Wszystko o zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK) jest formą zapalenia stawów, która dotyka głównie kręgosłupa, dolnej części pleców i stawów krzyżowo-biodrowych.
AS to stan zapalny. Charakterystyczne objawy to ból stawów, sztywność oraz utrata ruchomości kręgosłupa i dolnej części pleców.
Stan obejmuje stan zapalny, w którym więzadła i ścięgna przyczepiają się do kości kręgosłupa i do kości stawów obwodowych, zwanych przyczepami ścięgnistymi.
To zapalenie powoduje zwiększone tworzenie się kości w kręgosłupie, co prowadzi do fuzji kości. W zaawansowanych przypadkach może to również prowadzić do deformacji kręgosłupa.
Leczenie farmakologiczne i fizjoterapia mogą pomóc złagodzić objawy.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej AS, w tym objawom, leczeniu, przyczynom i ćwiczeniom z nim związanym.
Przegląd
AS to rodzaj zapalenia stawów. Wpływa głównie na dolną część kręgosłupa oraz miejsce, w którym kręgosłup łączy się z biodrami, zwane stawami krzyżowo-biodrowymi.
ZZSK może być trudny do zdiagnozowania, ale ten stan ma określony wzór objawów bólowych, a zmiany są zwykle widoczne w obrazach rentgenowskich i rezonansie magnetycznym.
Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój ZA niż kobiety. Stan jest łagodniejszy, gdy występuje u kobiet, co również utrudnia diagnozę.
Według stowarzyszenia Spondylitis Association of America objawy zwykle pojawiają się między 17 a 45 rokiem życia. Jednak mogą się również rozwinąć u dzieci i osób znacznie starszych.
Obecnie nie ma lekarstwa na AS, ale niektóre leki mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem i stanem zapalnym. Fizjoterapia może również złagodzić ból i zapobiec lub opóźnić ograniczenia i zmniejszoną mobilność.
Objawy
Najczęstszymi wczesnymi objawami AS są ból i sztywność dolnej części pleców, okolicy bioder lub obu. Objawy te mogą pojawiać się w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.
Z biegiem czasu objawy te mogą rozprzestrzeniać się na inne obszary kręgosłupa i mogą wpływać na stawy kręgosłupa szyi.
Niektórzy ludzie odczuwają łagodny ból, który pojawia się i znika, podczas gdy inni mają silny, długotrwały ból. Każdy z AS może doświadczyć zaostrzeń, które pojawiają się, gdy objawy się pogarszają, i okresów remisji, kiedy objawy ulegają poprawie.
Główne objawy AS dotyczą kręgosłupa i dolnej części pleców, powodując:
- ból
- sztywność
- utrata mobilności
Ból zwykle nasila się podczas odpoczynku oraz w nocy i może zakłócać regenerujący sen. Poruszanie się może ogólnie poprawić poziom bólu.
Jednak stan zapalny i ból nie ograniczają się do kręgosłupa. AS może również wpływać na inne części ciała. Należą do nich obszary wokół innych stawów, takie jak:
- żebra
- ramiona
- kolana
- kostki, stopy i ścięgna na pięcie
- górna część kości piszczelowej w podudzie
- ścięgno Achillesa
AS może powodować fuzję kości lub zesztywnienie, co odnosi się do przerostu kości w stawach. Może to utrudniać wykonywanie codziennych zadań. W niektórych przypadkach może również ograniczać ruchy klatki piersiowej i utrudniać oddychanie.
AS jest stanem ogólnoustrojowym. Ludzie mogą odczuwać konstytucjonalne objawy zmęczenia, które odnosi się do uczucia zmęczenia i braku energii.
AS może również wpływać na oczy, powodując ból i zaczerwienienie. Bez leczenia to zapalenie, znane jako zapalenie tęczówki lub zapalenia błony naczyniowej oka, może upośledzać widzenie.
Inne ogólnoustrojowe powikłania i oznaki stanu mogą obejmować zmiany neurologiczne, sercowo-naczyniowe i płucne.
