Leki na chorobę Parkinsona mogą prowadzić do zachowań kompulsywnych
Nowe badania ujawniają, że u prawie połowy osób z chorobą Parkinsona, które przyjmują agonistów dopaminy w swojej chorobie, rozwijają się zaburzenia kontroli impulsów.
Choroba Parkinsona charakteryzuje się niedoborem kluczowej substancji chemicznej w mózgu zwanej dopaminą.
Dopamina odgrywa kluczową rolę w uczeniu się, ale jest również znana jako neuroprzekaźnik „seks, narkotyki i rock'n'roll”, ponieważ nasz mózg uwalnia ją, gdy doświadczamy przyjemności.
Produkcja dopaminy może być nadmiernie stymulowana przez zażywanie narkotyków, takich jak alkohol, kokaina czy heroina.
Tak więc neuroprzekaźnik jest sercem uzależnień i zaburzeń kontroli impulsów, od nadużywania substancji po uzależnienie od seksu i hazardu.
Stwierdzono, że takie problemy z kontrolą impulsów są powszechne u osób z chorobą Parkinsona. Patologiczny hazard i kompulsywne zakupy, a także kompulsywne jedzenie i zachowania seksualne zostały udokumentowane wśród pacjentów z chorobą Parkinsona.
Leki często przepisywane osobom z chorobą Parkinsona są głównym czynnikiem ryzyka takich kompulsywnych zachowań. Ponieważ w chorobie Parkinsona występuje niedobór dopaminy, lekiem podstawowym są agoniści dopaminy - czyli leki aktywujące receptory dopaminy w mózgu - lub dobrze znana lewodopa, która zamienia się w dopaminę.
Jednak do tej pory naukowcom nie udało się ustalić wyraźnej zależności dawka-skutek między lekami na chorobę Parkinsona a zaburzeniami kontroli impulsów. Jak piszą autorzy nowych badań, w niektórych badaniach takie skojarzenie stwierdzono, w innych nie.
Dlatego naukowcy pod kierunkiem dr Jean-Christophe'a Corvola - z Instytutu Mózgu i Kręgosłupa ICM w szpitalu Pitié-Salpêtrière w Paryżu we Francji - postanowili zbadać, czy taka zależność istniała w dużej, podłużnej kohorcie pacjentów.
Większa liczebność próby i dłuższy okres obserwacji w nowych badaniach prowadzi do bardziej wiarygodnych wyników, co może wyrównać rozbieżności z poprzednich badań, wyjaśnia dr Corvol i współpracownicy.
Wyniki zostały opublikowane w czasopiśmie Neurologia.
Pramipeksol, ropinirol mają największe ryzyko
Naukowcy przebadali 411 osób, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona 5 lat lub mniej przed badaniem i które były obserwowane klinicznie przez co najmniej 3 lata.
Dr Corvol i jego koledzy przeprowadzili wywiady z uczestnikami na temat wszelkich objawów zaburzeń kontroli impulsów, takich jak kompulsywne zakupy, jedzenie, hazard lub zachowania seksualne.
Spośród 411 uczestników 356 (lub prawie 87 procent) przynajmniej raz zażyło agonistów dopaminy od czasu diagnozy Parkinsona. Na początku badania 81 uczestników (prawie 20 procent) zgłosiło zaburzenie kontroli impulsów.
W szczególności 11 procent zgłosiło napadowe objadanie się, 9 procent kompulsywnych zachowań seksualnych, 5 procent kompulsywnych zakupów, a 4 procent przyznało się do problemów z hazardem.
Spośród 306 uczestników, którzy nie zgłosili żadnych problemów z kontrolą impulsów na początku badania, 94 rozwinęło taki problem podczas badania. Według naukowców oznacza to „skumulowaną częstość występowania” zaburzeń kontroli impulsów w ciągu 5 lat na poziomie 46%.
Dla porównania, u tych, którzy nigdy nie brali narkotyków, przez 5 lat zapadalność wynosiła 12 procent. Co więcej, 30 uczestników z zachowaniami kompulsywnymi zaprzestało w trakcie badania leków, co położyło kres ich objawom.
Wreszcie wyższe dawki agonistów dopaminy i czas trwania leczenia korelowały bezpośrednio z ryzykiem wystąpienia zaburzeń kontroli impulsów.
Spośród wszystkich badanych leków pramipeksol i ropinirol wiązały się z najwyższym ryzykiem wystąpienia zachowań kompulsywnych.
Główny badacz komentuje znaczenie ustaleń.
„Nasze badanie sugeruje, że zaburzenia kontroli impulsów są nawet częstsze niż sądziliśmy u osób przyjmujących agonistów dopaminy […] Te zaburzenia mogą prowadzić do poważnych problemów finansowych, prawnych, społecznych i psychologicznych”.
Dr Jean-Christophe Corvol
W artykule wstępnym towarzyszącym artykułowi dr Laura S. Boylan - z New York University w Nowym Jorku - pisze: „Te zaburzenia mogą być trudne do odkrycia przez neurologów”.
„Ludzie mogą wstydzić się mówić lekarzowi o swoich problemach” - dodaje. „Mogą myśleć, że te problemy nie są związane z chorobą Parkinsona lub nawet nie uważają tych zaburzeń za problem” - mówi dr Boylan.
