Jak lekarze badają SM?
Stwardnienie rozsiane lub stwardnienie rozsiane to zaburzenie powodujące niepełnosprawność ośrodkowego układu nerwowego. Szereg testów może pomóc lekarzom w rozpoznaniu i monitorowaniu SM, chociaż żaden pojedynczy test lub objaw nie może potwierdzić diagnozy SM.
Lekarze łączą kilka strategii, aby sprawdzić, czy dana osoba spełnia kryteria SM. Przed postawieniem diagnozy SM lekarz musi wykluczyć możliwość wystąpienia innych schorzeń. Aby to zrobić, mogą użyć rezonansu magnetycznego, badań krwi i analizy płynu rdzeniowego.
Bardzo ważne jest, aby osoby ze stwardnieniem rozsianym otrzymały szybką i dokładną diagnozę. Uszkodzenie nerwów może wystąpić od samego początku progresji choroby, dlatego ważne jest, aby ludzie rozpoczęli leczenie tak szybko, jak to możliwe.
Kiedy dana osoba ma SM, jej układ odpornościowy atakuje mielinę, która pokrywa i chroni komórki nerwowe. Kiedy mielina jest uszkodzona, rozwija się blizna lub stwardnienie, co zakłóca zdolność nerwu do wysyłania wiadomości tam iz powrotem.
W tym artykule przyjrzymy się różnym strategiom, które lekarz może zastosować w celu zdiagnozowania SM.
Testy i diagnostyka
Żaden test nie jest w stanie zidentyfikować SM, więc lekarze często uważają chorobę za trudną do zdiagnozowania
Pytania zadawane przez lekarza oraz umiejętność krytycznego zbadania objawów przedmiotowych i podmiotowych, które przedstawia dana osoba, są niezbędne do postawienia właściwej diagnozy. Lekarz wykona testy, które pomogą im ocenić:
- stan emocjonalny i psychiczny
- funkcje językowe i mowa
- ruch, koordynacja i równowaga
- wzrok, zapach, smak, dotyk i słuch
Oprócz dokładnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego, lekarz może zalecić niektóre z poniższych testów diagnostycznych, aby potwierdzić diagnozę.
Rezonans magnetyczny (MRI)
Stwardnienie rozsiane może powodować tworzenie się blizn lub blaszek na uszkodzonych nerwach. MRI pozwala lekarzowi na poszukiwanie tej tkanki bliznowatej. Te nieprawidłowe plamy mogą czasami wskazywać na inne stany, takie jak migrena lub wysokie ciśnienie krwi.
Skan wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe, a nie promieniowanie. Mierzy względną zawartość wody w tkankach.
Mielina, która chroni komórki nerwowe, jest tłusta, a więc odpycha wodę. Kiedy ta powłoka ochronna ulega uszkodzeniu, zatrzymuje więcej wody, co byłoby widoczne na skanie MRI.
Lekarz musi dokładnie zbadać rezonans magnetyczny, aby dokładnie zdiagnozować SM.
Potencjały wywołane
Wywołany potencjał jest elektrycznym testem ścieżek nerwowych. Może pomóc lekarzowi określić, które ścieżki nerwowe uległy uszkodzeniu w wyniku SM.
Lekarz umieści przewody na skórze głowy osoby i zbada reakcję mózgu na określone doświadczenia, takie jak oglądanie ekranu wideo, słyszenie określonego hałasu lub odczuwanie określonych wrażeń. Chociaż test jest bardzo czuły, jest nieszkodliwy i zazwyczaj bezbolesny.
Uszkodzona mielina spowalnia przewodzenie elektryczne wzdłuż ścieżek nerwowych. Ten test jest szczególnie przydatny, ponieważ może wykryć uszkodzenia w obszarach ośrodkowego układu nerwowego (OUN), które nie są odpowiedzialne za żadne objawy.
Nakłucie lędźwiowe
Nakłucie lędźwiowe, które lekarze nazywają również nakłuciem lędźwiowym, to zabieg polegający na uzyskaniu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR). Płyn ten otacza mózg i rdzeń kręgowy i może odgrywać istotną rolę w diagnozowaniu SM u niektórych osób.
Aby wyodrębnić płyn mózgowo-rdzeniowy, lekarz wprowadza igłę między kości w dolnym odcinku kręgosłupa. Pobierają płyn za pomocą strzykawki, a następnie testują przeciwciała i białka, które mogą sygnalizować nieprawidłową odpowiedź immunologiczną, taką jak prążki oligoklonalne.
