Choroba Leśniowskiego-Crohna i ciąża
Niektóre kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą martwić się, czy ciąża wpłynie na ich stan, podczas gdy inne obawiają się, że choroba lub przyjmowane leki zaszkodzą płodowi.
Choroba Leśniowskiego-Crohna to długotrwała choroba, która powoduje zapalenie przewodu pokarmowego. Wraz z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego choroba Crohna jest rodzajem nieswoistego zapalenia jelit (IBD).
Typowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna to biegunka, skurcze brzucha, zmęczenie i niezamierzona utrata masy ciała. Objawy te mogą mieć różny stopień nasilenia i często pojawiają się i znikają w cyklach.
Lekarze mówią o remisji przez długie okresy, w których objawy nie występują lub nie występują. Zaostrzenie lub nawrót choroby występuje, gdy objawy pojawiają się ponownie lub nasilają. Nie ma lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna, więc leczenie ma na celu utrzymanie remisji.
W tym artykule omawiamy, w jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna i ciąża mogą wpływać na siebie nawzajem oraz co kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit i myślą o posiadaniu dzieci powinny wziąć pod uwagę.
Jak wpływają na siebie?
To, w jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna i ciąża wpływają na siebie nawzajem, zależy od tego, czy objawy kobiety są w remisji.
Większość kobiet, które zajdą w ciążę w okresie remisji choroby Leśniowskiego-Crohna, może mieć zdrową ciążę. Według Fundacji Crohna i jelita grubego najlepszym okresem na zajście w ciążę jest okres remisji choroby Leśniowskiego-Crohna od co najmniej 3 do 6 miesięcy.
Badania sugerują, że wiele kobiet, które zajdą w ciążę, gdy choroba Leśniowskiego-Crohna jest aktywna, zauważy, że ich objawy pozostają aktywne przez cały okres ciąży. Aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać zarówno na zdrowie kobiety, jak i płodu, zwiększając ryzyko:
- poronienie
- przedwczesny poród
- niska waga po urodzeniu
- inne komplikacje związane z porodem lub porodem
Według przeglądu z 2017 r. Zajście w ciążę w okresie remisji nie zmienia ryzyka nawrotu objawów.
Czy zajście w ciążę jest bezpieczne dla kobiet z chorobą Crohna?
Przegląd z 2016 roku wykazał, że kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit częściej pozostawały bezdzietne niż kobiety bez choroby. Naukowcy uważają, że dzieje się tak, ponieważ niektóre kobiety decydują się nie mieć dzieci ze względu na obawy o bezpieczeństwo siebie i swojego dziecka.
Jednak większość kobiet, które zajdą w ciążę w okresie remisji choroby Leśniowskiego-Crohna, może mieć normalną ciążę i zdrowe dziecko.
Niektóre badania sugerują nawet, że ciąża może przynieść długoterminowe korzyści zdrowotne kobietom z chorobą Crohna. Korzyści te obejmują niższy wskaźnik nawrotów i mniejszą potrzebę interwencji chirurgicznych.
Jednak ważne jest, aby osoba z chorobą Crohna porozmawiała z lekarzem przed zajściem w ciążę. Lekarz może doradzić najlepszy czas na zajście w ciążę i w razie potrzeby dostosować plany leczenia.
Czy choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na płodność?
Badania sugerują, że choroba Leśniowskiego-Crohna nie zmniejsza płodności, gdy jest w remisji. Jednak kobiecie może być trudniej zajść w ciążę, gdy jej objawy są aktywne.
Kobietom, które przeszły operację choroby Leśniowskiego-Crohna, może być trudniej zajść w ciążę, zwłaszcza jeśli zabieg spowodował powstanie blizny w miednicy lub jajowodach.
Większość leków przepisywanych przez lekarzy w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna nie wpływa na płodność. Porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać dalsze porady na ten temat.
Uwagi dotyczące zajścia w ciążę
Przed zajściem w ciążę osoba z chorobą Crohna może rozważyć kilka rzeczy. Obejmują one:
Czas poczęcia
Eksperci ogólnie zalecają, aby kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna czekała, aż jej choroba ustąpi przez co najmniej 3 do 6 miesięcy przed poczęciem.
Ważne jest również, aby porozmawiać z lekarzem przed podjęciem próby zajścia w ciążę. Mogą doradzić najlepszy czas na poczęcie i zalecić wszelkie zmiany leczenia, które mogą być konieczne w czasie ciąży.
Badania sugerują, że specyficzne dla IBD poradnictwo przedkoncepcyjne może poprawić przestrzeganie leków i zmniejszyć częstość nawrotów objawów.
Czas operacji
Chirurgia jest często opcją leczenia dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Według Fundacji Crohna i Colitis, wcześniejsze resekcje jelit (operacja polegająca na usunięciu części jelita) nie mają wpływu na ciążę u kobiet z chorobą Crohna.
Jednak niektóre rodzaje operacji związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą obniżyć współczynnik płodności, więc kobieta może chcieć odroczyć operację do czasu, gdy urodzi dzieci. Lekarz może doradzić najlepszy czas dla różnych opcji chirurgicznych.
