Co należy wiedzieć o reumatoidalnym zapaleniu stawów podczas ciąży
Kobiety z reumatoidalnym zapaleniem stawów często zauważają zmiany objawów podczas ciąży. Wiele kobiet z tym schorzeniem ma mniej objawów, gdy są w ciąży, ale u niektórych może wystąpić zaostrzenie w tym okresie.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to długotrwała choroba, która dotyka przede wszystkim stawów, powodując ich obrzęk, sztywność, utratę funkcji i ból. Ludzie mogą mieć RZS w każdym stawie, ale najczęściej dotyczy to nadgarstków i palców.
RZS dotyka więcej kobiet niż mężczyzn i często rozwija się przed menopauzą. Lekarze mogą potrzebować dostosować leczenie RZS u kobiet w czasie ciąży, aby nadal radzić sobie z zaostrzeniami bez powodowania jakichkolwiek szkód dla rozwijającego się płodu.
W tym artykule dowiesz się, jak RZS i ciąża mogą wzajemnie wpływać na siebie, potencjalne ryzyko zajścia w ciążę z RZS oraz czego można się spodziewać po urodzeniu.
Jak RZS wpływa na ciążę?
Kobiety w ciąży z RZS mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego, przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.Jedno z badań wykazało, że odsetek utraty ciąży u kobiet z RZS wynosi 17%. Naukowcy zauważają, że wskaźnik ten jest porównywalny ze wskaźnikiem w populacji ogólnej, która wynosi 11–22%.
Jednak kobiety w ciąży z RZS mogą mieć zwiększone ryzyko następujących powikłań:
- Stan przedrzucawkowy: Według tajwańskich badań kobiety z RZS mają zwiększone ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Stan przedrzucawkowy to powikłanie ciąży, które powoduje wysokie ciśnienie krwi i nadmiar białka w moczu. Może również wystąpić po porodzie.
- Przedwczesny poród: Według niektórych badań kobiety w ciąży z RZS mogą być bardziej narażone na przedwczesne porody niż kobiety bez choroby. Badanie przeprowadzone na 440 ciężarnych kobietach z RZS wykazało, że kobiety z cięższymi objawami tego schorzenia miały większe ryzyko przedwczesnego porodu.
- Niska waga urodzeniowa: Badanie z 2009 roku wykazało, że kobiety z cięższym RZS mają większe prawdopodobieństwo urodzenia dzieci z niedowagą.
Kobiety z RZS, które zajdą w ciążę, mogą odczuwać objawy, które są wspólne zarówno dla ciąży, jak i RZS. Czasami trudno jest rozróżnić, który z warunków powoduje objawy.
Objawy te mogą obejmować zmęczenie, duszność, obrzęk dłoni i stóp, drętwienie lub ból dłoni oraz bóle stawów, szczególnie w dolnej części pleców i bioder.
Czy objawy mogą ulec poprawie w czasie ciąży?
Kobiety z RZS mogą odczuwać mniej objawów w czasie ciąży.W czasie ciąży zachodzą zmiany w układzie odpornościowym, które przygotowują organizm do pielęgnacji rozwijającego się płodu.
Około 50 procent kobiet z RZS doświadcza mniej objawów RZS w czasie ciąży, co lekarze określają jako niską aktywność choroby.
Obrzęk i ból stawów zwykle ustępują w drugim trymestrze ciąży. Około 20-40 procent kobiet z RZS ma niewiele objawów choroby lub nie ma ich wcale do trzeciego trymestru.
Jednak 20 procent kobiet ma ciężkie lub gorsze objawy RZS w czasie ciąży i może wymagać leczenia.
Ryzyka
Kobiety z RZS mogą mieć udane ciąże i rodzić zdrowe dzieci. Jednak poród może być trudniejszy w przypadkach, gdy RZS wpływa na biodra kobiety lub kręgosłup lędźwiowy.
Chociaż ryzyko dla kobiety i dziecka jest niskie, kobiety z RZS, które chcą zajść w ciążę, powinny porozmawiać z lekarzem przed podjęciem próby zajścia w ciążę.
Niektóre leki na RZS mogą wpływać na ciążę lub płód. Lekarz może zalecić kobiecie zaprzestanie lub wymianę niektórych leków przed próbą zajścia w ciążę lub gdy tylko odkryje, że jest w ciąży.
RZS i płodność
Kobiety chore na RZS powinny porozmawiać z lekarzem o przyjmowanych lekach i najlepszym czasie na zajście w ciążę.Kobiety z RZS mogą mieć większe trudności z zajściem w ciążę niż kobiety bez tego schorzenia.
Może to być spowodowane skutkami RZS, stosowaniem niektórych leków na RZS lub obu.
Dlatego ważne jest, aby kobiety z RZS, które chcą zajść w ciążę, porozmawiały z lekarzem o stosowanych lekach i najlepszym czasie na podjęcie próby zajścia w ciążę.
Lekarz może zalecić zaplanowanie ciąży okresem remisji i zaprzestanie przyjmowania niektórych leków, aby zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
Czego można się spodziewać po urodzeniu
Wiele kobiet z RZS doświadczy zaostrzenia wkrótce po urodzeniu, często w ciągu 3 miesięcy. W takim przypadku najlepiej porozmawiać z lekarzem o tym, jakie leki można bezpiecznie stosować w leczeniu objawów.
Lekarze zwykle również zachęcają do karmienia piersią, ponieważ przynosi to wiele korzyści zarówno kobiecie, jak i niemowlęciu. Mogą zalecić leki, które są bezpieczne dla dziecka lub nie przenikną do mleka matki.
Na wynos
Wiele kobiet doświadcza złagodzenia objawów RZS w czasie ciąży, ale po porodzie mogą wystąpić zaostrzenia.
Ryzyko powikłań ciąży jest nieco wyższe u kobiet z RZS niż u innych kobiet.
Lekarze mogą zalecić zmianę leków przed próbą zajścia w ciążę lub gdy kobieta zajdzie w ciążę.
Dzięki starannemu planowaniu i poradom lekarza kobiety z RZS mogą mieć udaną i zdrową ciążę i poród.