Spitz nevi a rak: co musisz wiedzieć
Znamię szpica to rodzaj rzadkiego, nienowotworowego wzrostu skóry, który zwykle dotyka osoby poniżej 35 roku życia.
Spitz nevus wzrosty lub Spitz nevi były kiedyś uważane za rodzaj raka skóry.Od tego czasu wykazano, że są łagodne lub nienowotworowe i stosunkowo nieszkodliwe.
Początkowo sądzono również, że szpice pojawiają się tylko u dzieci. Chociaż 70 procent przypadków rozwija się u osób poniżej 20 roku życia, mogą pojawić się u każdego w każdym wieku.
Objawy
Guzy szpica są często nazywane znamionami szpica lub naroślami. Istnieje kilka różnych typów, a wiele pieprzyków szpica zmienia się w miarę wzrostu.
Chociaż pieprzyki mogą się rozwijać w dowolnym miejscu na ciele, większość pieprzyków pojawia się na twarzy, głowie i podudziach.
Krety szpiców mają tendencję do szybkiego wzrostu w porównaniu do innych pieprzyków. Różnią się szerokością od kilku milimetrów do centymetrów.
Klasyczne pieprzyki często mają kształt kopuły i są czerwono-brązowe do różowawych, ale mogą być również bezbarwne.
Często pieprzyki, które są czarne, niebieskie lub ciemnobrązowe mają nieregularną obwódkę i nazywane są pigmentowanymi pieprzykami szpicami.
Uważa się, że barwione znamiona szpiców stanowią około 10 procent wszystkich klasycznych znamion szpiców.
W większości przypadków Spitz nevi zmieniają się wraz ze wzrostem, przełączając się między formami klasycznymi i pigmentowanymi, zanim ostatecznie zanikną.
Znamię szpica często zaczyna się od jasnego koloru i jest okrągłe, a następnie przechodzi w pigmentowany pieprzyk szpica.
Podobnie, niektóre zabarwione pieprzyki szpiców stają się czerwone, różowe, koloru skóry lub nawet przezroczyste, zanim powoli znikają.
Inne typowe cechy klasycznych i niektórych pigmentowanych znamion szpiców to:
- szybki wzrost, często do szerokości poniżej 6 milimetrów (mm) w ciągu 6 miesięcy, po którym nie następuje wzrost
- wyraźne marginesy
- jednolity kolor
- izolowane, ale rzadko w klastrach
- krwawienie i sączenie wyraźnej wydzieliny
- swędzenie na pieprzu lub wokół niego
- gładka powierzchnia
- wystające naczynia krwionośne przypominające jaskrawoczerwone kropki, korkociągi lub spinki do włosów
W niewielkiej liczbie przypadków zmiany w znamionach szpica przypominają guzy czerniaka nowotworowego. Są to tzw. Atypowe guzy szpiców (AST).
Typowe cechy atypowych guzów szpiców obejmują:
- większa niż 1 centymetr (cm) szerokości
- niejasne, słabo określone marginesy lub granice
- nieregularny, zmienny kolor
- łuszczący się, szorstki lub łuszczący się wygląd
- znajduje się z tyłu
- otwarte rany lub pęknięcia
Spitz nevus vs. rak
Klasyczne i pigmentowane znamiona szpiców uważane są za nieszkodliwe. Niektóre znamiona szpiców ostatecznie znikają, pozostawiając zwykle tylko tymczasowe przebarwienia.
Jednak niektóre nietypowe guzy szpiców są powiązane z czerniakiem. Badacze nie są pewni, jak odnoszą się te warunki.
Bardzo niewiele atypowych guzów szpiców prowadzi do czerniaka i prowadzi do poważnych zagrożeń dla zdrowia, zwłaszcza w przypadku wczesnego rozpoznania i leczenia. Podejrzany znamię szpica jest zwykle usuwane przez lekarza, gdy jest jeszcze łagodne.
Jeśli nietypowy guz szpica staje się rakowy, nazywa się go czerniakiem szpicowatym.
Jeśli lekarze nie są pewni, czy znamię szpica jest rakowe, ale wykazuje potencjał, że tak jest, zmiana nazywa się guzem szpicowatym o niepewnym potencjale złośliwym lub STUMP.
Przyczyny
Podobnie jak w przypadku większości narośli, znamiona Spitz rozwijają się z powodu nadprodukcji i nagromadzenia komórek, w tym przypadku melanocytów skóry.
