Czy wysokie ciśnienie krwi jest zawsze złe?
Nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem ryzyka wielu schorzeń, w tym problemów sercowo-naczyniowych, cukrzycy i innych problemów metabolicznych. Jednak czy wysokie ciśnienie krwi zawsze jest powodem do niepokoju? Nowe odkrycia kwestionują to założenie.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nawet 75 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi.
Co to jest wysokie ciśnienie krwi? Trudno dokładnie odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ specjaliści wciąż debatują nad tym, co liczy się jako normalne ciśnienie krwi.
Różne organizacje oferują obecnie różne wytyczne dotyczące wysokiego ciśnienia krwi.
Na przykład National Heart, Lung and Blood Institute wyjaśnia, że u dorosłych nadciśnienie to „stały odczyt skurczowy wynoszący 140 mm Hg [milimitry rtęci] lub więcej”.
Jednak American Heart Association (AHA) sugeruje, że nadciśnienie występuje, gdy dana osoba ma skurczowe ciśnienie krwi wynoszące 130 mm Hg lub więcej. Tymczasem CDC uważa, że osoby ze skurczowym ciśnieniem krwi 120–139 mm Hg są jedynie „zagrożone” nadciśnieniem.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają swoim pacjentom - zwłaszcza starszym osobom dorosłym - ciągłe monitorowanie własnego ciśnienia krwi i kontrolowanie go.
Ma to na celu upewnienie się, że nie osiągnie progu nadciśnienia, które wielu pracowników służby zdrowia uważa między innymi za czynnik ryzyka chorób serca i udaru mózgu.
Teraz jednak badanie przeprowadzone przez naukowców z Charité - Universitätsmedizin Berlin w Niemczech sugeruje, że niektóre starsze osoby mogą nie mieć innych problemów zdrowotnych, jeśli mają wysokie ciśnienie krwi.
W rzeczywistości naukowcy zauważają, że niektóre osoby po 80. roku życia mogą nawet dostrzec pewne korzyści.
Odejście od ogólnego podejścia
Nowe badanie - którego wyniki pojawiają się w European Heart Journal - przyjrzeli się kohorcie 1628 kobiet i mężczyzn w średnim wieku 81 lat. Wszyscy mieli 70 lub więcej lat, kiedy dołączyli do zespołu w 2009 roku i wszyscy poddawali się leczeniu przeciwnadciśnieniowemu.
Naukowcy zebrali dane o stanie zdrowia uczestników w ramach badania Berlin Initiative Study, projektu badawczego Charité. Pytali uczestników co 2 lata i oceniali ich ciśnienie krwi, oprócz innych pomiarów stanu zdrowia.
Po 6 latach badacze przeprowadzili analizę statystyczną, aby dowiedzieć się, jak ciśnienie krwi może wpływać na ryzyko śmiertelności danej osoby. Dostosowali się również do potencjalnych czynników zakłócających, takich jak płeć, wybór stylu życia, wskaźnik masy ciała (BMI) i liczbę leków na nadciśnienie zażywane przez każdą osobę.
Zauważyli, że osoby w wieku 80 lat i starsze, które miały niższe ciśnienie krwi - 140/90 mm Hg lub poniżej - faktycznie miały o 40 procent wyższe ryzyko śmiertelności niż rówieśnicy z ciśnieniem krwi przekraczającym te progi.
Nawet osoby, które przeszły już udar lub zawał serca, wykazywały podobny związek między poziomem ciśnienia krwi a ryzykiem śmiertelności.
Zespół podkreśla również, że osoby z ciśnieniem krwi niższym niż 140/90 mm Hg miały o 61% większe ryzyko zgonu niż osoby, których ciśnienie krwi utrzymywało się na wysokim poziomie pomimo stosowania leków przeciwnadciśnieniowych.
„Nasze wyniki jasno pokazują, że w tych grupach pacjentów leczenie hipotensyjne powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb” - zauważa autor pierwszego badania, dr Antonios Douros.
„Powinniśmy odejść od ogólnego podejścia polegającego na stosowaniu zaleceń stowarzyszeń zawodowych do wszystkich grup pacjentów”.
Dr. Antonios Douros
W przyszłości naukowcy zamierzają dokładniej przyjrzeć się lekom obniżającym ciśnienie krwi, aby ustalić, kiedy są najbardziej skuteczne.
„W kolejnym kroku chcemy zbadać, które grupy pacjentów rzeczywiście odnoszą korzyści z leczenia hipotensyjnego” - podsumowuje współautorka badania, prof. Elke Schäffner.
