Jak lekarz diagnozuje migotanie przedsionków?
Migotanie przedsionków to zaburzenie serca, które powoduje nieregularny rytm serca zwany arytmią. Często może przyspieszyć bicie serca, co może zmniejszyć dopływ krwi do reszty ciała. Wczesna diagnoza pomaga zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań, takich jak udar lub niewydolność serca.
Lekarz może wykonać jeden lub więcej testów w celu zdiagnozowania migotania przedsionków (A-fib).
Lekarz będzie szukał oznak A-fib, a także wszelkich podstawowych warunków, które mogą powodować arytmię i możliwe komplikacje.
Czasami lekarz skieruje kogoś do kardiologa, który jest specjalistą chorób serca.
W tym artykule przyjrzymy się niektórym testom i procedurom stosowanym przez lekarzy w celu potwierdzenia diagnozy A-fib, a także zidentyfikowaniu możliwych przyczyn i powikłań tego schorzenia.
Historia medyczna
Po pierwsze, lekarz zapyta osobę o jej historię medyczną, aby ustalić, czy ma jakiekolwiek czynniki ryzyka zachorowania na A-fib.
Będą pytać o nawyki żywieniowe, rutynę ćwiczeń, czy dana osoba pali tytoń lub zażywa nielegalne narkotyki i jak często pije alkohol.
Zapytają również, czy w rodzinie występowała choroba A-fib, ponieważ osoby z członkiem rodziny cierpiącym na to zaburzenie są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na A-fib.
Historia medyczna może pomóc lekarzowi w ustaleniu, czy dana osoba ma jakiekolwiek potencjalne objawy A-fib lub objawy innych stanów, które mogą powodować A-fib.
Badanie lekarskie
Najbardziej oczywistym fizycznym objawem A-fib jest nieregularny rytm serca.Lekarz sprawdzi również, jak szybko bije serce, mierząc tętno osoby. Szybkość ich pulsu wskazuje na tętno. Lekarz może również posłuchać stetoskopu rytmu i tętna serca.
Lekarz będzie szukał innych fizycznych wskazań na problem z czynnością serca. Będą sprawdzać oznaki jakichkolwiek powikłań A-fib, takich jak niewydolność serca.
Lekarz sprawdzi oznaki wszelkich stanów, które mogą powodować lub przyczyniać się do A-fib, takich jak nadczynność tarczycy, która jest nadczynnością tarczycy.
Testowanie
Istnieje kilka testów, które lekarze mogą wykonać w celu zdiagnozowania Fib.
Elektrokardiogram: rejestruje aktywność elektryczną serca, a lekarze powszechnie używają go do diagnozowania A-fib. Kiedy ktoś ma A-fib, EKG zidentyfikuje „nieregularnie nieregularny” rytm, co oznacza, że bicie serca jest przypadkowe i nieregularne, bez żadnego wzoru. Jest to typowy objaw A-fib.
Monitorowanie metodą Holtera: jest to przenośny monitor EKG, który osoba nosi, aby rejestrować rytm serca i częstość akcji serca przez dłuższy czas podczas wykonywania codziennych czynności. Osoba zwykle nosi go przez 24 do 48 godzin. Jest to skuteczny sposób na udokumentowanie A-fib, które pojawia się sporadycznie lub nie ma żadnych objawów.
Rejestrator zdarzeń: Podobnie jak w przypadku monitora Holtera, osoba nosi rejestrator zdarzeń przez tygodnie, a nawet miesiące. Osoba nosząca monitor naciska przycisk, aby rozpocząć nagrywanie, gdy tylko wystąpią objawy.
Dzięki temu lekarz może zbadać tętno i rytm serca, gdy wystąpią objawy, i postawić dokładną diagnozę. Jest to skuteczny test dla kogoś, kto ma tylko sporadyczne zaburzenia rytmu. Jednak osoba musi doświadczyć objawów, aby wiedzieć, kiedy rozpocząć nagrywanie, co nie zawsze ma miejsce.
Echokardiogram: Ten test wykorzystuje urządzenie zwane przetwornikiem, które wysyła fale dźwiękowe, aby wytworzyć ruchomy obraz serca, pomagając uwydatnić wszelkie blokady, takie jak skrzepy krwi. Kiedy lekarz umieszcza głowicę na zewnątrz klatki piersiowej, nazywa się to echokardiografem przezklatkowym (TTE).
