IVF: Na czym to polega?
Zapłodnienie in vitro lub IVF jest najczęstszym i najskuteczniejszym rodzajem technologii wspomaganego rozrodu, która pomaga kobietom zajść w ciążę.
Polega na zapłodnieniu komórki jajowej poza ciałem, w naczyniu laboratoryjnym, a następnie wszczepieniu jej do macicy kobiety.
Do 2016 roku około 6,5 miliona dzieci urodziło się przy użyciu zapłodnienia in vitro (IVF). Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 1,6 procent dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku rodzi się z wykorzystaniem technologii wspomaganego rozrodu (ART).
Szybkie fakty dotyczące zapłodnienia pozaustrojowego (IVF)
- Zapłodnienie in vitro (IVF) może pomóc w zajściu w ciążę, gdy inne metody leczenia nie zadziałały.
- Proces polega na zapłodnieniu komórki jajowej poza ciałem i wszczepieniu go w celu kontynuacji ciąży.
- Jeden procent dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych jest poczęty w wyniku zapłodnienia in vitro.
- W przypadku IVF istnieje większa szansa na poród mnogi.
Przegląd
W normalnej ciąży męski plemnik przenika do komórki jajowej kobiety i zapładnia ją w jej ciele po owulacji, kiedy z jajników wydostaje się dojrzała komórka jajowa.
Zapłodnione jajeczko przyczepia się następnie do ściany macicy lub macicy i zaczyna rozwijać się w dziecko. Jest to znane jako naturalne poczęcie.
Jeśli jednak naturalne lub samodzielne zapłodnienie nie jest możliwe, opcją jest leczenie niepłodności.
Zapłodnienie in vitro jest używane od późnych lat siedemdziesiątych XX wieku. 25 lipca 1978 r. Urodziło się pierwsze „dziecko z probówki”, Louise Brown. Robert Edwards i Patrick Steptoe, którzy współpracowali przy zabiegu, są uważani za pionierów in vitro.
W 2010 roku Robert Edwards otrzymał w 2010 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny „za rozwój zapłodnienia in vitro”.
W lipcu 2013 r. Amerykańska para urodziła pierwsze dziecko w wyniku IVF w wyniku sekwencjonowania DNA nowej generacji, nowego sposobu badania przesiewowego zarodków, który poprawia wskaźniki sukcesu IVF i znacznie zmniejsza koszty leczenia.
Technologia sekwencjonowania DNA pomaga lekarzom w badaniach przesiewowych embrionów stworzonych przez zapłodnienie in vitro w celu zidentyfikowania tych, które z największym prawdopodobieństwem doprowadzą do pomyślnej ciąży.
Procedura
Techniki mogą się różnić w zależności od kliniki, ale IVF zwykle obejmuje następujące kroki:
1. Tłumienie naturalnego cyklu miesiączkowego
Kobieta otrzymuje lek, zwykle w postaci codziennego zastrzyku przez około 2 tygodnie, w celu zahamowania naturalnego cyklu miesiączkowego.
2 Super owulacja
Kobietom podaje się leki na płodność zawierające hormon folikulotropowy (FSH).FSH sprawia, że jajniki produkują więcej jaj niż zwykle. USG pochwy może monitorować proces w jajnikach.
3. Pobieranie jaj
Jaja są pobierane podczas drobnej procedury chirurgicznej zwanej „aspiracją pęcherzykową”. Przez pochwę do jajnika wprowadza się bardzo cienką igłę. Igła jest połączona z urządzeniem ssącym. To wysysa jajka. Ten proces powtarza się dla każdego jajnika.
W 2011 roku naukowcy zasugerowali, że pobranie 15 komórek jajowych z jajników w jednym cyklu daje największą szansę na pomyślną ciążę.
Można również użyć mrożonych lub oddanych jaj.
4. Inseminacja i zapłodnienie
Zebrane jaja są umieszczane razem z męskimi plemnikami i trzymane w komorze o kontrolowanym środowisku. Po kilku godzinach plemniki powinny dostać się do komórki jajowej.
Czasami plemniki są wstrzykiwane bezpośrednio do komórki jajowej. Jest to znane jako intracytoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika (ICSI).
Można użyć zamrożonego nasienia, pobranego z biopsji jądra. Uważa się, że jest to tak samo skuteczne jak świeże nasienie w osiągnięciu udanej ciąży.
Zapłodnione jajo dzieli się i staje się zarodkiem.
W tym momencie niektóre ośrodki oferują diagnostykę genetyczną przed implantacją (PGD), która umożliwia badanie przesiewowe zarodka pod kątem zaburzeń genetycznych. Jest to nieco kontrowersyjne i nie zawsze jest używane.
Do transferu wybiera się jeden lub dwa najlepsze zarodki.
Następnie kobiecie podaje się progesteron lub ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), aby pomóc wyściółce macicy przyjąć zarodek.
5. Transfer zarodków
Czasami w macicy umieszcza się więcej niż jeden zarodek. Ważne jest, aby lekarz i para pragnąca mieć dziecko omówili, ile zarodków należy przenieść. Zwykle lekarz przenosi więcej niż jeden zarodek tylko wtedy, gdy nie ma dostępnych zarodków idealnych.
