Co to jest palec u nogi i jak go traktujesz?
„Paluch darniowy” odnosi się do urazu, który wpływa na więzadła wokół dużego palca u nogi. Jest to powszechna kontuzja sportowa, szczególnie wśród piłkarzy i piłkarzy grających na sztucznej murawie.
Mocne odpychanie od dużego palca, tak jak robią to gracze, gdy zaczynają biegać lub skakać, powoduje powtarzające się naprężenie stawów wokół tego obszaru, które są znane jako stawy śródstopno-paliczkowe (MTP).
Tancerze, gimnastycy i koszykarze są również zagrożeni rozwojem tej choroby. Powtarzające się zginanie dużego palca na twardych powierzchniach podczas tych czynności może prowadzić do rozciągania lub zrywania więzadeł.
Według raportu w Kliniki medycyny sportowej, większość urazów palców darni jest łagodna i nie wymaga leczenia chirurgicznego. Jednak w cięższych przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne.
Objawy
Zdjęcie: Stephen Kelly, 2018
Objawy palca darni obejmują:
- ból, który nasila się przy wyprostowaniu dużego palca lub obciążeniu go
- uczucie „trzaskania” w stopie podczas kontuzji
- obrzęk wokół dużego palca
- niestabilność i ograniczony ruch palucha
- sztywność wokół dużego palca
Objawy te mogą początkowo być łagodne, ale mogą się nasilić, jeśli powtarzające się obciążenie powoduje postęp urazu.
Jeśli uszkodzenie nastąpi w wyniku nagłego ruchu, objawy te mogą pojawić się natychmiast i być ciężkie.
Przyczyny
Paluch darniowy pojawia się, gdy osoba pochyla duży palec u nogi w kierunku przedniej części stopy. Kiedy palec u nogi wychodzi poza swoje normalne granice w ten sposób, więzadła mogą się rozciągnąć lub rozerwać.
Niektóre typowe przyczyny palców darni obejmują:
- uprawianie sportów wymagających częstego zatrzymywania się, ruszania i zmiany kierunku
- noszenie wysokich obcasów
- chodzenie w sposób, który powoduje nadmierny nacisk na duży palec u nogi i otaczający go obszar
- wykonywanie czynności wymagających obciążania dużego palca, zwłaszcza gdy jest to wykonywane przez dłuższy czas
- noszenie niewłaściwego obuwia podczas uprawiania sportu
Według UW Health noszenie obuwia trzymającego powierzchnię gry może narazić ludzi na większe ryzyko wystąpienia tego urazu.
Staw dużego palca działa jak zawias, umożliwiając osobie zginanie palca i odpychanie się od niego.
Za stawem dużego palca w ścięgnie znajdują się dwie okrągłe kości zwane sezamoidami. Sezamoidy pochłaniają ciężar ciała człowieka, gdy stoją na śródstopiu. Kości działają również jako koło pasowe dla ścięgna, pozwalając na dźwignię podczas chodzenia lub biegania.
Jeśli duży palec u nogi nie odbija się od ziemi, ale pozostaje płasko, gdy ktoś zaczyna chodzić lub biegać, ciężar może powodować nadwyrężenie go, gdy wygina się do tyłu poza normalny zakres. To samo uszkodzenie występuje, gdy duży palec mocno odchyla się do tyłu, podczas gdy stopy pozostają płaskie.
Nagły i mocny ruch może spowodować natychmiastowe pojawienie się palca darni. Jednak w niektórych przypadkach to powtarzanie tego ruchu w czasie prowadzi do rozwoju stanu.
Kiedy iść do lekarza
Chociaż urazy palców u stóp murawy mogą być łagodne, należy umówić się na wizytę u lekarza, jeśli chodzenie po dotkniętej stopie jest dla niej zbyt bolesne lub jeśli inne czynności fizyczne, takie jak bieganie i uprawianie sportu, stają się trudne.
Najlepiej jest również zasięgnąć porady lekarza, jeśli z czasem pojawi się palce darni i nie poprawi się podczas odpoczynku lub leczenia w domu.
Osoba może wymagać fizjoterapii lub operacji, jeśli uraz jest ciężki.
Diagnoza
Aby zdiagnozować palec u nogi, lekarz będzie musiał wiedzieć, jak doszło do urazu. Jeśli objawy rozwijały się stopniowo, lekarz zapyta o szczegóły, kiedy się zaczęły i jakie czynności pogarszają.
Inne informacje, które pomogą lekarzowi w postawieniu diagnozy, to:
- zawód danej osoby
- sport, który uprawiają
- wybór obuwia
- czy mieli wcześniej jakiekolwiek problemy ze stopami
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne stopy. Mogą również zasugerować prześwietlenie lub inne badania obrazowe, aby wykluczyć złamania kości, pęknięcia lub inne uszkodzenia.
Leczenie
Leczenie czubka murawy zależy od tego, jak poważna jest kontuzja.
Lekarze oceniają urazy palców darniowych od 1 do 3 w zależności od stopnia uszkodzenia stawu śródręczno-palcowego, trzeszczki oraz otaczających tkanek, więzadeł i ścięgien. Ta część stopy nazywana jest kompleksem podeszwowym.
