Jak demencja rozwija się w czasie?
Demencja to ogólny termin, który może odnosić się do różnych chorób lub stanów chorobowych. Zakres objawów obejmuje zaburzenia myślenia, pamięci i komunikacji.
Aby zdiagnozować demencję, pogorszenie funkcji musi wpływać na zdolność osoby do wykonywania codziennych czynności.
Naukowcy analizujący dane z lat 2000–2012 stwierdzili, że około 8,8 procent osób w wieku 65 lat i starszych w Stanach Zjednoczonych miało formę demencji.
W tym artykule przyjrzymy się kilku typom demencji i ich zmianom wraz z postępem choroby.
Gradacja
Objawy demencji z czasem nasilają się.
Tempo postępu jest różne dla różnych ludzi. Genetyka, wiek i ogólny stan zdrowia, a także podstawowa przyczyna demencji mogą odgrywać rolę w szybkości postępu choroby.
Demencja ma różne etapy, które kształtują leczenie i wpływają na zdrowie na różne sposoby. Należy zauważyć, że naukowcy opracowali różne systemy określania stopnia zaawansowania dla różnych typów demencji, w tym demencji występującej w chorobie Alzheimera.
Żaden system etapów nie jest doskonały, a etapy często się pokrywają. Objawy mogą pojawić się na pewnych etapach, a następnie ustąpić, podczas gdy inne skutki zdrowotne stopniowo się pogarszają.
Wczesne objawy
Demencja często, ale nie zawsze, zaczyna się od lekkiego spadku zdolności myślenia. Na przykład osoba może zapomnieć o niedawnej rozmowie lub nazwie znajomego przedmiotu.
Pamiętaj, że każdy ma chwile, w których coś utknie na czubku języka.
Demencja wykracza poza to. Chwile takie jak te zdarzają się ze zwiększoną częstotliwością, chociaż początkowo mogą nie obniżać jakości życia lub zdolności osoby do codziennego funkcjonowania.
Wczesne objawy mogą również obejmować zmniejszoną zdolność do wykonywania niektórych zadań, takich jak płacenie rachunków lub przestrzeganie przepisów. Osoby bliskie osobie z demencją mogą również zauważyć subtelne zmiany osobowości.
Na tym etapie osoba z demencją może zacząć zdawać sobie sprawę, że coś jest nie tak, ale może zdecydować się ukryć swoje objawy.
Niektóre rodzaje demencji mogą wpływać na język, podczas gdy inne wpływają na pamięć lub ruch. Najłatwiej jest rozróżnić typy we wczesnych stadiach.
Umiarkowane objawy demencji
Wraz z postępem demencji objawy stają się trudniejsze do ukrycia. Mogą pojawić się bardziej zauważalne objawy. Konieczna może być pomoc w samoopiece lub codziennych czynnościach.
Zmiany osobowości mogą stać się bardziej zauważalne. Osoba może odczuwać paranoję, dezorientację lub strach, a utrata pamięci może się nasilić.
Osoby z umiarkowaną demencją często zapominają o swoim adresie lub innych danych osobowych, w tym o numerze telefonu.
Wzorce snu i nastroje również mogą się zmienić.
Późne lub ciężkie objawy demencji
Stopniowo demencja może postępować i stać się ciężka. Na tym etapie często znacznie upośledza pamięć osoby. Osoba z ciężką demencją może nie rozpoznawać członków rodziny.
Objawy późnego stadium demencji mogą obejmować niezdolność do komunikowania się, chodzenia i kontrolowania czynności jelit i pęcherza.
Ciężka demencja może również powodować sztywność mięśni i nieprawidłowe odruchy. Podczas jedzenia, kąpieli i ubierania się osoba zwykle wymaga stałej opieki osobistej.
Osoby z ciężką demencją są podatne na infekcje, w tym na zapalenie płuc, i nie mogą poruszać się w łóżku. W takim przypadku ryzyko odleżyny.
