny wzrost kości, również zwiększa ryzyko kostniakomięsaka.
Mięsak Ewinga
Mięsak Ewinga zwykle rozwija się w miednicy, ścianie klatki piersiowej, kości piszczelowej lub kości udowej. Jednak może również rozwijać się we wspieraniu tkanek miękkich, takich jak tłuszcz, mięśnie lub naczynia krwionośne.
Jest to szybko rosnący guz, który często rozprzestrzenia się do odległych miejsc w ciele, takich jak płuca. Najczęściej występuje u młodzieży w wieku 10–19 lat. Chociaż jest to drugi najczęstszy rodzaj raka kości u dzieci i młodzieży, występuje bardzo rzadko.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma zwykle rozwija się u dorosłych. Rozpoczyna się w chrząstce, rodzaju tkanki łącznej wyściełającej stawy, a następnie rozprzestrzenia się do kości.
Najczęściej rozwija się w górnej części nogi, miednicy i ramionach. Chondrosarcoma zwykle rośnie powoli.
Jest to najczęściej u dorosłych w wieku powyżej 40 lat.
Chordoma
To bardzo rzadki rak kręgosłupa. U osób starszych zwykle rozwija się u podstawy kręgosłupa i czaszki.
Dzieci i młodzież mogą również rozwinąć struniak. Kiedy to nastąpi, struniak zwykle zaczyna rosnąć u podstawy szyi i czaszki.
Wtórne nowotwory kości
Są to najczęstsze nowotwory kości u dorosłych.
Rozwijają się, gdy rak rozprzestrzenia się do kości z innego miejsca w ciele. Większość nowotworów może rozprzestrzeniać się na kości. Jednak osoby z rakiem piersi i prostaty mają szczególnie wysokie ryzyko rozwoju wtórnego raka kości. Lekarze nazywają to przerzutami do kości.
Ten typ raka może powodować ból, złamania i hiperkalcemię, czyli nadmiar wapnia we krwi.
Leczenie
Rodzaj leczenia raka kości zależy od kilku czynników, w tym:
- rodzaj raka kości
- jego położenie w ciele
- jakie to agresywne
- czy się rozprzestrzenił
Istnieje kilka podejść do leczenia raka kości.
Operacja
Chirurgia ma na celu usunięcie guza i części tkanki kostnej, która go otacza. Jest to najczęstsza metoda leczenia raka kości.
Jeśli chirurg pozostawi część raka, może on nadal rosnąć i ostatecznie rozprzestrzeniać się.
Operacja oszczędzająca kończynę lub operacja ratująca kończynę oznacza, że interwencja chirurgiczna odbywa się bez konieczności amputowania kończyny. Jednak aby osoba mogła ponownie użyć kończyny, może wymagać operacji rekonstrukcyjnej.
Chirurg może pobrać kość z innej części ciała, aby zastąpić utraconą kość lub może dopasować się do sztucznej kości.
Jednak w niektórych przypadkach lekarz może wymagać amputacji kończyny, aby całkowicie usunąć obecność raka. Jest to coraz rzadsze w miarę ulepszania metod chirurgicznych.
Radioterapia
Radioterapia jest powszechna w leczeniu wielu nowotworów.
Specjalista namierza komórki rakowe promieniami rentgenowskimi o wysokiej energii, aby je zniszczyć.
Osoba może być poddawana radioterapii obok operacji. Osoby, które nie wymagają operacji z powodu raka kości, mogą również być kandydatami do radioterapii.
Jest to standardowe leczenie mięsaka Ewinga i stały element leczenia skojarzonego innych nowotworów kości.
Terapia skojarzona to radioterapia połączona z innym rodzajem leczenia. W niektórych przypadkach może to być bardziej skuteczne.
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu leków niszczących komórki rakowe.
Osoby z mięsakiem Ewinga lub z nową diagnozą kostniakomięsaka zwykle otrzymują chemioterapię.
Lekarz może również zalecić połączenie chemioterapii i radioterapii.
Kriochirurgia
Ta technika czasami zastępuje operację usunięcia guzów z tkanki kostnej. Chirurg celuje w komórki rakowe za pomocą ciekłego azotu, aby je zamrozić i zniszczyć.
Terapia celowana
W tej terapii wykorzystuje się lek, który naukowcy zaprojektowali specjalnie do interakcji z cząsteczką powodującą wzrost komórek rakowych.
Denosumab (Xgeva) to przeciwciało monoklonalne, które lekarze stosują w terapii celowanej. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła go do stosowania u dorosłych i młodzieży z w pełni rozwiniętymi szkieletami.
Denosumab zapobiega niszczeniu tkanki kostnej przez osteoklasty, które są rodzajem krwinek.
Inscenizacja i klasyfikacja
Inscenizacja i stopniowanie guza kości pozwala lekarzom zdecydować o najlepszym leczeniu i najbardziej prawdopodobnych perspektywach.
Klasyfikacja polega na obejrzeniu komórek guza pod mikroskopem i ocenie ich różnic w stosunku do zdrowej tkanki kostnej.
Guz stopnia 1 ma komórki przypominające tkankę kostną, podczas gdy guz stopnia 3 ma więcej nieprawidłowych komórek, co sugeruje bardziej agresywnego raka.
Stopniowanie guza wskazuje na jego rozmiar i rozprzestrzenianie się. Poszczególne etapy mogą składać się z kilku różnych cech, więc każdy etap oprócz etapu 3 ma dwa podetapy.
