Co należy wiedzieć o owrzodzeniach wywołanych stresem
Owrzodzenie wywołane stresem powoduje owrzodzenia w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Te owrzodzenia uszkadzają wyściółkę przewodu pokarmowego i powodują ból i uczucie pieczenia, a także zwiększają ryzyko infekcji. Uszkodzenia wahają się od niewielkiego podrażnienia do silnego krwawienia.
Wrzody są powszechne wśród osób poddanych ogromnemu stresowi fizycznemu, na przykład na oddziałach intensywnej terapii.
Lekarze czasami nazywają wrzody wywołane stresem związanym ze stresem uszkodzeniem błony śluzowej.
Głównym celem leczenia jest zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego i zmniejszenie ryzyka poważnych infekcji, krwawień i wstrząsu.
Przyczyny
Owrzodzenie wywołane stresem to nie to samo, co wrzód trawienny, który nasila się pod wpływem stresu.
Podczas gdy oba powodują rany w wyściółce żołądka i jelit, typowy wrzód trawienny - czasami nazywany wrzodem żołądka - pojawia się stopniowo, ponieważ leki lub infekcje osłabiają wyściółkę żołądkowo-jelitową. Owrzodzenia wywołane stresem pojawiają się nagle, zwykle w wyniku stresu fizjologicznego.
Niektóre kwaśne pokarmy mogą pogorszyć wrzody, podobnie jak stres fizyczny, taki jak stres spowodowany poważnym urazem lub infekcją. Może tak być, ponieważ stres zwiększa kwas żołądkowy.
Owrzodzenia wywołane stresem mogą zagrażać życiu, ponieważ zwykle dotykają bardzo chorych ludzi, podczas gdy wrzody żołądka nasilające się pod wpływem stresu rzadko są poważne.
Żołądek w naturalny sposób wytwarza kwas, który pomaga trawić pokarm. Kiedy kwaśne środowisko żołądka zmienia się lub staje się zbyt kwaśne, u pacjenta mogą pojawić się objawy wrzodu.
U osób poddanych silnemu stresowi fizjologicznemu wrzody mogą wynikać ze zmian pH organizmu. ZA Helicobacter pylori (H. pylori) infekcja zwiększa ryzyko wszystkich owrzodzeń, w tym owrzodzeń wywołanych stresem.
Rzadko bardzo silny stres psychiczny może wywołać wrzód wywołany stresem. Na przykład opis przypadku z 2018 roku szczegółowo opisuje leczenie wrzodu u małego dziecka. Wrzód pojawił się po tym, jak odmówiła chodzenia do przedszkola przez 1 miesiąc. Lekarze przypuszczają, że wrzód spowodował prawdopodobnie stres.
Niektóre czynniki związane ze zdrowiem i stylem życia zwiększają ryzyko uszkodzenia żołądka i wyściółki jelit. Czynniki te zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia owrzodzenia, w tym wrzodu związanego ze stresem:
- H. pylori zakażenie
- stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub NLPZ, takich jak ibuprofen
U osób, które stoją w obliczu poważnych obrażeń lub nagłych wypadków zdrowotnych, owrzodzenia w wywiadzie mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia owrzodzenia stresowego.
Objawy
Owrzodzenia wywołane stresem powodują szereg objawów.
Drobne wrzody mogą nie powodować żadnych objawów, podczas gdy ciężkie wrzody mogą powodować silny ból i poważne komplikacje. Ponieważ osoby z owrzodzeniami wywołanymi stresem są już chore, odróżnienie objawów wrzodowych od objawów innej choroby może być trudne.
Objawy owrzodzenia stresowego obejmują:
- ból w górnej części brzucha
- ból, który ustępuje lub nasila się po jedzeniu
- uczucie wzdęcia lub niezwykłego wypełnienia
- nudności lub wymioty
- objawy niedokrwistości, takie jak duszność i bladość skóry
Niektóre wrzody mocno krwawią, powodując niebezpieczną utratę krwi. U osób, które już walczą z poważnymi obrażeniami, utrata krwi może zagrażać życiu.
Objawy szybko krwawiącego wrzodu obejmują:
- czerwone wymioty lub wymioty przypominające fusy z kawy
- czerwone lub bordowe wypróżnienia
- bardzo ciemne, smoliste wypróżnienia
- uczucie oszołomienia lub omdlenia
Zabiegi
Aby zdiagnozować wrzód, lekarz musi zobaczyć przewód pokarmowy. Mogą użyć endoskopu - długiej, cienkiej rurki - aby zobaczyć wrzód. Mogą również użyć testów krwi, oddechu lub stolca, aby to sprawdzić H. pylori bakterie, które są głównym czynnikiem ryzyka wrzodów.