Znajomość etapów demencji może pomóc osobie zaplanować, ale każdy z demencją ma wyjątkowe doświadczenia. Ważne jest, aby dokonać niezbędnych zmian w stylu życia, zachowując elastyczność w zaspokajaniu potrzeb w miarę ich ewolucji.
Opcje leczenia w czasie
Obecnie nie ma lekarstwa na demencję. Jednak leczenie może pomóc zmniejszyć objawy i zarządzać zmianami w zachowaniu.
Właściwe leczenie może z czasem ulec zmianie. W miarę postępu choroby lekarz może przepisać różne klasyfikacje leków.
Leki mogą łagodzić objawy, dostosowując substancje chemiczne, które przenoszą wiadomości do komórek mózgowych.
Leki te nazywane są inhibitorami cholinoesterazy. Lekarze często przepisują je osobom z łagodnymi do umiarkowanych objawami. Inhibitory cholinoesterazy leczą objawy związane z dezorientacją, komunikacją i pamięcią.
U osób z otępieniem o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego leczenie może również obejmować memantynę. Memantyna to lek, który może poprawić funkcje języka, myślenia i pamięci.
Memantyna działa poprzez regulację glutaminianu, substancji chemicznej w mózgu, która wspomaga pamięć i uczenie się. Memantyna może czasowo opóźniać progresję objawów demencji u niektórych osób.
Opcje leczenia mogą również obejmować leki zmniejszające zmiany behawioralne i psychologiczne, takie jak niepokój i problemy ze snem.
Na późniejszych etapach lekarze mogą zalecać określone leki w celu leczenia określonych objawów, takich jak strach, niepokój i halucynacje.
W miarę postępu demencji leczenie może również koncentrować się na poprawie jakości życia. Na przykład terapia zajęciowa może pomóc uczyć osoby z demencją, jak używać sprzętu adaptacyjnego lub poprawiać umiejętności motoryczne.
Rodzaje demencji
Demencja ma wiele przyczyn, a różne rodzaje demencji powodują różne zmiany w mózgu. Każdy typ również rozwija się w inny sposób.
Typowe typy demencji obejmują chorobę Alzheimera, demencję naczyniową, demencję z ciałami Lewy'ego i demencję mieszaną.
Choroba Alzheimera
Najczęstszą przyczyną demencji jest choroba Alzheimera. Według Stowarzyszenia Alzheimera choroba jest odpowiedzialna za od 60 do 80 procent przypadków demencji.
Przyczyny choroby Alzheimera nie są do końca jasne, ale pracownicy służby zdrowia znajdują grudki białka zwanego beta-amyloidem w mózgach osób z tą chorobą.
Choroba Alzheimera często rozwija się stopniowo i może postępować najwolniej ze wszystkich typów.
Demencja naczyniowa
Demencja naczyniowa może wystąpić, gdy krążenie krwi do mózgu zmniejsza się w wyniku udaru lub innego problemu, uszkadzając naczynia krwionośne w mózgu.
Ten typ powoduje trudności w planowaniu i podejmowaniu decyzji, powolne lub powolne myślenie oraz problemy z koncentracją, z krótkimi epizodami dezorientacji.
Istnieją dwa podtypy demencji naczyniowej, które postępują na różne sposoby.
Otępienie podkorowe postępuje w tempie podobnym do choroby Alzheimera, podczas gdy demencja związana z udarem rozwija się bardziej gwałtownie. Objawy są stałe, a następnie gwałtownie nasilają się, zanim ponownie ustabilizują się.
Demencja z ciałami Lewy'ego
Ciała Lewy'ego to złogi białka, które rozwijają się w całym mózgu, w tym w korze mózgowej, która nadzoruje język i myślenie. Z czasem uszkadzają i zabijają nerwy w mózgu.
We wczesnych stadiach demencji z ciałami Lewy'ego czujność i uważność mogą się znacznie różnić z dnia na dzień lub nawet w ciągu tego samego dnia.
Osoby z tego typu demencją mogą mieć halucynacje, w wyniku czego często czują się prześladowane.
Objawy mogą zacząć przypominać chorobę Alzheimera w miarę postępu tego typu demencji, z epizodami utraty pamięci, krzyków i zachowań konfrontacyjnych. Te objawy mogą być szczególnie trudne dla opiekunów.