Jeśli głowica jest umieszczona na lunecie, którą lekarz następnie wprowadza do przełyku, nazywa się to echokardiografem przezprzełykowym (TEE). Trójnik zapewnia wyraźniejszy obraz.
Niektóre inne testy, które szukają przyczyn lub powikłań A-fib, obejmują:
Badania krwi: Pomagają zidentyfikować potencjalne przyczyny A-fib, takie jak nadczynność tarczycy. Mogą również podkreślić, czy dana osoba ma inne schorzenia, które mogą wpływać na A-fib, takie jak niedokrwistość lub problemy z czynnością nerek.
RTG klatki piersiowej: Tworzy obraz klatki piersiowej, w tym serca i płuc. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy dana osoba ma jakiekolwiek problemy z sercem, takie jak niewydolność serca, która spowodowała gromadzenie się płynu w płucach lub powiększenie serca.
Test wysiłkowy lub wysiłkowy: Lekarz przeprowadza EKG, podczas gdy osoba wykonuje aktywność fizyczną, taką jak bieganie na bieżni. Ten test może wykazać, czy A-fib zmniejsza dopływ krwi do serca.
Test z odchylanym stołem: Lekarz może wykonać test ze stolikiem odchylanym, jeśli EKG lub monitor Holtera nie ujawni arytmii, ale osoba nadal odczuwa objawy, takie jak omdlenia lub zawroty głowy. Test sprawdza czynność serca i ciśnienie krwi osoby, gdy stół przesuwa ją z pozycji leżącej do pozycji pionowej.
Jeśli test wykazuje niskie zmiany ciśnienia krwi, gdy osoba jest w pozycji wyprostowanej, może to wskazywać, że mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi.
Elektrofizjologia: jeśli lekarz zdiagnozuje osobę z arytmią, może zalecić badanie elektrofizjologiczne.
Jest to inwazyjny test polegający na wprowadzeniu cewnika przez naczynie krwionośne do komór serca. Cewnik stymuluje serce i rejestruje, skąd pochodzą nieprawidłowe impulsy, jak szybko są i które ważne ścieżki przewodzenia omijają.
Gdy lekarz ustali, co powoduje arytmię, może zalecić leczenie, aby spróbować ją naprawić.
Na wynos
A-fib może prowadzić do poważnych komplikacji, ale dostępnych jest kilka testów potwierdzających diagnozę i wykrywających powikłania.
Lekarz zapyta o historię medyczną danej osoby, w tym o rutynowe ćwiczenia i dietę. Przeprowadzą również badanie fizykalne, sprawdzając oznaki i powikłania zarówno A-F, jak i wszelkich podstawowych schorzeń.
Mogą również wykonać kilka testów, w tym EKG, zrobić zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, zmierzyć aktywność serca podczas ćwiczeń lub zapewnić urządzenie do zabrania do domu do pomiaru tętna i rytmu przez dłuższy czas.
Gdy lekarz zdiagnozuje arytmię, dostępne są metody leczenia, które mają na celu jej powstrzymanie.
P:
Czy po wizycie u lekarza w celu postawienia diagnozy kiedykolwiek pozostaje niewykryte?
ZA:
Lekarz powinien być w stanie wykryć migotanie serca, gdy słucha twojego serca lub mierzy tętno, ponieważ może słyszeć i czuć nieregularne bicie serca.
W mało prawdopodobnym przypadku, gdy lekarz zleci wykonanie elektrokardiogramu (EKG) lub echokardiogramu bez słuchania serca, testy te wykryją jakiekolwiek oznaki A-fib.
Lekarz nie może zidentyfikować A-fib, jeśli nie sprawdza twojego serca lub pulsu. Jeśli podczas aktywności wystąpią jakiekolwiek objawy potencjalnego pobudzenia A, takie jak przyspieszone bicie serca, zawroty głowy, splątanie lub bóle w klatce piersiowej, lekarz sprawdzi serce lub puls.
Lekarz nie sprawdzi automatycznie twojego serca, jeśli pójdziesz do niego pod kątem czegoś niezwiązanego z twoim sercem, na przykład łagodnej wysypki skórnej. Oznacza to, że A-fib może pozostać niewykryty.
Nancy Moyer, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
