Co należy wiedzieć o paranoicznym zaburzeniu osobowości

Osoby z paranoicznym zaburzeniem osobowości mają głęboką i nieuzasadnioną nieufność do innych, co zwykle ma znaczący wpływ na ich relacje z rodziną, przyjaciółmi i współpracownikami.

Paranoiczne zaburzenie osobowości (PPD) jest jednym z najczęstszych zaburzeń osobowości. Eksperci uważają, że to zaburzenie może dotyczyć nawet 4,41% populacji.

Osoby z PPD czują się zagrożone przez innych, więc zazwyczaj niechętnie zwracają się o pomoc lekarską. W rezultacie wielu klinicystów ma niewielkie doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu tego zaburzenia. Nie ma również dostępnych badań klinicznych ani wytycznych dotyczących leczenia.

W tym artykule przedstawiamy aktualną wiedzę na temat PPD. Badamy przyczyny i objawy choroby, a także dostępne opcje leczenia.

Co to jest?

Osoba z PPD może odczuwać wrażliwość na krytykę, sztywność emocjonalną i zwiększoną czujność.

W 1980 roku Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne opublikowało definicję PPD w trzeciej Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-III).

Osoby z PPD mają podejrzane, bezlitosne i zazdrosne cechy osobowości. Niektórzy lekarze uważają również, że osoby z PPD mają cechy nadmiernej zarozumiałości i wrogości.

PPD może występować jako samodzielne zaburzenie. Jednak osoby z następującymi schorzeniami mogą również wykazywać objawy PPD:

• schizofrenia
• stany schizoafektywne i psychotyczne choroby afektywnej dwubiegunowej
• Choroba Alzheimera
• uraz mózgu

Eksperci niewiele więcej wiedzą o PPD. Jednym z powodów jest to, że osoby z PPD są niechętne do zgłaszania się na ochotnika do badań klinicznych.

Objawy

Osoby z PPD są nieufne lub podejrzane wobec innych. Zwykle postrzegają innych ludzi jako zagrożenie i ogólnie czują, że inni będą ich skrzywdzić lub oszukać. To zaburzenie uniemożliwia ludziom zwierzenie się innym i utrzymywanie bliskich, znaczących relacji.

Niektóre dodatkowe oznaki i objawy PPD obejmują:

• zwiększona czujność
• wrażliwość na krytykę
• agresywność
• sztywność emocjonalna
• nadmierna potrzeba samotności lub pracy

Problemy związane z nadużywaniem substancji są również powszechne wśród osób z PPD.

Diagnoza

Lekarz oceni daną osobę, aby sprawdzić, czy spełnia ona kryteria PPD, które obejmują DSM-5 wytyczne.

Plik DSM-5 opisuje PPD jako głęboką nieufność i podejrzliwość wobec innych. Według DSM-5ludzie z takimi uczuciami będą interpretować motywy innych jako złośliwe i złośliwe.

Pracownicy służby zdrowia zdiagnozują osobę z PPD tylko wtedy, gdy spełnią co najmniej cztery z następujących kryteriów:

1. Podejrzewając, że inni ich wykorzystują, krzywdzą lub oszukują.
2. Martwienie się o lojalność i to, czy mogą ufać swojej rodzinie, przyjaciołom lub współpracownikom.
3. Unikanie zwierzenia się innym ze względu na obawę, że ludzie wykorzystają jakiekolwiek informacje przeciwko nim.
4. Interpretowanie uwag lub wydarzeń jako poniżających lub grożących bez uzasadnienia.
5. Trzyma urazy.
6. Dostrzeganie ataków na ich charakter i reputację, które są niewidoczne dla innych i agresywne działanie w odpowiedzi.
7. Podejrzenie, że małżonek lub partner jest niewierny bez uzasadnienia.

Niektóre kryteria diagnostyczne pokrywają się z kryteriami innych schorzeń, takich jak:

• zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• schizofrenia
• zaburzenie depresyjne z cechami psychotycznymi
• inne zaburzenia psychotyczne

Ze względu na to nakładanie się, pracownik służby zdrowia zdiagnozuje PPD tylko wtedy, gdy objawy nie są całkowicie związane z jednym z powyższych schorzeń.

Przyczyny

Większość badań dotyczących przyczyn różnych zaburzeń psychicznych ma tendencję do grupowania wszystkich zaburzeń osobowości. Z tego powodu trudno jest zidentyfikować przyczyny jednego konkretnego zaburzenia osobowości, takiego jak PPD.