Chociaż te procedury są zazwyczaj bezpieczne, każda operacja brzucha, którą kobieta ma w ciąży, może stanowić zagrożenie dla płodu. Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają operację w czasie ciąży tylko wtedy, gdy zdrowie kobiety ucierpi na skutek braku operacji.
Dieta
W czasie ciąży kobieta z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinna przestrzegać tych samych ogólnych zaleceń żywieniowych dla wszystkich kobiet w ciąży.
Niektóre kobiety przyjmują lek o nazwie sulfasalazyna, aby zmniejszyć stan zapalny wywołany chorobą Leśniowskiego-Crohna. Jednak lek ten zmniejsza ich zdolność wchłaniania kwasu foliowego, który jest niezbędną witaminą dla rozwijającego się płodu. W takich sytuacjach lekarze mogą zalecić kobiecie dodatkowe spożycie kwasu foliowego.
Testy diagnostyczne
Wiele procedur diagnostycznych choroby Leśniowskiego-Crohna jest bezpiecznych w czasie ciąży, ale lekarze stosują je tylko w razie potrzeby. Bezpieczne procedury obejmują:
- sigmoidoskopia
- biopsja odbytnicy
- USG jamy brzusznej
- kolonoskopia
- górna endoskopia
- MRI - chociaż lekarze unikają stosowania gadolinu (barwnika kontrastowego) w pierwszym trymestrze ciąży
Jednak lekarze zwykle używają skanów CT i standardowych zdjęć rentgenowskich tylko w nagłych przypadkach dla kobiet w ciąży.
Dostawa
Kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą mieć poród drogami natury, nawet jeśli wcześniej przeszły kolostomię lub ileostomię. Jednak te kobiety są nieco bardziej narażone na cesarskie cięcie.
Przegląd z 2016 roku wykazał, że 20,9 procent kobiet w ciąży z chorobą Leśniowskiego-Crohna miało cesarskie cięcie w porównaniu do 15 procent kobiet bez tej choroby.
Lekarze mogą również zalecić cesarskie cięcie kobietom w ciąży, które mają:
- wcześniej miał operację j-pouch
- aktywna choroba Leśniowskiego-Crohna
- blizny w okolicy krocza
Karmienie piersią
Według badania opublikowanego w Dziennik Crohna i zapalenia jelita grubegokobiety z nieswoistym zapaleniem jelit są równie podatne na karmienie piersią, jak wszyscy inni. Badanie wskazuje również, że karmienie piersią nie powoduje zaostrzeń, a nawet może zmniejszyć ryzyko zaostrzeń w pierwszym roku po porodzie.
Lekarz lub farmaceuta może doradzić, jakie leki można bezpiecznie stosować podczas karmienia piersią. Można również wyszukać swoje leki, aby uzyskać więcej informacji na stronie LactMed National Library of Medicine, która jest bazą danych o lekach i laktacji.
Jak ciąża wpływa na leczenie?
Lekarze zwykle zalecają kobietom z chorobą Leśniowskiego-Crohna kontynuowanie przyjmowania leków w zwykły sposób w czasie ciąży.
Eksperci uważają, że większość leków na chorobę Leśniowskiego-Crohna w czasie ciąży, w tym leki steroidowe, wiąże się z niskim ryzykiem. Jednak lekarz może zmniejszyć dawkę steroidów, gdy kobieta jest w ciąży.
Niektórzy ludzie przyjmują metotreksat i talidomid w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Leki te mogą powodować wrodzone wady lub inne komplikacje. Kobieta nigdy nie powinna ich przyjmować, gdy próbuje zajść w ciążę, jest w ciąży lub karmi piersią.
Przed podjęciem próby zajścia w ciążę kobiety powinny porozmawiać z lekarzem o wpływie przyjmowanych leków na płodność lub ciążę.
Czy dziecko może odziedziczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna może występować w rodzinach, ale ryzyko dziedziczenia jest na ogół dość niskie.
Według Fundacji Crohna i Colitis, jeśli jeden biologiczny rodzic ma IBD, niemowlę ma około 2 do 9 procent szans na odziedziczenie choroby. Jeśli jednak oboje biologiczni rodzice mają IBD, prawdopodobieństwo wzrasta do około 36 procent.
Na wynos
Badania sugerują, że niektóre kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna decydują się nie mieć dzieci ze względu na obawy o bezpieczeństwo siebie i dziecka. Jednak większość kobiet, które zajdą w ciążę w okresie remisji choroby Leśniowskiego-Crohna, może mieć normalną ciążę i zdrowe dziecko.
W czasie ciąży wiele leków i testów diagnostycznych w kierunku choroby Leśniowskiego-Crohna wiąże się z niskim ryzykiem, a kobieta często może kontynuować leczenie w zwykły sposób. Lekarz może doradzić, kiedy kobieta z chorobą Crohna powinna zajść w ciążę najlepiej. Mogą również wprowadzić niezbędne zmiany w lekach.
