Jak metotreksat wpływa na ciążę?
Metotreksat jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Jeśli dana osoba przyjmuje ten lek w czasie ciąży, może to powodować wady wrodzone. Oboje partnerzy powinni unikać metotreksatu podczas planowania ciąży i podczas ciąży.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje zapalenie stawów. Występuje 2–3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Metotreksat może pomóc ludziom radzić sobie z objawami RZS, ale może również powodować ciężką toksyczność.
W tym artykule przedstawiamy ważne informacje na temat wpływu metotreksatu na kobiety w ciąży.
Co się stanie, jeśli zażyjesz metotreksat w czasie ciąży?
Metotreksat minimalizuje odpowiedź immunologiczną organizmu i redukuje poziom kwasu foliowego w organizmie. Kwas foliowy odgrywa zasadniczą rolę w rozwoju płodu w macicy.
Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdza stosowania metotreksatu podczas ciąży. Stwierdzają, że ludzie powinni unikać ciąży, jeśli którykolwiek z partnerów przyjmuje lek. Podczas karmienia piersią należy również unikać metotreksatu.
Przyjmowanie metotreksatu w czasie ciąży może prowadzić do nieprawidłowości urodzeniowych, które wpływają na rozwój fizyczny i umysłowy dziecka. W niektórych przypadkach metotreksat może spowodować śmierć płodu.
Przykłady nieprawidłowości urodzeniowych, które może powodować metotreksat, obejmują:
- Wady cewy nerwowej, które wpływają na mózg, kręgosłup lub rdzeń kręgowy. Należą do nich rozszczep kręgosłupa i przepuklina mózgowa, występ u podstawy czaszki.
- Rozszczep podniebienia.
- Stan zwany dyzostozą obojczykowo-czaszkową, który powoduje nieprawidłowości w zębach i obojczykach.
- Hiperteloryzm, czyli większa niż normalnie odległość między dwiema częściami ciała, często oczami.
Efekty ojca przyjmującego metotreksat
Metotreksat może wpływać na płód, jeśli przyjmował go którykolwiek z rodziców. Mężczyźni starający się o dziecko nie powinni przyjmować metotreksatu.
Ludzie mogą uniknąć nieplanowanych ciąż, stosując skuteczną formę antykoncepcji. Należą do nich prezerwatywy, pigułki antykoncepcyjne i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD).
Kiedy można bezpiecznie zajść w ciążę po odstawieniu metotreksatu?
Według FDA mężczyźni powinni zaprzestać przyjmowania metotreksatu co najmniej 3 miesiące przed zajściem w ciążę partnerki. Kobiety powinny odczekać co najmniej jeden cykl owulacji przed próbą zajścia w ciążę.
Metotreksat i ciąża pozamaciczna
Lekarze mogą stosować zastrzyki z metotreksatu w leczeniu ciąży pozamacicznej, ponieważ przerywają one wzrost i podział zapłodnionej komórki jajowej.
W szczególności metotreksat przerywa dostarczanie do zapłodnionego jaja hormonu zwanego ludzką gonadotropiną kosmówkową (hCG). Bez hCG jajko nie może rosnąć.
Ciąża pozamaciczna występuje, gdy zapłodnione jajo wszczepia się poza macicę. Ten poważny stan może prowadzić do powikłań, takich jak krwawienie wewnętrzne, bezpłodność, a w niektórych przypadkach śmierć.
Objawy ciąży pozamacicznej obejmują:
- krwawienie lub plamienie z pochwy
- skurcze lub ból brzucha
- nudności
- wrażliwość skóry
Według retrospektywnego badania z 2014 roku metotreksat miał 87% skuteczność w leczeniu ciąż pozamacicznych.
Co zrobić, jeśli zajdziesz w ciążę podczas przyjmowania metotreksatu
Jeśli kobieta przyjmująca metotreksat podejrzewa, że jest w ciąży, powinna jak najszybciej wykonać test ciążowy. Jeśli wynik testu jest pozytywny, powinna przerwać stosowanie metotreksatu i natychmiast zgłosić się do lekarza.
Lekarz może udzielić porady na temat alternatywnych leków na RZS, które należy przyjmować w czasie ciąży.
Autorzy artykułu z 2016 roku zasugerowali następujące leki jako odpowiednią alternatywę dla metotreksatu w czasie ciąży lub podczas próby zajścia w ciążę:
- azatiopryna
- hydroksychlorochina
- sulfasalazyna
- kortykosteroidy w małych dawkach
Ludzie mogą również przyjmować dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) w ciągu pierwszych dwóch trymestrów, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami RZS. Jednak kobiety w ciąży powinny skonsultować się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków.
Wszystkie leki mogą powodować skutki uboczne. Ludzie mogą omówić swoje opcje z przeszkolonym pracownikiem służby zdrowia.
Podsumowanie
Metotreksat, powszechnie stosowany lek na RZS, może powodować nieprawidłowości podczas porodu, jeśli którykolwiek z partnerów zażywa lek podczas poczęcia lub ciąży.
Kobiety, które zajdą w ciążę podczas przyjmowania metotreksatu, powinny przerwać stosowanie metotreksatu i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Partnerzy powinni zaprzestać przyjmowania metotreksatu co najmniej 3 miesiące przed zajściem w ciążę.
Osoby stosujące metotreksat, które planują zajście w ciążę, powinny najpierw porozmawiać z lekarzem. Lekarz może doradzić pacjentom w sprawie najlepszych alternatywnych metod leczenia RZS w czasie ciąży.
