Wszystko, co musisz wiedzieć o gorączce Lassa
Gorączka Lassa to ostra choroba wirusowa przenoszona przez typ szczura, który jest powszechny w Afryce Zachodniej. Może zagrażać życiu.
Jest to wirus krwotoczny, co oznacza, że może powodować krwawienie, chociaż 8 na 10 osób z wirusem nie ma żadnych objawów. Jeśli wpływa na wątrobę, nerki lub śledzionę, może być śmiertelne.
Choroba występuje endemicznie w wielu krajach Afryki Zachodniej. Szacunkowe szacunki wskazują, że każdego roku w Afryce Zachodniej występuje od 100 000 do 300 000 przypadków gorączki Lassa i około 5 000 zgonów z powodu tej choroby.
W niektórych rejonach Liberii i Sierra Leone od 10 do 16 procent wszystkich przyjęć do szpitali jest spowodowanych gorączką Lassa, co wskazuje na poważny i rozległy wpływ na te obszary.
W 2015 roku u osoby powracającej z Liberii do USA rozpoznano gorączkę Lassa. Podróże międzynarodowe zwiększyły ryzyko przenoszenia chorób z jednego kraju do drugiego.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, objawom, diagnozie i leczeniu gorączki Lassa.
Szybkie fakty na temat gorączki Lassa
- Gorączka Lassa powoduje około 5000 zgonów rocznie.
- Jest przenoszona z kałem i moczem szczura wielomatka (Mastomys natalensis).
- Najczęściej występuje w Sierra Leone, Liberii, Gwinei i Nigerii.
- Objawy są zróżnicowane i obejmują problemy płucne, sercowe i neurologiczne.
Co to jest gorączka Lassa?
Gorączka Lassa została po raz pierwszy odkryta w Nigerii, kiedy w 1969 roku dwie misjonarki zachorowały na wirusa. Jej nazwa pochodzi od wioski Lassa, gdzie została po raz pierwszy udokumentowana.
Gorączka Lassa jest infekcją wirusową przenoszoną przez szczura wieloraka Mastomys natalensis (M. natalensisJest to jeden z najczęściej występujących gryzoni w Afryce Równikowej, występujący w większości Afryki Subsaharyjskiej.
Gorączka Lassa występuje głównie w Sierra Leone, Liberii, Gwinei i Nigerii. Jednak szczur Mastomys jest powszechny w sąsiednich krajach, więc te obszary również są zagrożone.
Przyczyny
Gdy szczur Mastomys zostanie zarażony wirusem, może wydalić go z kałem i moczem, potencjalnie do końca życia.
W rezultacie wirus może łatwo się rozprzestrzeniać, zwłaszcza że szczury szybko się rozmnażają i mogą zamieszkiwać ludzkie domy.
Najczęstszą metodą przenoszenia jest spożywanie lub wdychanie moczu lub kału szczura. Może również rozprzestrzeniać się przez skaleczenia i otwarte rany.
Szczury żyją w miejscach zamieszkania ludzi i wokół nich i często mają kontakt z żywnością. Czasami ludzie jedzą szczury, a choroba może się rozprzestrzeniać podczas ich przygotowywania.
Kontakt międzyludzki jest możliwy poprzez krew, tkanki, wydzieliny lub wydaliny, ale nie poprzez dotyk. Dzielenie się igłami może rozprzestrzeniać wirusa i istnieją doniesienia o przenoszeniu drogą płciową.
Gorączka Lassa może być również przenoszona między pacjentami a personelem słabo wyposażonych szpitali, w których sterylizacja i odzież ochronna nie są standardem.
Objawy
Objawy pojawiają się zwykle w ciągu 6 do 21 dni po wystąpieniu zakażenia.
Szacuje się, że 80 procent infekcji nie daje znaczących objawów, chociaż mogą wystąpić ogólne złe samopoczucie, ból głowy i lekka gorączka.
W pozostałych 20 procentach przypadków gorączka Lassa staje się poważna.