Właściwe leczenie zależy od ciężkości owrzodzenia i objawów, jakie wywołuje. Pacjenci z poważnymi krwawieniami mogą wymagać transfuzji krwi.
Głównym celem leczenia jest zmniejszenie wydzielania soku żołądkowego i zmniejszenie ryzyka poważnych infekcji, krwawień i wstrząsu.
Niektóre opcje leczenia obejmują:
- Inhibitory pompy protonowej (PPI): to grupa leków zmniejszających wydzielanie kwasu żołądkowego. Osoby przyjmujące PPI mają podwyższony poziom gastryny, co może zwiększyć wydzielanie kwasu żołądkowego, jeśli przestaną przyjmować lek. Dlatego ważne jest, aby kontynuować leczenie tak długo, jak zaleci to lekarz.
- Leki blokujące histaminę, takie jak famotydyna i cymetydyna: Niektóre leki przeciwhistaminowe mają działanie antycholinergiczne. Oznacza to, że przeciwdziałają działaniu acetylocholiny. Acetylocholina stymuluje procesy, które powodują, że żołądek uwalnia kwas.
Zapobieganie
Owrzodzenia wywołane stresem są bardzo częste w sytuacjach nagłych i intensywnej terapii. Ponad 75 procent osób hospitalizowanych z powodu ciężkich oparzeń lub urazów głowy ma owrzodzenia wywołane stresem w ciągu 72 godzin od urazu. Dlatego niektóre szpitale zapewniają pacjentom leki zapobiegające wrzodom i rutynowo je sprawdzają.
Strategie zapobiegania owrzodzeniom wywołanym stresem są podobne do tych stosowanych w leczeniu wrzodów; IPP i blokery histaminy mogą zmniejszać ryzyko owrzodzeń wywołanych stresem.
ZA Cleveland Clinic Journal of Medicine przegląd ostrzega, że nie ma powodu, aby wszystkim hospitalizowanym pacjentom poddawać się profilaktyce. Niepotrzebne leczenie profilaktyczne zwiększa koszty i komplikacje.
Amerykańskie Towarzystwo Farmaceutów Systemu Zdrowia zaleca leczenie profilaktyczne pacjentom, którzy spełniają którekolwiek z poniższych kryteriów:
- stosowanie leków rozrzedzających krew
- używanie respiratora przez ponad 48 godzin
- wrzód w minionym roku
- krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu ostatniego roku
- zakażenie ogólnoustrojowe lub posocznica
- pobyt na oddziale intensywnej terapii trwający dłużej niż 1 tydzień
- krwawienie z przewodu pokarmowego przez 6 dni lub dłużej
- przyjmowanie ponad 250 miligramów hydrokortyzonu dziennie
W przeszłości lekarze zalecali osobom z wrzodami w wywiadzie stosowanie łagodnej diety. Nowe badania pokazują, że nie jest to konieczne. Pikantne potrawy nie powodują wrzodów, chociaż niektórzy ludzie zauważają, że ich objawy nasilają się po zjedzeniu niektórych pokarmów.
Perspektywy
Osoby zagrożone owrzodzeniem wywołanym stresem często mają poważne problemy zdrowotne, takie jak infekcje, niewydolność narządów lub urazy głowy. Owrzodzenie stresowe może powodować poważne zapalenie i krwawienie, które komplikuje inne schorzenia. Oznacza to, że owrzodzenia wywołane stresem są bardziej niebezpieczne niż tradycyjne wrzody trawienne.
Większość osób zagrożonych wystąpieniem owrzodzeń wywołanych stresem jest już w szpitalu. Jeśli dana osoba przebywała niedawno w szpitalu i ma objawy wrzodu, powinna natychmiast zgłosić się do lekarza.
Nie wszystkie poważne wrzody powodują natychmiastowe poważne objawy, dlatego ważne jest, aby lekarz ocenił wszelkie pojawiające się objawy wrzodowe.
Perspektywa zależy od kilku czynników, w tym od ciężkości owrzodzenia i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Kiedy wrzody szybko krwawią, osoba może doświadczyć zagrażającej życiu utraty krwi. Może to utrudnić gojenie.
Jednak przy odpowiednim leczeniu ludzie mogą wyleczyć się zarówno z owrzodzeń wywołanych stresem, jak i problemów, które je powodują.
