Choroby serca: miliony ludzi zażywających codziennie aspirynę bez porady lekarza
Nowe badania sugerują, że wielu dorosłych w Stanach Zjednoczonych, którzy codziennie przyjmują małe dawki aspiryny w celu zapobiegania chorobom serca, może być narażonych na niebezpieczeństwo.
Osoby potencjalnie zagrożone to osoby starsze i osoby, które mają lub miały wrzody trawienne.
Wrzody trawienne to otwarte wrzody, które mogą wystąpić w żołądku i jelicie cienkim. Te bolesne zmiany, które są skłonne do krwawienia, dotykają około 10% ludzi.
Niedawne badanie sugeruje, że blisko 6,6 miliona dorosłych Amerykanów codziennie przyjmuje aspirynę w celu ochrony przed chorobami serca bez zasięgania porady lekarza.
Naukowcy z Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) i Harvard Medical School w Bostonie, MA, donoszą o tych odkryciach w niedawnym Roczniki chorób wewnętrznych papier.
Głównym autorem jest dr Colin W. O'Brien, który jest wykładowcą w Harvard Medical School, a także starszym rezydentem na wydziale chorób wewnętrznych w BIDMC.
On i jego koledzy zauważają, że kluczowym przesłaniem ich odkryć jest to, że osoby bez historii chorób sercowo-naczyniowych, które codziennie przyjmują aspirynę, aby zapobiec zawałowi serca lub udarowi, powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy rozsądnie jest kontynuować leczenie.
Zmienione wytyczne
Aspiryna działa poprzez zmniejszenie lepkości płytek krwi, a tym samym zmniejszenie ich zdolności do krzepnięcia. Jednak ta sama właściwość zwiększa również ryzyko krwawienia.
Do niedawna środowisko medyczne wspierało codzienne stosowanie aspiryny w małych dawkach w zapobieganiu incydentom sercowo-naczyniowym - takim jak zawał serca i udar - przez osoby z grupy podwyższonego ryzyka.
Uważano, że w przypadku tych osób korzyści przeważają nad ryzykiem.
Jednak publikacja trzech głównych badań w 2018 roku ujawniła, że dla wielu ludzi niebezpieczeństwo wewnętrznego krwawienia zrównoważy kilka korzyści wynikających ze stosowania aspiryny.
Odkrycia te skłoniły American Heart Association i American College of Cardiology do zrewidowania wytycznych dotyczących stosowania aspiryny w profilaktyce chorób układu krążenia.
Nowe wytyczne zalecają obecnie, aby osoby dorosłe w wieku 70 lat i starsze nie stosowały codziennie małej dawki aspiryny w pierwotnej profilaktyce chorób układu krążenia. Określają dzienną niską dawkę jako 75-100 miligramów.
Ponadto wytyczne wyraźnie odradzają codzienne stosowanie aspiryny w małych dawkach w celu pierwotnej profilaktyki chorób układu krążenia u osób w każdym wieku, u których występuje zwiększone ryzyko krwawienia.
Zalecenia nie dotyczą osób, które przeszły już zawał serca lub udar, ani osób, które przeszły takie procedury, jak założenie stentu lub operacja bajpasów w celu zapobiegania incydentom sercowo-naczyniowym.
W komunikacie dołączonym do zmienionych wytycznych Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne radzi, aby ludzie unikali codziennego przyjmowania aspiryny, o ile nie zaleci tego lekarz.
Lekarze powinni zapytać o używanie aspiryny
Dr O'Brien i współpracownicy starali się określić zakres regularnego stosowania aspiryny w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym w Stanach Zjednoczonych.
Ich dane pochodzą z National Health Interview Survey 2017 i obejmowały osoby dorosłe w wieku 40 lat i starsze.
Okazało się, że 23,4% dorosłych w wieku 40 lat i starszych - co odpowiada około 29 milionom osób - bez chorób układu krążenia zgłosiło, że codziennie zażywało aspirynę, aby zapobiec chorobom serca.
Spośród tych osób około 6,6 miliona robiło to bez zalecenia lekarza.
Zespół był równie zaniepokojony odkryciem, że prawie 50% osób w wieku 70 lat i starszych bez istniejącej lub wcześniejszej choroby układu krążenia również przyjmowało aspirynę w celu zapobiegania chorobom serca.
Odkrycia ujawniły również brak istotnego związku między mniejszym stosowaniem aspiryny a historią wrzodów trawiennych. Wynik ten jest zaskakujący, biorąc pod uwagę, że lekarze odradzają regularne stosowanie aspiryny w przypadku choroby wrzodowej w wywiadzie.
„Nasze odkrycia wskazują na ogromną potrzebę, aby lekarze pytali swoich pacjentów o ciągłe zażywanie aspiryny i doradzali im, jak ważne jest zrównoważenie korzyści i szkód, zwłaszcza wśród osób starszych i osób z chorobą wrzodową”.
Dr Colin W. O'Brien