Etap I
Guz ma mniej lub więcej niż 8 centymetrów (cm) średnicy i nie rozprzestrzenił się ze swojego pierwotnego miejsca. Jest niski lub lekarz nie był w stanie określić stopnia na podstawie testów.
Etap 1 jest najbardziej uleczalnym stadium raka kości.
Etap 2
Guz w stadium 2 może mieć taki sam rozmiar jak guz w stadium I, ale rak jest wyższego stopnia. Oznacza to, że jest bardziej agresywny.
Etap 3
Nowotwory rozwinęły się w co najmniej dwóch miejscach tej samej kości, a nie rozprzestrzeniły się jeszcze do płuc ani węzłów chłonnych. Guz kości w stadium 3 miałby wysoki stopień złośliwości.
Etap 4
To najbardziej zaawansowana postać raka kości.
Guz w stadium 4 pojawi się w więcej niż jednym miejscu i rozprzestrzeni się do płuc, węzłów chłonnych lub innych narządów.
Stopień zaawansowania raka będzie dyktował metodę leczenia i ogólną perspektywę.
Czynniki ryzyka
Podczas gdy naukowcy muszą przeprowadzić więcej badań nad dokładną przyczyną raka kości, American Cancer Society twierdzi, że istnieje szereg czynników ryzyka raka kości, w tym genetyka. Wskazują również, że osoby z długotrwałymi chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Pageta, mogą być nieco bardziej narażone na raka kości w późniejszym życiu.
Jednak nie jest jeszcze jasne, dlaczego jedna osoba zachoruje na raka kości, a inna nie.
Inne czynniki ryzyka rozwoju raka kości obejmują:
- poniżej 20 roku życia
- narażenie na promieniowanie, takie jak radioterapia z powodu innego raka
- poprzedni przeszczep szpiku kostnego
- posiadanie bliskiego krewnego z rakiem kości
- osoby z dziedzicznym siatkówczakiem, rodzajem raka oka, który najczęściej rozwija się u dzieci
Objawy
Pierwszym objawem u osoby z rakiem kości jest dokuczliwy, uporczywy ból w dotkniętym obszarze. Z biegiem czasu ból nasila się i staje się bardziej ciągły.
Dla niektórych ludzi ból jest subtelny. Osoba doświadczająca tego bólu może nie odwiedzać lekarza przez kilka miesięcy.
Progresja bólu w przypadku mięsaka Ewinga jest zwykle szybsza niż w przypadku większości innych nowotworów kości.
- obrzęk w dotkniętym obszarze
- słabe kości, które prowadzą do znacznie większego ryzyka złamań
- niezamierzona utrata masy ciała
- guzek w dotkniętym obszarze
Chociaż znacznie rzadziej, osoba z rakiem kości może również odczuwać gorączkę, dreszcze i nocne poty.
Diagnoza
Lekarz może zlecić badanie krwi, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Następnie skierują tę osobę do specjalisty od kości. Osoba może potrzebować następujących testów diagnostycznych:
- Skan kości radionuklidów: może to wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na inne kości. Może zidentyfikować mniejsze obszary raka z przerzutami niż promieniowanie rentgenowskie.
- TK: Mogą one wskazywać, czy rak się rozprzestrzenił i jak daleko.
- Skan MRI: ten typ skanowania może dostarczyć zarys guza.
- Skan PET: może być przydatny do skanowania całego ciała pod kątem raka.
- Zdjęcia rentgenowskie: Rak kości pokaże się na większości zdjęć rentgenowskich. Rentgen klatki piersiowej może również wykazać, czy rak rozprzestrzenił się na płuca.
Biopsja
Aby ocenić i ocenić guza, a także ocenić, czy jest łagodny czy złośliwy, lekarz może zażądać biopsji.
Dostępnych jest kilka różnych typów dla osób z rakiem kości, w tym:
- Aspiracja cienkoigłowa: lekarz pobiera niewielką ilość płynu i komórek z guza kości i przesyła je do laboratorium w celu obejrzenia pod mikroskopem. Mogą potrzebować tomografii komputerowej, aby poprowadzić igłę.
- Biopsja gruboigłowa: lekarz używa większej igły, aby pobrać więcej tkanki.
- Biopsja nacięcia: Lekarz przecina skórę w znieczuleniu ogólnym, aby pobrać niewielką ilość tkanki do analizy.
- Biopsja wycinająca: Lekarz usuwa cały guz w znieczuleniu ogólnym do analizy.
Perspektywy
Perspektywy dla osoby ze złośliwym rakiem kości zależą głównie od tego, czy rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Współczynnik przeżycia 5-letniego to odsetek osób z rakiem kości (zgłaszane według stadium), które prawdopodobnie przeżyją co najmniej 5 lat od diagnozy.
Na przykład osoba z chondrosarcoma, który nie rozprzestrzenił się, ma 91% szans na przeżycie przez 5 lat od diagnozy.
Jeśli jednak rak rozprzestrzeni się do odległych miejsc, takich jak płuca, wskaźnik przeżycia 5-letniego spada do 33%. Biorąc pod uwagę wszystkie etapy, American Cancer Society szacuje 5-letnie przeżycie na 80%.
Wczesne wykrywanie i leczenie jest kluczem do poprawy perspektyw.
P:
Czy mogę rozwinąć raka kości w wyniku urazu?
ZA:
Nie ma dowodów na to, że uraz powoduje raka kości. Lekarze sugerują, że odniesienie urazu może spowodować, że lekarze zwrócą większą uwagę na konkretny obszar, który został zraniony.
Może to prowadzić do diagnozy problemu, który dana osoba może mieć przez jakiś czas.
Dr Yamini Ranchod Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