Lekarze nie używają już nakłucia lędźwiowego jako testu pierwszego rzutu. Doświadczony lekarz zdecyduje, czy nakłucie lędźwiowe jest konieczne na podstawie historii medycznej i wyniku badania fizykalnego.
Badanie krwi
Żadne badanie krwi nie może indywidualnie zdiagnozować SM.
Jednak lekarz może zlecić badanie krwi, aby wykluczyć inne schorzenia, które mają podobne objawy.
Badanie krwi może wykluczyć następujące problemy zdrowotne:
- Borelioza
- toczeń
- niedobory witamin i minerałów
- niektóre infekcje
- niektóre choroby dziedziczne
Kiedy iść do lekarza
Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z objawów SM, powinien zwrócić się do lekarza o szybką i dokładną ocenę.
Aby potwierdzić rozpoznanie SM, lekarz musi znaleźć dowody uszkodzenia więcej niż jednego obszaru OUN. Uszkodzenie musi nastąpić w odstępie co najmniej 1 miesiąca, a lekarz musi wykluczyć inne możliwe przyczyny.
Jeśli stwardnienie rozsiane jest przyczyną objawów danej osoby, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie, aby ograniczyć ilość i stopień uszkodzenia nerwów.
Wczesne objawy
Według Fundacji Stwardnienia Rozsianego wczesne oznaki i objawy obejmują:
drętwienie i mrowienie stóp, nóg, dłoni, ramion lub twarzy
problemy ze wzrokiem, takie jak niewyraźne lub podwójne widzenie, utrata widzenia lub kontrast kolorów oraz ból podczas poruszania okiem
- zmęczenie
- trudności w chodzeniu
- problemy z pęcherzem
- problemy seksualne, na przykład zmniejszony popęd seksualny lub zaburzenia erekcji
- problemy z pamięcią lub mową
- depresja i zmiany emocjonalne
- skurcze i drżenie mięśni
Jednak objawy różnią się w zależności od osoby i mogą zmieniać się w trakcie choroby. Objawy mogą się również różnić w zależności od tego, w których nerwach rozwijają się płytki i powodują uszkodzenia.
Jeśli którykolwiek z tych objawów występuje regularnie, zasięgnij porady specjalisty SM.
Leczenie
Ważne jest, aby ludzie znaleźli specjalistę znającego się na leczeniu SM. Osoby ze stwardnieniem rozsianym wymagają wszechstronnego podejścia do radzenia sobie z nieprzewidywalnymi objawami i postępem choroby.
Dostępnych jest wiele leków spowalniających postęp choroby i leczących objawy związane z nawracającymi postaciami choroby.
Jednak tylko okrelizumab (OCR) jest dostępny do leczenia pierwotnie postępującego SM (PPMS).
Stosowanie leków będzie się różnić w zależności od osoby i będzie zależeć od objawów, stadium i ciężkości choroby. W razie potrzeby lekarze przepisują również leki stosowane w leczeniu nawrotów.
Osoby ze stwardnieniem rozsianym mogą rozważyć udział w programie rehabilitacji, który koncentruje się na utrzymaniu siły i funkcji mięśni ciała.
Wreszcie, ważne jest, aby współpracować z lekarzem, który zdaje sobie sprawę ze znaczenia zdrowia emocjonalnego i mechanizmów radzenia sobie i może zapewnić odpowiednie skierowania.
Tutaj dowiedz się więcej o PPMS.
Perspektywy
SM zwykle nie jest śmiertelne. Podstawową troską osób z tym schorzeniem jest zachowanie jakości ich życia. Wiele osób z tą chorobą będzie mogło prowadzić pełny, aktywny tryb życia.
Chociaż SM jest chorobą postępującą i często wyniszczającą, tylko niektóre osoby z SM mają objawy, które ostatecznie przejdą do trwałej niepełnosprawności i problemów z poruszaniem się.
W ostatnim dziesięcioleciu dokonano wielu postępów w zakresie opcji leczenia SM. Nowe terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT), takie jak siponimod (Mayzent) i kladrybina (Mavenclad), spowalniają progresję choroby i zmniejszają niepełnosprawność u osób z nawracającymi postaciami SM.
Badania trwają i oferują obiecujące odkrycia i leczenie wszystkich typów SM.
