Etapy choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechną formą zapalenia stawów, która często dotyka kolana. W pierwszym etapie objawy są łagodne, ale w czwartym osoba może wymagać operacji.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego dotyczy kości, chrząstki i błony maziowej stawu kolanowego.
Chrząstka to śliska tkanka, która zapewnia gładką powierzchnię dla ruchu stawu i działa jak poduszka między kośćmi.
Błona maziowa jest miękka i wyściela stawy. Wytwarza płyn zwany mazią stawową do smarowania i dostarcza chrząstce składniki odżywcze i tlen.
Gdy te funkcje się psują, nie chronią już kości stawu kolanowego i dochodzi do uszkodzenia kości.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może powodować ból i sztywność. Objawy nasilają się z czasem.
Gradacja
W chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego dochodzi do rozpadu chrząstki i uszkodzenia kości. W miarę postępu etapów ból i sztywność rosną.
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwija się przez kilka lat i postępuje etapami.
Stan ten może być trudny do wyleczenia, ponieważ objawy mogą nie pojawić się, dopóki OA nie osiągnie zaawansowanego stadium.
Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego powinny zwracać uwagę na wszelkie zmiany w objawach i inne oznaki postępu.
Etap 1: Drobny
W okolicy kolana mogą pojawić się małe grudki kości zwane osteofitami. Może wystąpić niewielkie uszkodzenie chrząstki.
Nie będzie wyraźnego zwężenia przestrzeni między kośćmi wskazującego na rozpad chrząstki.
Osoby z OA w stadium 1 raczej nie odczuwają bólu ani dyskomfortu. Na zdjęciu rentgenowskim staw będzie wyglądał normalnie.
Etap 2: łagodny
Na tym etapie osoba może zacząć zauważać objawy, a lekarze mogą zobaczyć oznaki zużycia.
Zdjęcia rentgenowskie i inne skany stawów kolanowych wyraźnie pokażą więcej osteofitów, a chrząstka zacznie się przerzedzać.
Przestrzeń między kośćmi nadal będzie wyglądać normalnie, ale miejsce, w którym spotykają się kości i tkanki, zacznie twardnieć.
Kiedy tkanki twardnieją, kość staje się grubsza i gęstsza. Cienka warstwa kości rozwinie się również pod chrząstką w stawach.
Osoba może odczuwać sztywność lub ból stawów. Obszar wokół stawu kolanowego może zacząć wydawać się szczególnie sztywny i niewygodny po dłuższym siedzeniu.
Chociaż mogą wystąpić drobne uszkodzenia, kości nie ocierają się ani nie ocierają o siebie. Płyn maziowy jest obecny i pomaga zmniejszyć tarcie i wspomaga ruch kolana.
Etap 3: Umiarkowany
Uszkodzenie chrząstki postępowało, szczelina między kośćmi zwęziła się, a promieniowanie rentgenowskie pokaże utratę chrząstki.
Ból i dyskomfort mogą wystąpić podczas wykonywania codziennych czynności, takich jak bieganie, chodzenie, klęczenie i schylanie się. Mogą wystąpić wczesne oznaki zapalenia stawów.
Wraz z postępem choroby zwyrodnieniowej stawów chrząstka będzie się dalej rozrzedzać i rozkładać. Kości zareagują pogrubieniem i wyrastaniem na zewnątrz, tworząc grudki.
Tkanka wyściełająca staw ulegnie zapaleniu i może wytwarzać dodatkową ilość mazi stawowej, powodując zwiększony obrzęk. Nazywa się to zapaleniem błony maziowej i jest powszechnie znane jako woda na kolanie.
Etap 4: ciężki
Operacja wymiany stawu kolanowego może być jedyną opcją w późnym stadium choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
Jest to najbardziej zaawansowany etap choroby zwyrodnieniowej stawów, a objawy są bardzo widoczne. Przestrzeń między kośćmi stawu nadal się zwężała, powodując dalsze rozpadanie się chrząstki.
W rezultacie w stawie występuje sztywność, ciągłe zapalenie i mniej płynu wokół stawu. W stawie występuje większe tarcie i większy ból i dyskomfort podczas ruchu.
Promienie rentgenowskie pokażą kość na kości, co oznacza, że chrząstka całkowicie się zużyła lub zostało jej bardzo mało.
Osoba prawdopodobnie rozwinie więcej guzków kostnych i odczuje ból, który często jest intensywny podczas prostych czynności, takich jak chodzenie.
W ciężkich przypadkach kości mogą zostać zdeformowane i zagięte z powodu asymetrycznej utraty chrząstki.
Na tym etapie często jedyną opcją jest leczenie chirurgiczne.
Diagnoza
Osoba może nie zauważyć objawów we wczesnych stadiach OA.
