IBS: CBT przez telefon i Internet łagodzi objawy
Zwykłe leczenie zespołu jelita drażliwego obejmuje leki oraz porady dotyczące stylu życia i diety. Teraz nowe badanie sugeruje, że zastosowanie interaktywnej terapii poznawczo-behawioralnej opartej na Internecie lub telefonii oprócz zwykłej opieki może skuteczniej redukować objawy niż sama standardowa opieka dla osób, których IBS nie reaguje na leki.
Badanie, które miało formę randomizowanego, kontrolowanego badania, jest jak dotąd największym, w którym testowano tego typu terapię poznawczo-behawioralną (CBT) w leczeniu zespołu jelita drażliwego (IBS).
Próba odbyła się w Wielkiej Brytanii pod kierunkiem naukowców z University of Southampton i King’s College London, którzy szczegółowo opisali metody i ustalenia w artykule opublikowanym w czasopiśmie Jelito.
IBS jest powszechną chorobą jelit z uporczywymi objawami, które mogą znacząco wpływać na jakość życia danej osoby.
Nowe odkrycia mogą pomóc w poszerzeniu dostępu w ramach National Health Service (NHS) do skutecznej terapii psychologicznej dla osób z IBS.
Wytyczne kliniczne w Wielkiej Brytanii zalecają CBT osobom z IBS, u których trwające objawy nie reagują na leki po 12 miesiącach.
Badacze stwierdzili, że chociaż CBT może „obniżyć wyniki objawów i poprawić jakość życia poprzez zwalczanie niepomocnych przekonań i zachowań radzenia sobie”, naukowcy pozostają niejasni, które metody dostarczania są najskuteczniejsze.
Wcześniejsze badania sugerowały, że sesje CBT twarzą w twarz mogą pomóc złagodzić objawy IBS.
„Jednak”, jak wyjaśnia pierwsza autorka badania, dr Hazel A. Everitt, profesor nadzwyczajny w zakresie praktyki ogólnej na Uniwersytecie w Southampton, „z mojego doświadczenia jako lekarza rodzinnego odkryłem, że dostępność [spotkań twarzą w face CBT] jest bardzo ograniczone ”.
IBS i CBT
IBS to uporczywa i niepokojąca choroba przewodu pokarmowego, która dotyka około 11 procent ludzi na całym świecie i „stanowi znaczne obciążenie dla opieki zdrowotnej”.
Objawy IBS obejmują bóle brzucha, skurcze, wzdęcia, zaparcia i biegunkę. Mogą mieć znaczący wpływ na zdolność osoby do pracy i utrzymanie jakości życia.
IBS to nie to samo, co nieswoiste zapalenie jelit (IBD), chociaż te dwa stany mają podobne objawy.
CBT to „terapia rozmowa”, która pomaga ludziom zmienić sposób myślenia i zachowanie, aby radzić sobie z problemami w pozytywny, systematyczny sposób.
CBT skupia się na teraźniejszości; zachęca do zmiany poprzez małe, praktyczne kroki, które ludzie mogą od razu wdrożyć w swoim codziennym życiu.
Podejście to może pomóc w różnych schorzeniach, od IBS po zaburzenia odżywiania, depresję, lęk, bezsenność i stres pourazowy.
Porównanie dostosowanej CBT do standardowej opieki
Do badania badacze zrekrutowali 558 osób z IBS, które odczuwały ciągłe objawy bez złagodzenia innych metod leczenia przez co najmniej 12 miesięcy.
Losowo przydzielili uczestników do trzech grup. Jedna grupa, kontrolna, otrzymała standardową opiekę, podczas gdy dwie pozostałe grupy otrzymały oprócz standardowej opieki dwie formy CBT dostosowane do IBS.
Standardowa opieka obejmowała „zwykłe leczenie”, które naukowcy zdefiniowali jako „kontynuacja obecnych leków i zwykłe leczenie G.P. lub wizyta u konsultanta bez terapii psychologicznej ”. Zawierała również porady i ulotkę dotyczącą stylu życia i diety.
Dwie formy terapii poznawczo-behawioralnej - telefoniczna i internetowa - miały te same cele, ale różne sposoby realizacji i różny wkład terapeutów. Terapeuci również przeszli to samo szkolenie.
Obie formy CBT miały na celu poprawę nawyków jelitowych i wypracowanie stabilnych i zdrowych wzorców odżywiania. Starali się również radzić sobie ze stresem, kwestionować negatywne myślenie, zmniejszać koncentrację na objawach i zapobiegać nawrotom.
Osoby uczestniczące w programie CBT przez telefon otrzymały podręcznik ze szczegółowymi poradami i zadaniami domowymi. Rozmawiali także przez godzinę przez telefon z terapeutą CBT sześć razy w ciągu pierwszych 9 tygodni. Następnie mieli jeszcze dwie godzinne sesje przypominające z terapeutą przez telefon po 4 i 8 miesiącach od rozpoczęcia programu.
Uczestnicy internetowego programu CBT mogli uzyskać dostęp do interaktywnego pakietu samopomocy opartego na materiałach przetestowanych podczas poprzedniej próby CBT dla IBS. Otrzymali również trzy 30-minutowe sesje telefoniczne z terapeutą w ciągu pierwszych 5 tygodni, a następnie dwie 30-minutowe sesje przypominające po 4 i 8 miesiącach.
Wyniki faworyzowały oba tryby CBT
Aby ocenić skuteczność leczenia w tych trzech grupach, naukowcy przeanalizowali szereg miar, w tym zmiany nasilenia objawów, poziom zakłóceń w pracy i życiu społecznym, nastrój i zdolność radzenia sobie z objawami.
Ocenili niektóre z tych 3 i 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, a następnie pod koniec badania, które trwało 12 miesięcy.
Wyniki pokazały, że w porównaniu z uczestnikami, którzy otrzymywali standardową opiekę tylko przez 12 miesięcy, ci, którzy otrzymywali CBT przez telefon lub przez Internet, częściej zgłaszali, że ich objawy zmniejszyły się, a ich praca i życie społeczne uległy poprawie.
Należy zauważyć, że w badaniu wzięły udział tylko osoby, u których IBS nie zareagowało na leki, więc wyniki niekoniecznie dotyczą wszystkich osób z IBS.
Zespół pracuje teraz z NHS, aby więcej osób z IBS miało dostęp do tych terapii. Współpracują również z prywatną firmą, aby uczynić internetową CBT dla IBS bardziej dostępną poza NHS iw innych krajach.
„Fakt, że zarówno telefoniczne, jak i internetowe sesje CBT okazały się skutecznymi metodami leczenia, jest naprawdę ważnym i ekscytującym odkryciem. Pacjenci są w stanie podjąć te zabiegi w dogodnym dla siebie czasie, bez konieczności podróżowania do klinik ”.
Dr Hazel A. Everitt
