Choroby układu krążenia: cholesterol w diecie może nie zwiększać ryzyka
Według American Heart Association (AHA) konsumenci powinni nadal przestrzegać diety zdrowej dla serca, aby zapewnić optymalne zdrowie układu sercowo-naczyniowego. Jednak nie ma liczbowych zaleceń dotyczących spożycia cholesterolu z pożywienia, ponieważ AHA nie znajduje związku między cholesterolem w diecie a ryzykiem sercowo-naczyniowym.
Tak wynika z nowego poradnika naukowego AHA, który pojawia się w czasopiśmie Krążenie.
Dr Jo Ann S. Carson jest jego pierwszą autorką.
Carson jest bezpośrednim przewodniczącym i obecnym członkiem komitetu żywienia AHA oraz profesorem żywienia klinicznego w University of Texas Southwestern Medical Center w Dallas.
Ona i jej koledzy wyjaśniają w artykule, że niedawne zmiany w wytycznych żywieniowych dotyczących ograniczania chorób układu krążenia (CVD) skłoniły ich do nowych badań.
Mianowicie, ostatnie zalecenia AHA, American College of Cardiology oraz „Wytyczne dietetyczne dla Amerykanów na lata 2015–2020” nie określają już wyraźnie celu dla cholesterolu w diecie.
Jest to sprzeczne z „tradycyjnym” ziarnem liczbowego ograniczania cholesterolu w diecie do nie więcej niż 300 miligramów (mg) dziennie.
Poradnik zawiera metaanalizę istniejących badań. Stwierdza, że w dostępnych badaniach i próbach nie udało się znaleźć rozstrzygającego związku między cholesterolem w diecie a wyższym poziomem cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein (LDL) we krwi - znanego również jako „zły” rodzaj cholesterolu.
Problem z badaniami obserwacyjnymi
„Wyniki badań obserwacyjnych na ogół nie potwierdzają związku między cholesterolem w diecie a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych” - piszą naukowcy.
Ponadto wyniki badań, w których stwierdzono związek, zostały osłabione po uwzględnieniu innych czynników dietetycznych, takich jak błonnik, tłuszcze nasycone lub spożycie energii.
Sugeruje to, że kwestie metodologiczne stanowią zagadkę dla takich badań i że trudno jest oddzielić wpływ cholesterolu w diecie od innych składników diety, takich jak tłuszcze nasycone.
ponieważ większość produktów spożywczych, które zawierają duże ilości tego ostatniego, jest również wysoka w pierwszym.
Carson i współpracownicy podsumowują:
„Podsumowując, większość opublikowanych badań obserwacyjnych nie wskazuje na istotny pozytywny związek między cholesterolem w diecie a ryzykiem CVD”.
Spożycie jaj, cholesterol i ryzyko CVD
Średnio spożycie jaj stanowi jedną czwartą spożycia cholesterolu w Stanach Zjednoczonych, przy czym jedno duże jajko zawiera około 185 mg cholesterolu.
Jednak różne badania przyniosły różne wyniki w odniesieniu do związku między spożyciem jaj a ryzykiem CVD, w zależności od badanego podtypu CVD.
Na przykład w kilku badaniach na populacjach z USA, Szwecji, Iranu i Finlandii nie znaleziono związku między spożyciem jaj a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca.
Inne badanie wykazało nawet, że spożywanie siedmiu lub więcej jaj tygodniowo wiązało się z mniejszym ryzykiem udaru w porównaniu z jedzeniem mniej niż jednego jajka tygodniowo.
Jednak w przypadku niewydolności serca badanie w USA i inne w Szwecji wykazało o 20–30% wyższe ryzyko u osób, które zjadały więcej niż jedno jajko dziennie, ale wyniki dotyczyły tylko mężczyzn.
Podsumowując, naukowcy podsumowują: „Zarówno w przypadku cholesterolu w diecie, jak i spożycia jaj, opublikowana literatura zasadniczo nie potwierdza statystycznie istotnych powiązań z ryzykiem CVD”.
Mimo to zwracają uwagę na pewne ograniczenia istniejącej wiedzy, takie jak fakt, że metody w epidemiologii żywienia zmieniły się znacznie w czasie lub że różne populacje badane mają różne wzorce żywieniowe, które mogły mieć wpływ na wyniki.
Na przykład piszą, że w Chinach spożywanie jaj stanowi zdrowy dodatek do diety, która jest już bogata w błonnik, warzywa i owoce.
Badania kliniczne dotyczące zdrowej diety
Poradnik przyjrzał się także 17 randomizowanym, kontrolowanym badaniom, w których oceniano wpływ interwencji dietetycznych o wysokim poziomie cholesterolu.
W badaniach tych stwierdzono zależną od dawki zależność między cholesterolem w diecie a wysokim poziomem cholesterolu LDL we krwi, ale tylko wtedy, gdy interwencja była znacznie wyższa niż poziom cholesterolu, który ludzie zwykle jedzą - na przykład odpowiednik 3–7 jaj dziennie .
Ponadto każda z tych prób miała niewielki rozmiar.
Biorąc pod uwagę powyższe, naukowcy podkreślają znaczenie ogólnej diety zdrowej dla serca, w przeciwieństwie do liczbowego ograniczania poziomu cholesterolu w diecie.
„Rozważając związek między cholesterolem w diecie a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych nie można pomijać dwóch aspektów diety. Po pierwsze, większość produktów spożywczych dostarczających cholesterol w diecie Stanów Zjednoczonych jest zwykle bogata w tłuszcze nasycone, co jest silnie powiązane ze zwiększonym ryzykiem zbyt wysokiego poziomu cholesterolu LDL ”- mówi Carson.
„Po drugie, z ogromnej liczby badań naukowych wiemy, że zdrowe dla serca wzorce żywieniowe, takie jak dieta śródziemnomorska i DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), mają z natury niską zawartość cholesterolu”.
Autor dalej zaleca: „Spożywanie diety bogatej w składniki odżywcze, która podkreśla owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste, niskotłuszczowe lub beztłuszczowe produkty mleczne, chude kawałki mięsa, drobiu, ryb lub białka roślinnego, orzechów i nasion . ”
„Tłuszcze nasycone - występujące głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego, takich jak mięso i pełnotłusty nabiał, a także oleje tropikalne - należy zastąpić tłuszczami wielonienasyconymi, takimi jak olej kukurydziany, rzepakowy lub sojowy. Pokarmy bogate w dodatek cukrów i sodu (sól) powinny być ograniczone. ”
Jo Ann S. Carson
