„Intensywne kontrolowanie ciśnienia krwi” może zachować zdrowie mózgu
Nowe badanie porównuje intensywną kontrolę ciśnienia krwi ze standardowym zarządzaniem ciśnieniem krwi i stwierdza, że ta pierwsza koreluje z mniejszą szansą wystąpienia zmian w istocie białej w późniejszym życiu.
Liczne duże badania kohortowe powiązały nadciśnienie w wieku średnim z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i późniejszym demencją.
Niektóre z tych badań wykazały większe ryzyko uszkodzeń istoty białej mózgu w starszym wieku u osób z wysokim ciśnieniem krwi po pięćdziesiątce.
Istota biała mózgu składa się z wiązek aksonów, które są cienkimi wydłużeniami neuronów. Istota biała jest „biała” dzięki mielinie - substancji ochronnej pokrywającej aksony. W przeciwieństwie do istoty szarej, istota biała nadal ewoluuje w naszej dorosłości i wieku średnim.
Wcześniejsze badania powiązały nieprawidłowości w mielinie mózgu, takie jak ścieńczenie tej warstwy, z szeregiem schorzeń neurologicznych, w tym chorobą Alzheimera i innymi demencjami.
Zmiany w istocie białej, które pojawiają się na skanerze MRI, odzwierciedlają takie zaburzenia mieliny. Zmiany w istocie białej mogą również wskazywać na wysoką zawartość wody, wyższą wrażliwość komórek glejowych na urazy, porowate naczynia krwionośne mózgu lub ministroki.
Nowe badania dotyczą związku między nadciśnieniem tętniczym w wieku średnim a zmianami w istocie białej, które mogą prowadzić do zaburzeń funkcji poznawczych w późniejszym życiu.
W szczególności zespół naukowców zadał sobie pytanie, czy intensywne leczenie nadciśnienia jest skorelowane z ograniczoną „progresją choroby niedokrwiennej małych naczyń, co odzwierciedla objętość uszkodzeń w istocie białej mózgu”.
Dr Nick Bryan z Wydziału Medycyny Diagnostycznej Uniwersytetu Teksańskiego w Austin jest autorem korespondencyjnym nowej pracy.
Dr Bryan i zespół zbadali skany mózgu 449 uczestników i odkryli, że intensywna kontrola ciśnienia krwi po pięćdziesiątce rzeczywiście odpowiadała niższemu prawdopodobieństwu późniejszych uszkodzeń istoty białej.
Wyniki badań pojawiają się teraz w JAMA.
Efekt intensywnej kontroli ciśnienia krwi
Naukowcy zbadali skany mózgu uczestników, którzy zapisali się do badania SPRINT (National Institutes of Health’s Systolic Blood Pressure Intervention Trial).
W ramach SPRINT uczestnicy - którzy mieli średnio 50 lat na początku badania i obarczeni wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym - wykonali skany mózgu na początku badania i 4 lata później.
W tym czasie uczestnicy otrzymywali standardowe leczenie, które obniżyło skurczowe ciśnienie krwi do mniej niż 140 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub intensywne leczenie w celu obniżenia skurczowego ciśnienia krwi poniżej 120 mm Hg.
W ciągu 4 lat całkowita objętość zmian w istocie białej wzrosła średnio o 0,92 cm3 w grupie intensywnego leczenia. Z kolei objętość zmian w istocie białej wzrosła średnio o 1,45 cm3 wśród uczestników, którzy otrzymali standardowe leczenie.
„Intensywne leczenie znacznie zmniejszyło akumulację zmian w istocie białej u osób, które miały większe szanse na wystąpienie tego rodzaju uszkodzeń z powodu wysokiego ciśnienia krwi” - informuje współautor badania, dr Clinton B. Wright, dyrektor Oddziału Badań Klinicznych w National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
Inna współautorka badania, dr Lenore J. Launer, która jest starszym badaczem w Laboratorium Epidemiologii i Nauk o Ludności NIH National Institute on Aging (NIA), również komentuje wyniki.
Mówi: „SPRINT MIND przyniósł obiecujące początkowe wyniki w walce z narastającym problemem narodu związanym ze starzeniem się mózgu. Zarówno skany mózgu, jak i testy poznawcze potwierdzają potencjalne korzyści, jakie intensywne zarządzanie ciśnieniem krwi może mieć dla mózgu ”.
„Mamy nadzieję, że te odkrycia staną się podstawą przyszłych badań nad ochroną mózgu przez całe życie” - dodaje Launer.
Odkrycia wzmacniają wyniki poprzedniego badania, w którym stwierdzono, że intensywna kontrola ciśnienia krwi zmniejsza występowanie łagodnych zaburzeń poznawczych.
„Te odkrycia dotyczące zmian w istocie białej - głównie w agresywnej kontroli ciśnienia krwi - są zachęcające, ponieważ kontynuujemy postęp w nauce zrozumienia i rozwiązywania złożoności chorób mózgu, takich jak choroba Alzheimera i pokrewne demencje” - dodaje dr Richard J. Hodes, dyrektor NIA.