Objawy neurologiczne mogą obejmować:
- neuropatia lub objawy nerwowe
- miopatia lub problemy z mięśniami
- radikulopatia lub ucisk nerwów
Wpływ na układ sercowo-naczyniowy może obejmować:
- zapalenie aorty
- choroba zastawki aortalnej
- choroba niedokrwienna serca
Zajęcie płuc lub płuc może powodować śródmiąższową chorobę płuc, zwłóknienie i trudności w oddychaniu z powodu zwężenia ściany klatki piersiowej, które powoduje zesztywnienie stawów kręgosłupa.
Dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach ZA.
Poniżej znajduje się w pełni interaktywny model 3D AS. Poznaj model za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego, aby dowiedzieć się więcej o AS.
Zabiegi
Obecnie nie ma lekarstwa na AS, a szkody, które powoduje, są nieodwracalne. Jednak niektóre opcje mogą pomóc złagodzić objawy i zarządzać postępem.
Obejmują one:
- fizjoterapie i ćwiczenia
- niektóre leki
- operacja, w rzadkich przypadkach
Osoby z rozpoznaniem AS będą musiały udać się do lekarza specjalisty znanego jako reumatolog. Mogą potrzebować wielu wizyt, ponieważ stan postępuje powoli, a konsekwentna opieka medyczna pozwala na lepsze monitorowanie i leczenie.
Dwa powszechne podejścia, które pomagają ludziom radzić sobie z zespołem Aspergera, to leki zmniejszające ból i stany zapalne oraz fizjoterapia i ćwiczenia mające na celu utrzymanie ruchu i postawy.
Lekarze zalecą operację tylko w celu skorygowania ciężkiej deformacji, takiej jak nadmierne zmiany postawy spowodowane stanem zapalnym i zesztywniającym kręgosłupem, lub w celu wymiany biodra lub innego stawu.
Lekarze mogą również zalecać określone diety, pokarmy lub składniki odżywcze, aby pomóc osobie radzić sobie z objawami AS. Dowiedz się więcej o diecie i AS tutaj.
Farmakoterapia
Głównymi lekami stosowanymi przez ludzi w celu złagodzenia bólu i zapalenia AS są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Niektóre z nich to ibuprofen, naproksen i diklofenak.
Acetaminofen i kodeina są również opcjami, jeśli NLPZ są nieodpowiednie lub nieskuteczne.
Niektóre NLPZ zagrażają zdrowiu kości, zmniejszając tworzenie się nowej kości, więc lekarze zwykle nie zalecają NLPZ po operacji osobom z problemami z fuzją kości.
Niektóre inne opcje leków obejmują:
- miejscowe zastrzyki kortykosteroidów
- leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, takie jak sulfasalazyna (azulfidyna, sulfazyna) i metotreksat (Otrexup, Rheumatrex lub Trexall)
- antagoniści czynnika martwicy nowotworów, tacy jak adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) lub infliksymab (Remicade)
- inne terapie biologiczne, takie jak sekukinumab (Cosentyx)
AS może wpływać na całe ciało, a dana osoba może wymagać koordynacji opieki wielu specjalistów, w tym fizjoterapeutów, okulistów, kardiologów, neurologów i gastroenterologów.
Dowiedz się więcej o farmakoterapii AS tutaj.
Diagnoza
Aby zdiagnozować ZA, lekarz zapyta o objawy danej osoby, przeprowadzi badanie fizykalne i w razie potrzeby zorganizuje badania.
Jeśli zapalny ból pleców ma pewne cechy, może to wskazywać na ZZSK.
Te funkcje obejmują:
- ból, który nie ustępuje po odpoczynku
- ból powodujący zaburzenia snu
- ból pleców, który pojawia się stopniowo, między 17 a 45 rokiem życia i nie jest spowodowany urazem
- objawy utrzymujące się przez kilka miesięcy
- sztywność kręgosłupa w godzinach porannych, która wydaje się poprawiać podczas ćwiczeń i ruchu
Badania obrazowe w kierunku AS mogą potwierdzić diagnozę, ale zmiany mogą nie być od razu widoczne w takich badaniach. Może to opóźnić diagnozę.
Poniższe sekcje zawierają bardziej szczegółowe informacje na temat badań krwi i badań obrazowych.
Badania krwi
Żadne badanie krwi nie może potwierdzić ZA, ale istnieją testy, które mogą wykluczyć inne przyczyny objawów u danej osoby.
