Infekcja endoprotezy stawu kolanowego: co musisz wiedzieć

Infekcja stawu kolanowego może rozwinąć się po operacji wymiany stawu kolanowego. Jakie są objawy infekcji endoprotezy stawu kolanowego i kto jest najbardziej narażony na jej wystąpienie?

Operacja wymiany stawu kolanowego, znana również jako endoprotezoplastyka stawu kolanowego, jest jednym z najczęstszych rodzajów operacji planowych. Szacuje się, że do 2030 roku w Stanach Zjednoczonych dojdzie do aż 3,48 mln endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Operacja wymiany kolana może być konieczna, jeśli dana osoba ma ciągły silny ból kolana lub obrzęk, który wpływa na jej zdolność do wykonywania codziennych czynności.

Większość ludzi jest wolna od bólu i po operacji odzyskuje mobilność. Jednak u niektórych osób, które przeszły operację wymiany stawu kolanowego, może rozwinąć się infekcja.

W tym artykule omówiono objawy, przyczyny, czynniki ryzyka i sposoby leczenia infekcji stawu kolanowego. Zastanawia się również, jak zapobiegać infekcjom wymiany stawu kolanowego.

Co to jest infekcja endoprotezoplastyki kolana?

Infekcja stawu kolanowego może wystąpić w dowolnym momencie po operacji.

Po operacji w ranie może rozwinąć się infekcja endoprotezoplastyki kolana. Może również wystąpić wokół sztucznego implantu, który jest używany do wymiany stawu kolanowego. Infekcję zwykle wywołują szkodliwe bakterie dostające się do rany.

Infekcja stawu kolanowego może wystąpić w dowolnym momencie po operacji. Na przykład:

• podczas pobytu w szpitalu po operacji
• kiedy osoba idzie do domu po operacji
• miesiące, a nawet lata po operacji

Według American Academy of Orthopaedic Surgeons tylko jedna na 100 osób, które przeszły wymianę stawu biodrowego lub kolanowego, rozwinie infekcję.

objawy i symptomy

Następujące objawy są normalne po operacji wymiany stawu kolanowego:

• łagodny obrzęk kolana lub kostki
• pewne zaczerwienienie wokół nacięcia lub kolana
• ciepło wokół nacięcia lub kolana

Te objawy pooperacyjne nie wskazują na infekcję i nie powinny być powodem do niepokoju. Z czasem objawy te powinny ustąpić.

Jeśli objawy pooperacyjne z czasem się pogarszają, a nie poprawiają, może to być oznaką infekcji.

Osoba, u której występuje jeden lub więcej z następujących objawów, może mieć infekcję stawu kolanowego:

• niemożność chodzenia bez bólu po punkcie, w którym lekarz powiedział, że chodzenie powinno być bezbolesne
• narastający ból i sztywność w sztucznym stawie
• ciepło, zaczerwienienie i tkliwość wokół nacięcia lub całego kolana
• szara ciecz wypływa z nacięcia, zwłaszcza jeśli brzydko pachnie
• gorączka powyżej 100 ° F (37,8 ° C)
• dreszcze lub nocne poty
• zmęczenie

Przyczyny

Po operacji wymiany stawu kolanowego bakterie mogą przedostać się do organizmu osoby przez ranę, w której wykonano nacięcie chirurgiczne. Jeśli bakterie dotrą do nowego sztucznego stawu kolanowego osoby, mogą się rozmnażać i spowodować infekcję.

Niektóre bakterie są nieszkodliwe, na przykład te, które naturalnie występują w żołądku, podczas gdy inne mogą szkodzić człowiekowi i powodować infekcję. Układ odpornościowy człowieka zwykle zabija wszelkie szkodliwe bakterie, które dostają się do krwiobiegu.

Kiedy dana osoba ma wymianę kolana, jej staw kolanowy zastępuje się sztucznym stawem wykonanym z metalu i tworzywa sztucznego. Ponieważ te materiały nie są organiczne, organizmowi trudniej jest zabić znajdujące się na nich bakterie.

Czynniki ryzyka

Palenie może powodować większe ryzyko infekcji po operacji.

Każdy, kto ma wymianę kolana, może rozwinąć infekcję po operacji, ale niektóre grupy są bardziej narażone na infekcję. Należą do nich osoby, które:

• mają niedobory odporności, takie jak HIV lub chłoniak
• choruje na cukrzycę
• mają słabe krążenie w dłoniach lub stopach
• stosują leki osłabiające układ odpornościowy, takie jak chemioterapia lub kortykosteroidy
• mają częste infekcje dróg moczowych
• mieć BMI powyżej 50
• mają problemy z zębami
• masz zapalenie skóry lub łuszczycę
• jeśli pacjent ma reumatoidalne zapalenie stawów
• palić
• przeszedł wcześniej operację kolana
• miał wcześniej infekcję sztucznego kolana

Diagnoza

Lekarz może zdiagnozować infekcję stawu kolanowego na podstawie oględzin.