Jeśli dana osoba ma ból kolana, lekarz zapyta o osobiste i rodzinne historie medyczne. Następnie przeprowadzą pełne badanie fizykalne i zamówią testy diagnostyczne.
Lekarz zapyta również:
- kiedy i gdzie osoba odczuwa ból i sztywność
- jak to wpływa na ich codzienne życie
- czy biorą jakieś leki
Lekarz zbada stawy, sprawdzi ich ogólny zakres ruchu i sprawdzi, czy nie ma uszkodzeń. Będą zwracać szczególną uwagę na wszelkie obszary, które są wrażliwe, bolesne lub opuchnięte.
Skany MRI i testy płynu stawowego mogą pomóc wykryć wczesne objawy OA. Lekarz może wykonać aspirację stawową, która polega na pobraniu igłą niewielkiej ilości płynu i wysłaniu go do laboratorium w celu wykonania badań.
Promienie rentgenowskie mogą również wykazywać uszkodzenie stawu.
Badania krwi mogą pomóc wykluczyć inne choroby, takie jak dna moczanowa i reumatoidalne zapalenie stawów.
Leczenie
Opcje leczenia zależą od stadium choroby zwyrodnieniowej stawów i szybkości postępu choroby.
Scena 1
Wszelkie objawy są zwykle niewielkie, a paracetamol lub inne leki dostępne bez recepty (OTC) często mogą złagodzić ból.
Wykonywanie określonych ćwiczeń może pomóc w budowaniu siły i mobilności.
Niektóre źródła zalecają przyjmowanie suplementów, takich jak glukozamina i chondroityna. Jednak AAOS doszli do wniosku, że nie ma wystarczających dowodów na to, że suplementy pomagają.
Etap 2
Zabiegi mogą obejmować:
- przyjmowanie leków przeciwbólowych
- uczestniczenie w sesjach fizjoterapeutycznych w celu zbudowania lub utrzymania siły i elastyczności
- noszenie ortezy kolana zaprojektowanej w celu zmniejszenia nacisku na powierzchnie stawów
- noszenie wkładek do butów, aby złagodzić stres na kolanie
Na tym etapie osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego mogą wymagać zmiany codziennych czynności, aby uniknąć bólu.
Etap 3
Zabiegi mogą obejmować:
- przyjmowanie leków przeciwbólowych OTC, takich jak paracetamol
- przyjmowanie leków przeciwbólowych na receptę, w tym oksykodonu lub kodeiny
- przyjmowanie zastrzyków kortykosteroidów
W przeszłości ludzie używali kwasu hialuronowego w leczeniu bólu. Jednak American College of Rheumatology i Arthritis Foundation odradzają to, ponieważ nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że jest to bezpieczne i skuteczne.
Etap 4
Na tym etapie chrząstka uległa znacznemu zmniejszeniu lub całkowitemu zanikowi.
Osoba może wymagać operacji w celu zastąpienia lub wyrównania stawu.
Alternatywne środki
Ludzie mogą spróbować następujących rzeczy:
- akupunktura
- terapia pulsem magnetycznym, choć brakuje badań potwierdzających jej skuteczność
- płukanie igłą polegające na wprowadzeniu igły do stawu i wstrzyknięciu roztworu soli fizjologicznej
Jednak AAOS albo nie zalecają tych środków, albo zauważają, że brak dowodów potwierdza ich bezpieczeństwo i skuteczność.
Aktualne wytyczne sugerują, że ludzie powinni unikać stosowania bocznych lub środkowych wkładek klinowych, suplementów glukozaminy lub suplementów chondroityny, ponieważ badania nie potwierdziły ich działania.
Terapia komórkami macierzystymi
Naukowcy badali, czy terapia komórkami macierzystymi może regenerować chrząstkę u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Pozostaje jednak szereg wyzwań. Na przykład terapia jest droga, osoba może być zmuszona do odbycia kilku rund, zanim zobaczy wyniki, a leczenie może być nieskuteczne, jeśli wskaźnik masy ciała osoby przekracza 35.
W metaanalizie z 2018 r. Przyjrzano się różnym sposobom wykorzystywania komórek macierzystych przez lekarzy w leczeniu OA i jak wpłynęło to na długoterminowe wyniki. Doszli do wniosku, że wyniki badań wysokiej jakości były niespójne.
Niektóre kliniki oferują terapię komórkami macierzystymi w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów, ale w listopadzie 2017 roku amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) ostrzegła ludzi, aby „nie wierzyli w szum”.
Obecne wytyczne zdecydowanie odradzają stosowanie terapii komórkami macierzystymi, ponieważ nie ma standardów regulujących tę praktykę.
