Masa przydatków: co warto wiedzieć

Guz przydatków to guzki występujące w przydatkach macicy, które obejmują macicę, jajniki i jajowody. Mają kilka możliwych przyczyn, które mogą mieć podłoże ginekologiczne lub nieginekologiczne.

Masa przydatków może być:

• torbiel jajnika
• ciąża pozamaciczna
• łagodny guz
• złośliwy guz

Lekarz rodzinny zwykle radzi sobie z łagodnymi masami. Jednak osoby w wieku przedpokwitaniowym i po menopauzie będą musiały udać się do ginekologa lub onkologa.

Złośliwe masy przydatków wymagają leczenia u specjalisty.

W tym artykule omówimy charakterystykę mas przydatków. Przeglądamy również, jak lekarze je diagnozują i leczą.

Objawy

Osoba z masą przydatków może odczuwać ból w dole brzucha.

Ludzie zgłaszają różne objawy, w zależności od przyczyny powstania masy przydatków.

Osoby z masą przydatków mogą zgłaszać:

• silny ból w dolnej części brzucha lub miednicy, który zwykle występuje po jednej stronie
• nieprawidłowe krwawienie z macicy
• ból podczas stosunku płciowego
• nasilający się ból w okresie
• bolesne miesiączki
• nienormalnie obfite krwawienie podczas miesiączki
• objawy brzuszne, w tym uczucie pełności, wzdęcia, zaparcia, trudności w jedzeniu, powiększenie brzucha, niestrawność, nudności i wymioty
• parcie na mocz, częste oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu
• utrata masy ciała
• brak energii
• zmęczenie
• gorączka
• wydzielina z pochwy

Różne przyczyny mas przydatków mogą mieć podobne objawy, dlatego lekarze zwykle prowadzą dalsze badania w celu ustalenia dokładnej przyczyny.

Po ustaleniu przyczyny powstania masy przydatków lekarz może zalecić leczenie i postępowanie.

Przyczyny

Masy przydatków obejmują szereg różnych stanów o różnym nasileniu, od łagodnych narośli po nowotwory złośliwe.

Przyczyną mas przydatków może być ginekologiczna lub nieginekologiczna.

Niektóre z przyczyn mas przydatków obejmują:

• Ciąża pozamaciczna: ciąża, w której zapłodnione jajo wszczepia się gdzieś poza macicą.
• Endometrioma: łagodna cysta na jajniku, która zawiera grubą, starą krew, która wydaje się brązowa.
• Mięśniak gładkokomórkowy: łagodny guz ginekologiczny, znany również jako mięśniak.
• Rak jajnika: Te guzy jajnika mogą być nowotworami nabłonkowymi jajnika, które rozpoczynają się w komórkach na powierzchni jajnika lub złośliwymi rakami zarodkowymi, które rozpoczynają się w komórkach jajowych.
• Choroba zapalna miednicy: zapalenie górnych dróg rodnych, w tym macicy, jajowodów i jajników. Występuje z powodu infekcji.
• Ropień jajnika i jajnika: zakaźny guz przydatków, który tworzy się z powodu choroby zapalnej miednicy.
• Skręt jajnika: stan nagły ginekologiczny polegający na całkowitym lub częściowym obrocie tkanki podtrzymującej jajnik, co odcina dopływ krwi do jajnika.

Diagnoza

Lekarz może zdiagnozować masę przydatków poprzez:

• zebranie pełnej historii medycznej
• zadawanie pytań o objawy
• przeprowadzenie badania fizykalnego
• pobieranie próbek krwi

W większości przypadków ludzie będą potrzebować przezpochwowego USG, aby umożliwić lekarzom ocenę cech masy przydatków.

Kobiety, które miały pozytywny wynik testu ciążowego i zgłaszają ból brzucha lub miednicy oraz krwawienie z pochwy, mogą mieć ciążę pozamaciczną. Skręt jajnika powoduje nagły, silny ból z nudnościami i wymiotami. Niezbędna jest natychmiastowa pomoc lekarska, aby leczyć zarówno ciążę pozamaciczną, jak i skręt jajnika.

Osoby z chorobą zapalną miednicy lub ropniem jajowodu mogą odczuwać stopniowy ból miednicy z nudnościami i krwawieniem z pochwy.

Wczesny rak jajnika może czasami objawiać się niespecyficznymi objawami. Czasami lekarze mogą wykryć raka tylko wtedy, gdy guz stał się złośliwy.