Transfer zarodka odbywa się za pomocą cienkiej rurki lub cewnika. Wchodzi do macicy przez pochwę. Kiedy zarodek przyklei się do błony śluzowej macicy, może rozpocząć się zdrowy wzrost zarodka.
Wideo: Jak działa IVF
Ten animowany film 3D wyjaśnia, jak działa IVF.
Kandydaci
Zapłodnienie in vitro jest idealne dla kobiet, które nie były w stanie zajść w ciążę poprzez regularny stosunek płciowy bez zabezpieczenia lub po 12 cyklach sztucznej inseminacji.
IVF może być opcją, jeśli:
- u jednego z partnerów zdiagnozowano niewyjaśnioną bezpłodność
- inne techniki, takie jak stosowanie leków na płodność lub zapłodnienie wewnątrzmaciczne (IUI), nie przyniosły efektów
- jajowody kobiety są zablokowane
Wskaźnik sukcesu
W 2016 roku 26 procent zabiegów doprowadziło do urodzenia żywego dziecka.
W 2010 roku brytyjska National Health Service (NHS) oszacowała, że prawdopodobieństwo urodzenia żywego dziecka wynosi:
- 32,2 procent dla kobiet w wieku poniżej 35 lat
- 27,7 procent dla kobiet w wieku od 35 do 37 lat
- 20,8 procent dla kobiet w wieku od 38 do 39 lat
- 13,6 procent dla kobiet w wieku od 40 do 42 lat
- 5 procent dla kobiet w wieku od 43 do 44 lat
- 1,9 procent dla kobiet w wieku powyżej 44 lat
Te statystyki różnią się w zależności od miejsca, w którym wykonuje się zapłodnienie in vitro.
Inne czynniki, które mogą wpłynąć na sukces
Oprócz wieku prawdopodobieństwo sukcesu zależy od takich czynników, jak:
- jak długo próbowałaś zajść w ciążę
- przyczyna niepłodności
- czy ciąża lub poród na żywo wystąpiły wcześniej
- strategia, która będzie używana
Przewidywanie in vitro zapewnia kalkulator online, który może dać wyobrażenie o tym, jakie jest prawdopodobieństwo sukcesu zapłodnienia in vitro.
Kalkulator opiera się na danych zebranych przez naukowców w latach 2003-2007. Warto pamiętać, że każdy przypadek jest inny, a postępy medycyny stopniowo zwiększają dostępne opcje.
Jedno badanie, opublikowane w CMAJ Open w 2013 roku zasugerował, że kobiety, które mają wystarczający poziom witaminy D, są „znacznie bardziej narażone na zajście w ciążę” w porównaniu z tymi, które mają niższy poziom tej witaminy. Nie wiadomo, czy przyjmowanie suplementów witaminy D może wpłynąć na szanse zajścia w ciążę, naturalnie lub w wyniku IVF.
Ryzyka
Zapłodnienie in vitro wiąże się z pewnym ryzykiem.
Skutki uboczne leków
Niektóre kobiety mogą reagować na leki podawane podczas leczenia.
Możliwe skutki uboczne leków IVF obejmują:
- nudności i wymioty
- trudności w oddychaniu
- drażliwość
- uderzenia gorąca
- powiększenie jajników
- trudności ze snem
- ból brzucha
Siniaki mogą również wynikać z powtarzanych codziennych wstrzyknięć.
Zagrożenia dla zdrowia matki
Rzadko leki mogą powodować zespół hiperstymulacji jajników (OHSS). Dzieje się tak, gdy jajniki nadmiernie reagują na gonadotropiny, tak że w jajnikach rozwija się zbyt wiele komórek jajowych. Może to spowodować ciężki obrzęk brzucha i duszność. W przypadku wystąpienia OHSS lekarz może zasugerować wznowienie całego cyklu z niższą dawką gonadotropiny.
Badania opublikowane w BMJ wiąże IVF z wyższym ryzykiem zatorowości płucnej lub zablokowania głównej tętnicy płucnej oraz żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej lub zakrzepów krwi w pierwszym trymestrze ciąży.
Utrata ciąży
Główną przyczyną utraty ciąży, czy to w IVF, czy podczas naturalnego poczęcia, jest nieprawidłowa liczba chromosomów, zwana aneuploidią chromosomową. Wykrywanie aneuploidii w jaju lub nasieniu przed przeprowadzeniem IVF lub w zarodku przed implantacją może pomóc zwiększyć szansę na pomyślną ciążę.
W 2013 roku naukowcy ogłosili, że opracowali nową technologię zwaną obrazowaniem poklatkowym. Technika ta może zwiększyć szanse na wybranie odpowiedniego zarodka do pomyślnego IVF, chociaż konieczne są dalsze badania.
Wiele porodów
Kiedy więcej niż jeden zarodek zostanie przeniesiony do macicy, istnieje większe prawdopodobieństwo urodzenia bliźniaków, trojaczków lub większej liczby dzieci.
Ciąża z więcej niż jednym płodem może skutkować:
- poród przedwczesny lub niska waga urodzeniowa
- podwoić ryzyko zachorowania na cukrzycę u matki
- znaczny wzrost ciśnienia krwi matki
Lekarz może zalecić wykonanie tylko jednego transferu zarodka u kobiet ze zwiększonym prawdopodobieństwem urodzenia bliźniaków.