Skutki uboczne niezatwierdzonych terapii komórkami macierzystymi mogą obejmować:
- działania niepożądane w miejscu wstrzyknięcia
- komórki rozmnażają się w niewłaściwym miejscu
- brak działania komórek zgodnie z oczekiwaniami
- ryzyko nowotworów
Każdy, kto rozważa leczenie OA komórkami macierzystymi, powinien najpierw porozmawiać z lekarzem.
Zrozumienie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego
Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego rozwija się, gdy chrząstka stawu kolanowego zużywa się, co prowadzi do przerostu kości pod spodem. Chrząstka staje się szorstka i pęka, powodując ból, obrzęk i trudności w poruszaniu stawem.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może rozwinąć się w każdym wieku, ale najczęściej rozwija się u osób w wieku powyżej 50 lat, według American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Fundacja Arthritis informuje, że u połowy wszystkich dorosłych OA rozwinie się w pewnym momencie.
Czynniki ryzyka
Zgodnie z AAOS czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:
- postępujący wiek
- otyłość
- poprzednia kontuzja stawu
- nadużywanie stawu
- słabe mięśnie ud
- czynniki genetyczne
OA jest bardziej prawdopodobne, jeśli ma określone schorzenia, w tym hemochromatozę, akromegalię i reumatoidalne zapalenie stawów.
Zapobieganie
Istnieje wiele czynników, które mogą narazić osobę na ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Wprowadzanie zmian może nie zapobiec chorobie, ale osoba może być w stanie zmniejszyć ryzyko lub powstrzymać rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.
Fundacja Arthritis sugeruje, co następuje:
Utrzymanie zdrowej wagi: Nadmierna waga powoduje dodatkowy nacisk na kolana. Z biegiem czasu przyczynia się to do ścierania chrząstki.
Dodatkowy tłuszcz może również spowodować, że organizm będzie wytwarzał cytokiny, rodzaj białka. Może to prowadzić do rozległego zapalenia i może zmienić sposób działania komórek chrząstki.
Kontrolowanie poziomu cukru we krwi: Wysoki poziom glukozy może wpływać na strukturę i funkcję chrząstki, a cukrzyca zwiększa ryzyko zapalenia i utraty chrząstki.
W Stanach Zjednoczonych ponad 50% osób z cukrzycą ma również zapalenie stawów.
Regularne ćwiczenia: umiarkowane ćwiczenia mogą pomóc stawom zachować elastyczność, wzmocnić mięśnie podtrzymujące kolana i zmniejszyć ryzyko wielu schorzeń.
Pomocne może być uprawianie ogrodu, spacery lub pływanie przez 30 minut na raz, pięć razy w tygodniu.
Każdy, kto nie ćwiczył przez dłuższy czas, prawdopodobnie z powodu trudności z poruszaniem się, powinien poprosić lekarza o poradę, jak zacząć.
Zmniejszenie ryzyka kontuzji: Chrząstka, która jest uszkodzona w wyniku urazu, jest bardziej narażona na późniejszy rozwój zapalenia stawów.
Zmniejsz ryzyko potknięcia się w domu, noś dobrze dopasowane buty i używaj sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu, aby zapobiec obrażeniom.
Przechodzenie testów postawy i ustawienia kości: analiza chodu i inne testy mogą pomóc lekarzom w ocenie wyrównania kości i postawy. Niektóre źródła sugerują, że mogą one wpływać na ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów.
Naukowcy twierdzą, że zmiany te pojawiają się dopiero po wczesnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i mogą być raczej wynikiem niż przyczyną stanu. Dodają jednak, że lepsze zrozumienie tych zmian może pomóc w zapobieganiu postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów oraz pomóc w leczeniu i rehabilitacji.
Unikanie nadużywania: Niektóre sporty lub zawody obejmują powtarzające się ruchy stawu kolanowego, takie jak klęczenie lub kucanie.
Osoby, które regularnie podnoszą ponad 55 funtów, mogą mieć zwiększone ryzyko wystąpienia OA. Prace, które stwarzają zagrożenie dla ludzi, mogą obejmować kładzenie dywanów i rozładowywanie ciężarówek lub statków.
Pomocne mogą być różne czynności i wystarczająca ilość odpoczynku między okresami pracy lub ćwiczeń.
Uzyskiwanie pomocy: Aby zapobiec postępowi choroby zwyrodnieniowej stawów, poproś lekarza o poradę dotyczącą leczenia i zmiany stylu życia, gdy zacznie się dyskomfort.
Zdrowa dieta, wystarczająca ilość snu, radzenie sobie ze stresem i pozostanie aktywnym - wszystko to przyczynia się do lepszego ogólnego samopoczucia i zmniejszenia ryzyka problemów zdrowotnych, w tym OA.