Nowotwory złośliwe mogą mieć jedną lub kilka z następujących cech:

• stały składnik guza
• części guza dzielą grube podziały większe niż 2–3 cm
• są obecne po obu stronach układu rozrodczego
• obecność grudek wypełnionych płynem

Leczenie

Lekarz wybierze najbardziej odpowiednie leczenie w zależności od przyczyny powstania masy przydatków. Kobiety w ciąży pozamacicznej będą musiały przerwać ciążę. Lekarz może wybrać jedną z następujących procedur:

• podanie jednej lub dwóch dawek domięśniowych metotreksatu
• Chirurgia laparoskopowa
• salpingostomia lub salpingektomia, czyli zabiegi chirurgiczne obejmujące jajowody

Lekarze nie określili jeszcze optymalnego leczenia endometrioma, zgodnie z badaniem przedstawionym w Badanie położnicze i ginekologiczne.

Obecnie możliwe sposoby leczenia endometrioma obejmują:

• uważne czekanie
• terapia medyczna
• interwencja chirurgiczna
• wywoływanie owulacji i stosowanie technologii wspomaganego rozrodu u kobiet z niepłodnością

Osoby z zapaleniem narządów miednicy mniejszej będą wymagały kursów dożylnych antybiotyków, które mogą obejmować:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoksytyna (mefoksyna)
• klindamycyna (Cleocin)

Niektóre osoby mogą otrzymać leczenie poza szpitalem za pomocą doustnej doksycykliny (wibramycyny) i domięśniowego ceftriaksonu (Rocephin) lub innego antybiotyku cefalosporynowego trzeciej generacji. W niektórych przypadkach lekarze będą musieli dodać doustny metronidazol (Flagyl).

W przeszłości ropnie jajowodów wymagały chirurgicznego usunięcia macicy, jajników i jajowodów. Jednak lekarze mogą teraz przepisywać antybiotyki o szerokim spektrum działania. Osoba z pękniętym ropniem jajowodu może nadal wymagać operacji.

Skręt jajnika jest stanem nagłym ginekologicznym. Jedynym sposobem leczenia jest zabieg chirurgiczny mający na celu zapobieżenie poważnym uszkodzeniom jajników i jajowodów.

Osoby z mięśniakami gładkokomórkowymi lub mięśniakami mogą otrzymywać leczenie hormonalne lub niesteroidowe leki przeciwzapalne w celu opanowania objawów. Gdy dana osoba przestanie przyjmować leki, objawy mogą powrócić, a mięśniaki mogą nadal rosnąć. Chirurgia jest najbardziej skutecznym sposobem leczenia mięśniaków.

Opcje leczenia raka jajnika obejmują zabieg chirurgiczny, chemioterapię i terapię celowaną. Przed zaleceniem planu leczenia onkolodzy rozważą następujące czynniki:

• rodzaj raka jajnika i jego nasilenie
• stadium i stopień zaawansowania raka
• czy dana osoba ma nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, powodując obrzęk
• czy operacja może usunąć cały guz
• zmiany genetyczne
• wiek i ogólny stan zdrowia osoby
• czy jest to nowa diagnoza, czy rak wrócił

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka zależą od przyczyny masy przydatków. Kobiety z masą jajników mają zwiększone ryzyko wystąpienia skrętu jajnika. Ponad 80% kobiet ze skrętem jajnika ma masę 5 cm lub większą.

Lekarze diagnozują włókniaki u około 70% białych kobiet i ponad 80% czarnych kobiet w wieku 50 lat. Inne czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju mięśniaków, takie jak:

• początkowe okresy we wczesnym okresie życia
• stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przed ukończeniem 16 roku życia
• wzrost wskaźnika masy ciała (BMI)

Rak jajnika może występować w rodzinach. Osoby z rakiem jajnika w wywiadzie rodzinnym mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika. Inne czynniki ryzyka obejmują:

• odziedziczone zmiany genetyczne
• dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością
• endometrioza
• hormonalna terapia pomenopauzalna
• otyłość
• wysoki wzrost

Prawdopodobieństwo zachorowania na raka również zwykle rośnie wraz z wiekiem.

Podsumowanie

Guz przydatków to guzki, które lekarze mogą znaleźć w przydatku macicy, która jest częścią ciała, w której znajduje się macica, jajniki i jajowody. Nie wszystkie masy są rakowe i nie wszystkie wymagają leczenia.

Różne rodzaje masy przydatków mogą mieć wiele takich samych objawów. W rezultacie lekarze muszą zebrać pełną historię medyczną i dane z badań fizykalnych, badań krwi i obrazowania medycznego, w tym ultrasonografii przezpochwowej.

Lekarze muszą określić lokalizację i przyczynę powstania masy przydatków, aby określić odpowiednie postępowanie i leczenie.