Demencja mieszana
Demencja mieszana ma więcej niż jedną przyczynę. Na przykład może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych i szkodliwych złogów białka w mózgu.
Nakładanie się typów i etapów może utrudniać przewidywanie pojawiania się i rozwoju objawów.
Demencja ma skomplikowany, wieloaspektowy zestaw objawów, a opiekunowie powinni skupić się na zapewnieniu reaktywnej sieci wsparcia.
Diagnoza i wynik
Żaden pojedynczy test nie może określić, czy dana osoba ma demencję.
Testy oceni:
- zdolność myślenia
- funkcja neurologiczna
- rozumowanie
- język
- pamięć
- ruch i równowaga
- percepcja wzrokowa
Wywiad lekarski i badania krwi mogą pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów demencji.
Badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub PET, mogą zidentyfikować określone złogi białek w mózgu lub zakłócony dopływ krwi.
Skale demencji mogą pomóc określić, czy demencja jest obecna i jak daleko się posunęła. Globalna skala pogorszenia stanu zdrowia może być przydatna w określaniu nasilenia ogólnej demencji.
Lekarze używają różnych skal do oceny etapów demencji. Testy mierzą nasilenie objawów i zdolność wykonywania codziennych czynności.
Powszechnym testem jest mini-badanie stanu psychicznego, które ludzie czasami skracają do MMSE. Dostarcza informacji o różnych obszarach poznania, takich jak orientacja, rejestracja, przypominanie, język i praktyka.
Etapy wahają się od 1 do 7, przy czym etap 7 jest najbardziej dotkliwy. Lekarz przeprowadzi kombinację testów, aby dokonać oceny.
Perspektywy dla osób z demencją są różne. Wiek w momencie rozpoznania i odpowiedź na leczenie to dwa czynniki, które wpływają na postęp choroby.
Życie z demencją w późniejszych stadiach
Osoba z demencją może chcieć mieć wpływ na decyzje dotyczące opieki, zanim stanie się niezdolna do wyrażenia swoich życzeń.
To zaawansowane planowanie opieki daje osobie z demencją możliwość określenia, czego chce, a czego nie chce, na przykład mieszkania w domu opieki lub otrzymywania opieki w domu.
Życie z demencją w późnym stadium może często stanowić wyzwanie dla osób i ich opiekunów. Wraz z postępem objawów konieczna jest większa opieka.
Strategie, które mogą pomóc, obejmują techniki wyzwalania pamięci, takie jak wizualne wskazówki, muzyka i notatki.
Dostępne są również urządzenia wspomagające, takie jak pomoce komunikacyjne, urządzenia do automatycznego wyłączania i skomputeryzowane urządzenia do wycofywania.
Opiekunowie powinni stworzyć spokojne i bezpieczne środowisko. Niezwykle ważne jest, aby zidentyfikować i skorygować problemy związane z bezpieczeństwem, na przykład usuwając ryzyko potknięcia i zapewniając w inny sposób łatwą nawigację po pokojach.
Opiekunowie powinni również dopilnować, aby dana osoba przestrzegała schematu leczenia i otrzymywała wystarczające odżywianie.
Demencja w późnym stadium może być również trudnym okresem dla opiekunów. Ważne jest, aby mieć silny system wsparcia i dać czas na doładowanie.
P:
Jaka jest najcięższa postać demencji?
ZA:
Niezależnie od rodzaju demencji, wszystkie mogą być dość poważne i zakłócać życie zaangażowanych osób.
Demencja dotyczy nie tylko osoby z diagnozą, ale także bliskich jej osób, takich jak współmałżonek czy dzieci. Rozpoznanie demencji często zmienia życie jednostki rodzinnej.
Z praktycznego punktu widzenia powiedziałbym, że najcięższą postacią demencji jest taka, w której dana osoba nie ma żadnych zasobów i ma minimalny lub nieistniejący system wsparcia.
Dr Timothy J. Legg, CRNP Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