Czasami lekarz może potrzebować zbadać rodzaj bakterii wywołującej infekcję za pomocą jednego lub kilku z następujących testów:

• Badanie krwi: może pomóc zmierzyć stan zapalny w organizmie, który może wskazywać na infekcję.
• Badanie obrazowe: może pomóc określić, czy w sztucznym stawie występuje infekcja. Przykłady badań obrazowych obejmują prześwietlenia rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub skanowanie kości.
• Aspiracja stawu: płyn jest pobierany z kolana i testowany pod kątem bakterii i białych krwinek. Duża liczba białych krwinek to znak, że organizm walczy z infekcją.

Leczenie

Istnieje szereg metod leczenia infekcji stawu kolanowego, obejmujących zarówno zabiegi niechirurgiczne, jak i chirurgiczne.

Leczenie niechirurgiczne

Niektóre infekcje endoprotezy stawu kolanowego są powierzchowne, co oznacza, że ​​infekcja dotarła do skóry i tkanek wokół stawu, ale nie wpływa na sam sztuczny staw.

Powierzchowną infekcję stawu kolanowego można leczyć antybiotykami doustnymi lub dożylnymi (IV).

Leczenie chirurgiczne

Jeśli infekcja stawu kolanowego przebiega głębiej niż skóra i tkanka wokół stawu, może wymagać leczenia chirurgicznego. Opcje leczenia chirurgicznego obejmują:

• Oczyszczanie: jest to chirurgiczne wymycie stawu. Wszelkie zanieczyszczone tkanki miękkie są usuwane, a sztuczny staw jest czyszczony. Można wymienić plastikowe wkładki lub przekładki w sztucznym stawie. Lekarz przepisze antybiotyki dożylne po operacji.
• Operacja etapowa: obejmuje serię operacji w celu usunięcia i zastąpienia sztucznego stawu. Może to być konieczne, jeśli infekcja rozwinęła się miesiące lub lata po pierwotnej wymianie stawu kolanowego.

Poszczególne etapy operacji etapowej zazwyczaj obejmują:

• Usunięcie sztucznego stawu: Kiedy infekcja jest głęboka i długotrwała, sztuczny staw będzie musiał zostać usunięty.
• Wypłukanie stawów: Mycie pomaga pozbyć się zakażonej tkanki miękkiej w stawie.
• Umieszczenie przekładki antybiotykowej: Pomaga to w utrzymaniu odstępu w stawach i wyrównaniu stawu podczas leczenia infekcji.
• Antybiotyki dożylne: pomagają zabić infekcję. Lekarz może przepisać kurs trwający do 6 tygodni.
• Nowa operacja wymiany stawu kolanowego: Po wyleczeniu infekcji można przeprowadzić kolejną operację wymiany stawu kolanowego. Lekarz usunie przekładkę antybiotykową i poda pacjentowi nowy sztuczny staw kolanowy.

Zapobieganie

Ryzyko zakażenia można zmniejszyć, przyjmując antybiotyki bezpośrednio przed, w trakcie i po operacji.

Przed i podczas operacji wymiany stawu kolanowego następujące kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:

• Profilaktyczne stosowanie antybiotyków: według przeglądu z 2013 r. Leki zapobiegawcze mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji endoprotezoplastyki stawu kolanowego.
• Stosowanie antybiotyków: należy je podawać bezpośrednio przed, w trakcie i po operacji przez maksymalnie 24 godziny.
• Skrócenie czasu operacji: Krótki czas operacji skraca czas, w którym rana jest otwarta i podatna na infekcję.
• Zmniejszenie liczby obecnych osób: Ograniczenie liczby osób i ograniczenie liczby ich przychodzenia i wychodzenia może zmniejszyć liczbę bakterii w pomieszczeniu i zmniejszyć ryzyko infekcji.
• Używanie sterylnego sprzętu: Sala, instrumenty i sztuczny staw powinny być wysterylizowane.
• Badanie przesiewowe w kierunku bakterii w nosie: jeśli dana osoba ma określone typy szkodliwych bakterii w kanale nosowym, może zwiększyć ryzyko infekcji. Niektóre szpitale przeprowadzają badania pod kątem tych bakterii przed operacją. Jeśli zostaną znalezione szkodliwe bakterie, dana osoba otrzyma maść przeciwbakteryjną do użycia. Niektóre ośrodki medyczne rutynowo dekolonizują przewody nosowe mupirocyną na kilka dni przed operacją.
• Mycie chlorheksydyną: Może to pomóc zmniejszyć liczbę szkodliwych bakterii na skórze przed operacją.

Po przebytej operacji wymiany stawu kolanowego następujące środki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji:

• przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących leczenia rany
• czyścić i zakrywać skaleczenia, rany lub oparzenia, gdy tylko się pojawią
• dbać o higienę jamy ustnej, ponieważ infekcje jamy ustnej mogą rozprzestrzenić się na sztuczny staw

Perspektywy

Chociaż mogą wymagać operacji, infekcje endoprotezy stawu kolanowego można leczyć. Gdy dana osoba otrzyma odpowiednie leczenie, ból i obrzęk wokół stawu powinny ulec poprawie, a osoba odzyska ruch.

Stosowanie środków zapobiegawczych przed i po zabiegu zmniejszy ryzyko dalszej infekcji.