Nieswoiste zapalenie jelit może zwiększać ryzyko zawału serca
Nieswoiste zapalenie jelit zwiększa ryzyko zawału serca. Ryzyko jest również niezależne od tradycyjnych czynników ryzyka, takich jak wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, cukrzyca i wysoki poziom cholesterolu.
Taki był wniosek z badania, w którym zbadano możliwy związek między nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) a chorobami serca, analizując dokumentację medyczną ponad 17,5 miliona ludzi.
„Nasze odkrycia”, wyjaśnia główny autor badania, dr Muhammad S. Panhwar, rezydent medycyny wewnętrznej na Uniwersytecie Case Western Reserve w Cleveland w stanie Ohio, „sugerują, że IBD należy uznać za niezależny czynnik ryzyka chorób serca”.
Badanie ma zostać przedstawione na dorocznej sesji naukowej American College of Cardiology w 2018 r., Która odbędzie się w Orlando na Florydzie.
IBD to długotrwała choroba, która wywołuje stan zapalny jelit lub przewodu pokarmowego (GI). Jelito ulega zapaleniu, ponieważ układ odpornościowy atakuje zdrowe i pożyteczne komórki - takie jak tkanka jelitowa i przyjazne bakterie - jakby stanowiły zagrożenie.
Dwa rodzaje nieswoistego zapalenia jelit
Istnieją dwa główne typy IBD: wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które dotyka głównie okrężnicy lub jelita grubego; i choroba Leśniowskiego-Crohna, która atakuje dowolną część przewodu pokarmowego między ustami a odbytem.
Niektóre z typowych objawów IBD obejmują ból brzucha, biegunkę, oddawanie krwi, zmęczenie i utratę wagi. U większości osób diagnozuje się nieswoiste zapalenie jelit, zanim osiągną wiek 30 lat.
Ponieważ objawy IBD są zwykle bardziej agresywne - z częstszymi nawrotami - u kobiet i osób młodszych, uważa się, że te grupy mają wyższy poziom zapalenia.
Szacunki oparte na danych ankietowych zebranych w 2015 roku sugerują, że około 3 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych „kiedykolwiek otrzymało diagnozę nieswoistego zapalenia jelit”. Liczba ta jest o jedną trzecią wyższa niż 2 miliony szacowane w 1999 roku.
Chociaż te dwie choroby mają wspólne objawy, IBD różni się znacznie od zespołu jelita drażliwego, który nie jest spowodowany stanem zapalnym i uszkadza przewód pokarmowy w inny sposób.
Celiakii nie należy również mylić z nieswoistym zapaleniem jelit, chociaż ma niektóre z tych samych objawów, a także powoduje zapalenie jelit. Celiakia jest wywoływana przez specyficzną odpowiedź immunologiczną na gluten, grupę białek występujących w niektórych ziarnach, takich jak pszenica.
Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit mają niezależne ryzyko sercowe
Do analizy dr Panhwar i współpracownicy wykorzystali anonimowe dane z elektronicznej dokumentacji medycznej ponad 17,5 miliona osób w wieku 18–65 lat, którzy należeli do 26 systemów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.
Na podstawie tych danych byli w stanie zidentyfikować osoby, u których zdiagnozowano nieswoiste zapalenie jelit w latach 2014–2017, a które - z i bez IBD - doświadczyły zawału serca.
Wyniki pokazały, że u 211870 osób zdiagnozowano nieswoiste zapalenie jelit, co stanowi 1,2 procent całkowitej liczby osób i jest to zgodne z oficjalnymi szacunkami populacji USA.
Zespół odkrył, że tradycyjne czynniki ryzyka chorób serca - takie jak palenie, cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu - były częstsze u osób z nieswoistym zapaleniem jelit.
Odkryli również, że osoby z IBD były dwukrotnie bardziej narażone na zawał serca niż osoby bez IBD.
Jednak nawet po dostosowaniu wyników w celu usunięcia wpływu tradycyjnych czynników ryzyka i cech demograficznych, takich jak wiek, płeć i rasa, wykazali, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit nadal są bardziej narażone na zawał serca.
To niezależne ryzyko było o 23 procent wyższe niż ryzyko zawału serca u osób bez nieswoistego zapalenia jelit.
Pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit muszą zostać poddani „agresywnemu badaniu przesiewowemu”
Porównanie podgrup wykazało również, że kobiety z nieswoistym zapaleniem jelit w wieku poniżej 40 lat były bardziej narażone na zawał serca niż mężczyźni z nieswoistym zapaleniem jelit w tym samym wieku.
W wieku powyżej 40 lat ryzyko zawału serca było podobne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z nieswoistym zapaleniem jelit.
Dr Panhwar sugeruje, że lekarze powinni agresywnie przeprowadzać badania przesiewowe pacjentów z nieswoistym zapaleniem jelit w kierunku chorób serca i przyjmować strategie zmniejszania ryzyka.
„Nasze badanie znacząco wzbogaca rosnącą literaturę, podkreślając znaczenie przewlekłego zapalenia w nieswoistym zapaleniu jelit jako odgrywającego rolę w rozwoju chorób serca”.
Dr. Muhammad S. Panhwar