- Stopień 1: kompleks podeszwowy rozciągnął się, co prowadzi do bolesności i obrzęku.
- Stopień 2: Występuje częściowe rozdarcie kompleksu podeszwowego, powodujące tkliwość, obrzęk i siniaki, które są bardziej rozpowszechnione. Palec jest bolesny, a jego ruchy są ograniczone.
- Stopień 3: Rozerwanie kompleksu podeszwowego prowadzi do silnej tkliwości, obrzęku i siniaków. Palec jest bardzo bolesny i trudny do poruszania.
Leczenie stopnia 1
Leczenie stopy darniowej stopnia 1 zwykle obejmuje ochronę palca i postępowanie zgodnie z metodą RICE:
- Odpoczynek
- lód
- Kompresja
- Podniesienie
Niektórzy lekarze mogą zalecać noszenie butów ze sztywną podeszwą lub używanie sportowej taśmy, aby utrzymać palec w bezruchu i zapobiec pogorszeniu się urazu. Po wyzdrowieniu mogą zalecić sportowcom stopniowy powrót do sportu, powoli wydłużając czas trwania ćwiczeń w czasie.
Leczenie stopnia 2
Palec darniowy stopnia 2 może wymagać noszenia specjalnego buta do chodzenia, aby pomóc utrzymać kompleks podeszwowy razem podczas gojenia. Osoba ta zwykle nosi but do chodzenia przez okres do tygodnia, zanim zastosuje te same opcje leczenia, co uraz stopnia 1.
Leczenie stopnia 3
W przypadku urazów stopnia 3 zespół podeszwowy nie może się poruszać przez dłuższy czas. Lekarz może zalecić noszenie butów do chodzenia lub gipsu.
Rzadko konieczne jest chirurgiczne leczenie stopy darniowej. Jednak niektóre urazy stopnia 3 mogą wymagać naprawy uszkodzonych tkanek i przywrócenia ruchu w stawie śródręcznym. Rodzaj operacji zależy od charakteru urazu.
Zapobieganie
Ludzie mogą podjąć środki zapobiegawcze, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia urazów palców darni. Kroki, jakie mogą podjąć, mogą zależeć od tego, jak uraz rozwinął się na początku.
Noszenie butów z lepszym podparciem może pomóc w zapobieganiu nadmiernemu zginaniu się palca, gdy ktoś się z niego odpycha.
Ludzie mogą również nosić wkładki w butach, aby zapobiec zbytniemu wygięciu się palca do tyłu.
Terapeuta fizyczny lub sportowy może współpracować z osobą, aby rozwiązać wszelkie problemy związane ze sposobem, w jaki chodzą i biegają. Może to pomóc im w opracowaniu różnych technik treningu lub uprawiania sportu, które mogą pomóc w zapobieganiu częstym urazom palców u stóp murawy.
Outlook i odzyskiwanie
Bez rozpoznania i leczenia urazy palców u stóp murawy mogą wpływać na zdolność chodzenia, biegania i uprawiania sportu. Wczesna interwencja prowadzi do skutecznego leczenia większości urazów palców darni. Sportowcy mogą odzyskać zdrowie i powrócić do stanu zdrowia i sprawności, jaki mieli przed kontuzją.
Jeśli uraz jest poważny, może być konieczne leczenie chirurgiczne. Ciężki czubek murawy 3 stopnia może mieć długotrwały wpływ.
Badanie z 2018 roku oceniające wyniki operacji urazów palców stóp murawy 3. stopnia u 15 zawodników pokazało, że gracze przegapili średnio 16,5 tygodnia czasu gry. Autorzy doszli do wniosku, że pozytywne wyniki kliniczne są możliwe po operacji chirurgicznej.
Osoba z łagodniejszym urazem palców u stóp murawy nie będzie wymagała operacji. Zamiast tego leki przeciwbólowe i fizjoterapia mogą pomóc im odzyskać pełny zakres ruchu, elastyczność i siłę w palcu.
P:
Czy możesz nadal uprawiać sport z jakimkolwiek rodzajem stopy? Jeśli tak, czy są jakieś ćwiczenia, które są najlepsze?
ZA:
Osoba może nadal uprawiać sport z urazem palca 1 stopnia. Podstawowym zabiegiem przy wszystkich formach palucha darniowego jest odpoczynek, więc użycie buta ze sztywną podeszwą pomoże zmniejszyć napięcie w stawie śródstopno-paliczkowym palca. W przypadku urazów stopnia 2 i 3 uprawianie sportu nie jest wskazane, ponieważ może to pogorszyć uraz i spowodować konieczność interwencji chirurgicznej.
Często pomocne jest spotkanie z fizjoterapeutą.Terapeuta może pomóc w utrzymaniu ruchu i umożliwić postęp procesu gojenia bez dalszego uszkadzania stawu.
Jednym z ćwiczeń, które może być korzystne, jest stanie z jedną stopą przed drugą, obracając palce w przedniej stopie. Lekko ugnij przednie kolano i, trzymając tylną stopę płasko na podłodze, kołysz się do przodu i do tyłu na przedniej stopie od pięty do piłki.
William Morrison, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