Genetyka jest ważną cechą tego schorzenia. Zgłoszone 90% osób z ZA ma marker genetyczny zwany HLA-B27. Lekarze mogą zlecić wykonanie badania krwi w ramach wstępnych badań.
Testy na zapalenie mogą obejmować:
- szybkość sedymentacji erytrocytów
- Białko C-reaktywne
- pełna morfologia krwi
Jeśli lekarz podejrzewa inną przyczynę, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów, może wykonać badanie na obecność czynnika reumatoidalnego, cyklicznego cytrulinowanego peptydu i przeciwciał przeciwjądrowych, aby to wykluczyć.
Testy obrazowe
Mogą to być:
- Zdjęcia rentgenowskie, które mogą ujawnić zarówno wczesne, jak i bardziej zaawansowane zmiany w kręgosłupie i miednicy
- Skany CT, które tworzą bardziej wiarygodne obrazy o wyższej rozdzielczości niż zdjęcia rentgenowskie
- Skany MRI, takie jak MRI stawów krzyżowo-biodrowych, które mogą ujawnić wczesne oznaki stanu
Przyczyny
Dokładna przyczyna AS pozostaje niejasna, ale wczesne objawy wynikają ze stanu zapalnego w dolnej części kręgosłupa.
Wraz ze wzrostem nowej kości w wyniku zapalenia może dojść do trwałego uszkodzenia i zrostu.
Jednak lekarze nie wiedzą jeszcze, dlaczego ten przewlekły proces zapalny występuje u osób z ZA.
To powiedziawszy, stan często występuje w rodzinach. Możliwe, że AS ma zarówno elementy genetyczne, jak i środowiskowe.
Ćwiczenia
Fizjoterapia i ćwiczenia mogą pomóc w leczeniu objawów i zapobieganiu lub opóźnianiu ograniczeń ruchowych.
Fizjoterapeuta będzie w stanie zaprojektować program, który pomoże osobie utrzymać dobrą postawę i ruch w stawach.
Może to obejmować:
- codzienne ćwiczenia
- specjalne szkolenie dotyczące obszarów zaangażowania
- ćwiczenia terapeutyczne
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne nazywane są ćwiczeniami wzmacniającymi i ćwiczeniami zakresu ruchu.
Stowarzyszenie Spondylitis Association of America twierdzi, że idealny program ćwiczeń będzie obejmował następujące cztery elementy:
- Rozciąganie: Może to poprawić elastyczność i zmniejszyć sztywność mięśni, obrzęk i ból. Może również zminimalizować ryzyko zespolenia stawów.
- Ćwiczenia sercowo-naczyniowe: te ćwiczenia, które obejmują pływanie i chodzenie, mogą poprawić czynność płuc i serca oraz zmniejszyć ból i zmęczenie.
- Ćwiczenia mięśni: pomagają wzmocnić mięśnie rdzenia i pleców, które wspomagają kręgosłup. Posiadanie silnych mięśni może poprawić postawę i ruch, a także zmniejszyć ból.
- Trening równowagi: może pomóc poprawić stabilność i zmniejszyć ryzyko upadków.
Dowiedz się więcej o konkretnych ćwiczeniach dla AS tutaj.
Perspektywy
Perspektywa AS jest trudna do przewidzenia, ponieważ różni się znacznie w zależności od osoby, a postęp często nie jest stały.
Ważnymi czynnikami mierzącymi perspektywy są poziomy sprawności, ruchomości kręgosłupa i uszkodzenia stawów.
Niektórzy ludzie doświadczają poważnej utraty funkcjonalnej, podczas gdy inni prawie nie zauważą ich objawów.
Około 1% ludzi doświadcza długotrwałej remisji, w której objawy przestają się rozwijać.
Z drugiej strony, niektórzy ludzie mogą mieć zagrażające życiu komplikacje, które wpływają na serce, płuca lub układ nerwowy.
Palenie może prowadzić do gorszych wyników.
Podsumowanie
AS to rodzaj zapalenia stawów, które atakuje kręgosłup i dolną część pleców. Występuje najczęściej u mężczyzn i zwykle pojawia się w późnym okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na AS, wiele metod leczenia może spowolnić lub zatrzymać postęp choroby. Codzienne zarządzanie, takie jak program ćwiczeń, może pomóc ludziom kontrolować objawy.