Objawy mogą obejmować:
- krwawienie z dziąseł, nosa, oczu lub w innym miejscu
- trudności w oddychaniu
- kaszel
- obrzęk dróg oddechowych
- wymioty i biegunka, obie z krwią
- trudności z połykaniem
- zapalenie wątroby
- spuchnieta twarz
- ból w klatce piersiowej, plecach i brzuchu
- zaszokować
- utrata słuchu, która może być trwała
- nieprawidłowe rytmy serca
- wysokie lub niskie ciśnienie krwi
- zapalenie osierdzia, obrzęk worka otaczającego serce
- drżenie
- zapalenie mózgu
- zapalenie opon mózgowych
- drgawki
W około 1 procencie wszystkich przypadków gorączka Lassa jest śmiertelna, a około 15 do 20 procent wszystkich hospitalizacji z powodu tej choroby kończy się śmiercią.
Śmierć może nastąpić w ciągu 2 tygodni od wystąpienia objawów z powodu niewydolności wielonarządowej.
Jednym z najczęstszych powikłań gorączki Lassa jest utrata słuchu, która występuje w około 1 na 3 infekcje.
Ten ubytek słuchu ma różny stopień i niekoniecznie jest związany z nasileniem objawów. Głuchota spowodowana gorączką Lassa może być trwała i całkowita.
Jest to szczególnie niebezpieczne dla kobiet w trzecim trymestrze ciąży. Spontaniczna utrata ciąży występuje w około 95 procentach ciąż.
Diagnoza
Objawy gorączki Lassa są bardzo zróżnicowane, a diagnoza może być trudna.
Klinicznie choroba może przypominać inne wirusowe gorączki krwotoczne, w tym wirus Ebola, malarię i dur brzuszny.
Jedyne ostateczne testy na gorączkę Lassa są przeprowadzane w laboratorium, a obchodzenie się z próbkami może być niebezpieczne. Testy te mogą przeprowadzać tylko wyspecjalizowane instytucje.
Gorączkę Lassa na ogół rozpoznaje się za pomocą enzymatycznych immunosorpcyjnych testów serologicznych (ELISA). Wykrywają one przeciwciała IgM i IgG oraz antygeny Lassa.
Reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkrypcją (RT-PCR) może być również stosowana we wczesnych stadiach choroby.
Leczenie
Nawodnienie i leczenie objawów mogą zwiększyć szanse na przeżycie, jeśli zostanie postawiona wczesna diagnoza.
Przepisany wcześnie lek przeciwwirusowy rybawiryna okazał się przydatny w walce z wirusem Lassa, ale nie jest jasne, jak działa.
Jednak dostęp do rybawiryny na obszarach najbardziej dotkniętych wirusem Lassa jest ograniczony. Ponadto rybawiryna może być toksyczna i teratogenna, co oznacza, że może powodować mutacje. Z tego powodu nie jest to idealne rozwiązanie.
Rybawiryna nie jest przydatna w zapobieganiu gorączce Lassa przed jej wystąpieniem, a obecnie nie ma szczepionki na tę chorobę.
Jednak prace nad szczepionką są w toku, a niektóre leki są obiecujące.
Artykuł opublikowany w Nazwa naukowego czasopisma medycznego w kwietniu 2018 r. zauważa, że Koalicja na rzecz innowacji w zakresie gotowości do epidemii (CEPI) i Themis Bioscience współpracują przy opracowywaniu szczepionki Lassa w ramach badań klinicznych fazy II, a badania i rozwój szczepionki zostaną przyspieszone.
Źródła medialne wyraziły optymizm, że jedna szczepionka może być gotowa do testów na ludziach do końca 2018 roku.
Inne leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów i utrzymaniu funkcji organizmu.
Obejmuje to zarządzanie poziomem płynów, równowagą elektrolitów, natlenieniem i ciśnieniem krwi.
Zapobieganie
Głównym celem profilaktyki jest „higiena społeczności”, aby kontrolować populację szczurów.
To zawiera:
- regularne mycie rąk
- przechowywanie żywności w pojemnikach odpornych na gryzonie
- trzymanie śmieci z dala od domu
- trzymanie kotów domowych
- unikanie krwi i innych płynów ustrojowych podczas opieki nad chorymi krewnymi
- przestrzeganie bezpiecznych procedur pochówku
- używanie sprzętu ochronnego w placówce opieki zdrowotnej, w tym masek i okularów
Plik Mastomys szczur jest tak rozpowszechniony, że nie można go realistycznie wyplenić. W rezultacie głównym celem jest uniknięcie tych gryzoni i uniemożliwienie im zamieszkiwania przez ludzi.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i inne organizacje pracują nad zwiększeniem świadomości w obszarach, w których gorączka Lassa stanowi zagrożenie.