Jednak według przeglądu z 2017 r. Badania konsekwentnie wykazały, że trauma z dzieciństwa jest czynnikiem ryzyka dla PPD.

Badacze zidentyfikowali również inne czynniki, które mogą przewidywać objawy PPD w okresie dojrzewania i dorosłości. Obejmują one:

• zaniedbanie emocjonalne
• zaniedbanie fizyczne
• zaniedbanie nadzoru
• skrajna lub bezpodstawna wściekłość rodzicielska

Konieczne są dalsze badania, aby zbadać przyczyny i czynniki ryzyka PPD.

Leczenie

Naukowcy dopiero niedawno zaczęli badać PPD, więc lekarze niewiele wiedzą o leczeniu tej choroby.

Nie są dostępne żadne badania kliniczne dotyczące PPD, ponieważ obecnie nie jest to priorytet dla klinicystów i brakuje ochotników.

Jednak lekarze mogą czasami rozważyć następujące opcje leczenia osób z PPD.

Leki

Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła jeszcze żadnego leczenia farmakologicznego PPD.

Niektórzy ludzie sugerują leczenie PPD tymi samymi lekami, których używają pracownicy służby zdrowia w leczeniu zaburzeń osobowości typu borderline (BPD). Założeniem jest to, że te dwa stany mają podobne cechy diagnostyczne, takie jak wrogość i agresja wobec innych.

Chociaż FDA nie zatwierdziła również żadnych leków na BPD, pracownicy służby zdrowia mogą przepisać następujące leki, aby zmniejszyć agresję:

• leki przeciwpsychotyczne
• stabilizatory nastroju
• leki przeciwdepresyjne

Jednak przegląd z 2017 r. Zauważył, że skutki tych leków były zbyt małe, aby przynieść znaczące korzyści biorcy.

Psychoterapia

Podobnie jak w przypadku terapii lekowej, lekarze niewiele wiedzą o skuteczności psychoterapii w przypadku PPD.

Jednak wielu psychiatrów uważa, że ​​terapia poznawczo-behawioralna może pomóc złagodzić objawy PPD, a niektóre studia przypadków potwierdzają jej stosowanie.

Ogólnym celem terapii jest:

• zachęcaj tę osobę, aby stała się bardziej ufna innym
• powstrzymać osobę przed kwestionowaniem lojalności rodziny i bliskich przyjaciół
• uniemożliwić osobie postrzeganie łagodnych komentarzy jako groźby
• powstrzymać osobę przed reagowaniem złością i wrogością na postrzegane zniewagi
• zachęcaj tę osobę, aby stała się bardziej wyrozumiała dla innych

Komplikacje

PPD jest znaczącą przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Może obniżyć jakość życia danej osoby, a także może wpłynąć na życie jej rodziny, przyjaciół i współpracowników.

PPD może objawiać się agresją i przemocą wobec innych. W rezultacie osoby z PPD mogą znaleźć się w izolacji społecznej i mieć depresję.

Nie jest jasne, czy wskaźniki samobójstw są wyższe wśród osób z PPD. Jednak PPD często występuje wraz z innymi zaburzeniami, które mają związek ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa.

Zapobieganie samobójstwom

• Jeśli znasz kogoś, kto jest bezpośrednio narażony na samookaleczenie, samobójstwo lub zranienie innej osoby:
• Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy.
• Pozostań z tą osobą do czasu przybycia fachowej pomocy.
• Usuń wszelką broń, lekarstwa i inne potencjalnie szkodliwe przedmioty.
• Słuchaj osoby bez oceniania.
• Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, pomocna może być gorąca linia zapobiegawcza. National Suicide Prevention Lifeline jest dostępna 24 godziny na dobę pod numerem 1-800-273-8255.

Perspektywy

Plik DSM obejmuje paranoiczne zaburzenie osobowości od 1980 roku. Niemniej jednak wielu lekarzy nadal nie jest zaznajomionych z tą chorobą.

Osoby z paranoicznym zaburzeniem osobowości niechętnie uczestniczą w badaniach klinicznych. Wielu także sprzeciwia się konsultacjom z lekarzami i leczeniu.

Obecnie brakuje skutecznych metod leczenia paranoicznych zaburzeń osobowości. Niektóre studia przypadków sugerują, że psychoterapia może pomóc złagodzić niektóre objawy zaburzenia. Konieczne są jednak dalsze badania, aby ustalić odpowiednie wytyczne dotyczące leczenia.