Naukowcy nie są pewni, dlaczego u niektórych osób pojawiają się znamiona szpiczaste, a u innych nie, ani dlaczego niektóre narośla stają się czerniakami szpicowatymi.
Istnieje jednak kilka czynników ryzyka, które mogą zwiększać lub wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaków szpicowatych i czerniaków szpicowatych.
Czynniki ryzyka dla znamion szpicowatych obejmują:
- jasnej karnacji lub skłonności do oparzeń słonecznych
- powtórzyć historię oparzeń słonecznych lub ciężkich oparzeń
- dojrzewanie, zwłaszcza dla kobiet
- poniżej 10 roku życia
- o jasnych włosach
- mając piegi
- mając dużo pieprzyków
Dodatkowe czynniki ryzyka atypowych guzów szpiców i czerniaków szpicowatych obejmują:
- zmiany hormonalne u dziewcząt i kobiet
- będąc w wieku od 10 do 20 lat
- wywiad rodzinny czerniaka i raka skóry, zwłaszcza rodzinnego atypowego czerniaka mnogiego (FAMMM)
- mutacje genetyczne, które występują w około 12 procentach przypadków atypowego guza szpica
Diagnoza
W większości przypadków Spitz nervus dermatolodzy zadają pytania dotyczące osoby i jej rodzinnej historii medycznej.
Dermatolog zbada również wzrost za pomocą dermatoskopu.
To ręczne narzędzie z soczewką powiększającą o dużej mocy i światłem.
Mogą dodawać załączniki do dermatoskopu, takie jak kamera lub kamera wideo, aby uchwycić dodatkowe informacje.
Informacje zebrane przez dermatoskop są zwykle analizowane przez komputer i porównywane z danymi z innych nienowotworowych i rakowych narośli.
W większości przypadków dorosłych i przypadków, w których dermatolog nadal nie jest pewien, czy znamię szpica jest rakowe, czy nie, usunie narośl lub jego część. Ta sekcja trafi do laboratorium w celu zbadania.
Niektóre atypowe guzy szpiców i znamiona szpiczaste barwnikowe wymagają również biopsji węzła wartowniczego (SLNB) w celu wykrycia czerniaka, który dał przerzuty lub rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych.
Leczenie
Tradycyjnie znamiona szpiców zawsze wycinano lub wycinano chirurgicznie ze skóry. Ale wycięcie może powodować blizny.
Obecnie w przypadkach nienowotworowych małych dzieci lekarze zalecają przede wszystkim monitorowanie medyczne.
W ankiecie z 2013 roku 45 procent dermatologów i 96 procent chirurgów plastycznych stwierdziło, że zdecydowałoby się usunąć wzrost przez wycięcie lub biopsję, gdyby dostał przypadek dotyczący 7-latka ze znamionami szpica.
W tym samym badaniu 21 procent dermatologów i 2 procent chirurgów plastycznych stwierdziło, że wybrałoby obserwację znamienia szpica przed podjęciem decyzji o jego usunięciu.
Osobom można również poinstruować, jak rozpoznawać wczesne objawy ostrzegawcze czerniaka i monitorować wzrost pieprzyków w domu.
W przypadku znamion szpiców klasycznych i pigmentowanych, które mają mniej niż 1 cm szerokości, są symetryczne i dotyczą osobników w wieku 12 lat i młodszych, lekarz będzie je badał co 6 miesięcy, aż zmiany przestaną się zmieniać i rosnąć.
Spitz nevi są zwykle usuwane, jeśli:
- są pigmentowane
- występują u osoby w wieku powyżej 12 lat
- mają nietypowy kształt i kolor
- są STUMP
Perspektywy
Klasyczne znamiona szpica zwykle rosną przez kilka miesięcy, a następnie stopniowo zanikają w ciągu kilku lat. Mogą wymagać jedynie monitorowania medycznego.
Znamiona szpice u dorosłych i typy, które mogą być związane z czerniakiem, takie jak guzy barwnikowe i atypowe szpice, są zwykle usuwane chirurgicznie ze skóry.
Ludzie powinni udać się do lekarza w przypadku wzrostu szpiców, który:
- mają więcej niż 1 cm szerokości
- mieć wrzody lub otwarte rany i pęknięcia
- szybko rosną
- wywołują niepokój lub wydają się dziwne
- są asymetryczne
- to mieszanka kolorów
- nie mają wyraźnych granic
Chociaż większość znamion szpiców jest nieszkodliwa, dobrze jest mieć pieprzyki, które wyglądają podejrzanie, badane i monitorowane przez dermatologa.
